1. Principios básicos de la terapia quirúrgica

3. La adherencia a los principios básicos quirúrgicos durante la cirugía periodontal podrá prevenir los colgajos sueltos, necrosis marginal, cicatrización dilatada, patrones aberrantes de cicatrización o excesivas complicaciones post-quirúrgicas.

4. Selección del caso Dado a los múltiples tipos de tratamientos que existen hoy en día en Periodoncia es bueno considerar la técnica mas apropiada para cada caso. Los resultados desfavorables resultan muchas veces de una aproximación terapéutica mal coordinada en la etapa de diseño del tratamiento.

5. Los deseos del paciente Conociendo y entendiendo los deseos del paciente representara mucha importancia en el diseño del tratamiento. Muchas veces las metas del paciente no son tomadas en consideración o quizás ignoradas completamente, arrojando resultados favorables para el cirujano y no para el paciente. Esto finalmente podría inclusive afectar sicológicamente al paciente y todo el tratamiento se convertiría en un fracaso dentro de las expectativas del mismo. La comunicación paciente-cirujano es critica y de ello dependerá el desarrollo terapéutico del paciente.

6. Meta del procedimiento Luego de que establecemos las metas y los deseos del paciente se determinaran los objetivos específicos del procedimiento quirúrgico. Esta meta deberá de proveer una completa terapia antiinfectiva, incluyendo acceso para el desbridamiento radicular, escisión de tejido blando, reemplazamiento de tejido blando o duro y ganancia de adherencia. Debido a que no todas las técnicas quirúrgicas son apropiadas para todo tratamiento periodontal, el cirujano deberá de poseer un amplio conocimiento de las técnicas quirúrgicas, para así seleccionar y ejecutar la mas apropiada para el caso.

7. Programa de mantenimiento Hasta el mejor de los tratamientos quirúrgicos fracasara si no existe un adecuado programa de mantenimiento capaz de mantener lo tejidos periodontales en estado de salud. Deberá de determinarse antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico cual será el programa de mantenimiento a implementar en cada caso. Los pacientes no cooperadores que son incapaces de mantener una buena higiene oral no pueden ser candidatos para procedimientos quirúrgicos, ya que esto conllevara al fracaso de todo el tratamiento. Solo con la implementación de un buen programa de mantenimiento es que podrá asegurarse el estado de salud del paciente

8. Efecto hacia los dientes adyacentes Ya que esta razonablemente bien establecido que la Periodoncia es a veces severa en algunas áreas que puedan estar adyacentes, será pues critico determinar el efecto que tendrá el procedimiento quirúrgico a las áreas adyacentes. El procedimiento es generalmente contraindicado si este compromete el soporte alveolar remanente de un diente adyacente. Por lo tanto la ostectomíadeberá de ser evitada siempre y cuando no sea totalmente necesaria. Los procedimientos regenerativos ha sido desarrollados para evitar la eliminación ósea dando mejores resultados de adherencia y una mejor perspectiva a los dientes adyacentes.

9. El plan restaurativo. La perdida de tejido blando y/o hueso de soporte frecuentemente es seguida luego la cirugía periodontal no regenerativa en dientes severamente involucrados. Esta perdida afecta severamente el diente o dientes involucrados y tendrá un efecto dramático en el plan de tratamiento restaurativo. Por lo tanto será crucial coordinar el plan restaurativo conjuntamente con el plan quirúrgico. Él análisis diente por diente considerando las alternativas existentes deberá de ser instituido antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico.

10. La calidad y cantidad de adherencia Las metas restaurativas y de estabilización dentaria están muy relacionadas con la selección del procedimiento quirúrgico y con la cantidad de adherencia que se lograra.