1. Factores influyentes en la
evolución del paciente
José Manuel Hernández
Seminario Controles y Fracasos 2013
Dra. Milena Moya

2. Introducción
• Es sabido que durante el tratamiento odontológico
rehabilitador integral existen diversos factores que
determinan las conductas a seguir por el profesional , tanto
situaciones potencialmente posibles como imprevistos en el
accionar clínico, que por supuesto modifican el tratamiento
planificado lo que va directamente relacionado con el
pronostico.
• De esta manera la evolución del tratamiento se plantea como
un concepto dinámico ,es decir, puede verse afectado e
influido por múltiples factores a considerar tanto para el
tratante como para el paciente.

3. Factores
Biológicos
Hábitos
Mecánico-
Funcionales
Técnicos
Del
Profesional

4. Biológicos
• Incluyen edad, raza, sexo, enfermedades sistémicas, tales como
diabetes, hipertensión, etc.
Las enfermedades condicionan ya sea directa o indirectamente la
elección de un plan de tratamiento , además, en pacientes
sistémicamente comprometidos la rehabilitación es dependiente en
gran medida por el grado de compromiso de estos mismos con el
control de su condición y del conocimiento de lo que esto puede
implicar para el tratamiento integral.
Es por esto que la condición biológica del paciente influirá desde su
control de placa hasta su susceptibilidad a infecciones y reacciones
adversas a tratamientos; además de los efectos secundarios de los
fármacos que consumen.

5. Mecánico-Funcionales
En odontología rehabilitamos en base a artificios que reemplazan parcial o
completamente las estructuras dentales, estos se encontraran soportado
en remanente biológico, toda fuerza es transmitida a elementos
biológicos, por lo que es vital tener un conocimiento técnico sobre nuestra
rehabilitación, ya sea en su construcción como en su indicación.
• Los fracasos son múltiples, desde caries
recidivante a fracturas. Esto se extrapola a
cualquier nivel de rehabilitación, desde
restauraciones directas a elementos protésicos

6. Hábitos
• Hábitos como el tabaco, ingesta de productos cítricos,
alcoholismo y otros como onicofagia o consumo de drogas
pueden manifestarse con mayor pérdida de soporte óseo,
erosión del esmalte y sensibilidad afectando el pronostico de
nuestra rehabilitación.
• El principal habito enemigo de la rehabilitación oral visto
desde el punto de vista de los tejidos de soporte es el
tabaquismo , el cual se considera como factor de riesgo de la
periodontitis

7. Técnicos
Se define técnica según la R.A.E. como:
a)Conjunto de procedimientos y recursos de que se sirve una ciencia o un arte.
b)Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos y recursos.
c)Habilidad para ejecutar cualquier cosa, o para conseguir algo.
• Es de suma importancia que todo el aspecto cognitivo se plasme en una
sensibilidad técnica al momento de realizar los diversos procedimientos , esto
por supuesto determinara la calidad del servicio prestado a todos los pacientes.
• Existe un sin numero de etapas y procedimientos en los cuales el profesional
puede flaquear, este es un concepto transversal a todas las subdisciplinas de la
odontología , lo importante es que el profesional conozca sus límites y
condiciones para realizar los distintos tratamientos, lo que va relacionado con
las competencias adquiridas respaldadas por la evidencia.

8. Del profesional
• Sin lugar a dudas la experiencia es un factor importante que repercutirá en el
pronostico de nuestro tratamiento, el aprendizaje empírico permite al clínico
evitar próximos errores, mejorando se esa forma la calidad de nuestro trabajo,
disminuyendo la probabilidad de fracaso, al mismo tiempo la experiencia
permite idear un mejor plan de tratamiento para nuestro paciente.
• A pesar que la experiencia del clínico puede colaborar mucho en la alianza
terapéutica, la experiencia clínica sola no posee un mucho valor, ya que puede
ser inadecuada debido a que su base se sustenta sobre un conjunto “limitado”
de pacientes que no representan la totalidad de los que se tiene información
médica evidenciada, por eso es importante tener sustento científico en las
decisiones.
• Entre otros factores del profesional son muy importantes la ética, habilidad
técnica, bagaje cognitivo y experiencia profesional , además del carisma y la
empatía con los pacientes.