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1. Seminario N° 16
CONTROLES, FRACASOS Y
PRONÓSTICO
FRANCISCA ITURRA REAL
DAVID JAÑA SALINAS
DR. ENRIQUE PONCE DE LEÓN
Universidad de Chile
Facultad de Odontología

2. Factores biológicos
Edad, sexo,
etnia
Enfermedad
sistémica
Consumo de
fármacos
Discapacidad
física y
motricidad fina
Afecciones
visuales

3. Factores que influyen en la evolución de las
estructuras biológicas del paciente adulto
tras el alta odontológica integral y su
repercusión en el tratamiento y posible
fracaso

4. Factores biológicos
 Edad
 El aumento de la edad produce un daño acumulativo tanto en los tejidos orales
como sistémicos
 A medida que aumenta la edad se producen alteraciones:
 Menor capacidad del sistema inmune
 Sarcopenia
 Pérdida de agudeza visual
 Pérdida de audición
 Patología crónica invalidante
 Polifarmacia
 Además existen cambios propios del envejecimiento
 Atrofia de mucosa oral
 Cambios en función salival
 Cambios en el tejido óseo
 Cambios en el periodonto
 Cambios en el tejido dentario

5.  Condición sistémica
 Pacientes con patologías crónicas no controladas
agravan el pronóstico del tratamiento
 Además existen condiciones específicas que por si solas
o su tratamiento harán el ambiente bucal menos
favorable para el resultado del tratamiento

6. Factores mecánico
funcionales
 Se debe tener un completo conocimiento sobre la
cofección y biomecánica de las rehabilitaciones, ya que
estas reemplazaran a las estructuras dentales
transmitiendo toda la fuerza hacia el remanente
biológico
 Si no se consideran los malos hábitos y parafunciones
se aumenta la probabilidad de fracaso a corto plazo
 Los fracasos en los tratamientos pueden ir desde caries
recidivante hasta fracturas del remanente biológico

7. Hábitos del paciente
Control de
placa
Tabaquismo
Parafunciones
Calidad y
frecuencia de
la dieta
Consumo de
alcohol

8. Factores psicosociales
 Perfil psicológico
 Influye directamente en el pronóstico y plan de tratamiento
del paciente
 Pueden ser Receptivos, Excépticos, Histéricos, pasivos
 El nivel sociocultural del paciente esta determinado por el
contexto en que este se encuentra, junto con factores
intrínsecos de la persona. Esto influye en la importancia
que el paciente le da al cuidado de la salud oral
 Las personas con un nivel socioeconómico alto pueden
optar a mejores tratamientos, al contrario de las personas
con menos recursos , muchas veces deben optar a
tratamientos que no son óptimos y tendrán mayores
tasas de fracasos y un peor pronóstico.

9. Factores físicos
 Existen ciertas condiciones que empeorarán el pronóstico de la
rehabilitación integral. Estas pueden ser alteraciones físicas o
intelectuales, la mayoría son enfermedades discapacitantes
 Parkinson
 Ceguera
 Parálisis
 Etc
 Estas patologías se deben controlar en un equipo multidisciplinario
incluyendo controles con el odontólogo como paciente de algo
riesgo
 El énfasis del manejo odontológico consiste en lograr y mantener
una adecuada salud bucal, estado que ayudará a mejorar la función
global del paciente, permitiéndole desarrollar estrategias
compensatorias y promoviendo su independencia, logrando así un
mejor pronóstico.

10. Factores técnicos
Instrumental
Correcta
selección
En buen estado
y esteril
Biomateriales
Correcta
indicación
Adecuada
manipulación
Tratamiento
Correcto
manejo de los
tejidos
Buen ajuste
protésicos y
controles

11. Factores del profesional
odontólogo
Correcta anamnesis y examen clínico para buen
diagnóstico.
Identificación de las expectativas del paciente
Relación dentista-paciente
Citación a controles periódicos
Experiencia del profesional

12. Bibliografía
 Pennacchiotti G. Factores que influyen en el uso de
prótesis removible en Adultos Mayores recién
rehabilitados. Trabajo de investigación para el título de
cirujano dentista. 2006
 Pizarro A. El paciente adulto mayor en el tratamiento
protésico. Material de apoyo. Prótesis Removible. U de
Chile 2014
 Rochefort C. Confección de Ficha clínica para el
tratamiento del paciente desdentado total. Material
de apoyo. Prótesis Removible. U de Chile 2014