Caso clinico de odontoseccion radicular en molar superior

1. Odontosección Radicular
• HUGO REYES

2. Ante todo lo primero que haremos es
inspeccionar bien la radiografía que
tengamos, mirando la separación o no
de las raíces y la dirección de estas.
En este caso están bastante juntas
pero vemos tabique óseo entre ellas.
En caso de que estén fusionadas solo
haremos una sección transversal,
separando las vestibulares en bloque
de la palatina

3. Usaremos la turbina con una fresa de
odontosección, que puede ser como
la de la imagen o una Zekrya, como las
usadas en endodoncia para el desgaste
selectivo pero con la punta activa. Cortan
el esmalte casi como mantequilla. Si os
cuesta mucho, desechad la fresa. Es más
académico usar pieza de mano recta pero
por la angulación que nos encontraremos
es mucho más complicado. También se
ha discutido que con la turbina se pueda
crear un enfisema, circunstancia descrita
pero que yo, personalmente, nunca he
visto. Y pienso que hay que ser prácticos.

4. Haremos un corte en forma de T
Empezaremos por hacer un incisión transversal que separe las raíces
vestibulares de la palatina. Seguidamente haremos un corte que nazca
del anterior y hasta el surco que se insinúa por vestibular entre las dos
raíces vestibulares.
Corte transversal
Corte hacia vestibular

5. Acabadas las incisiones, con un
elevador haremos presión en el
centro de las mismas y hacia los
lados, comprobando que, efectivamente,
hemos separado las raíces entre si.
Si vemos que las raíces se mueven de
forma solidaria o no se mueven, lo
que haremos es profundizar más en el
corte.
En este caso, al no tener la pieza 17
la primera que luxaremos es la distal.

6. Lo haremos con mucho cuidado para
que no se rompan las raíces, ya que
si no tendríamos que extraer luego un
ápice y podríamos echar por tierra
el objetivo del procedimiento, que es
conservar hueso y esfuerzos.
Con un fórceps de raíces agarraremos
la raíz y haremos movimientos
rotatorios muy suaves y cada vez más
amplios, hasta que salga.

7. Ahora toca el turno de la raíz
mesial, que, al no estar presente
la distal costará mucho menos.
Procederemos de la misma manera:
luxar y tirar de ella

8. Para la raíz palatina procederemos
de forma algo distinta. Al no poder
apoyarnos en ningún lado la extraere-
mos directamente con el fórceps, con
movimientos rotatorios sobre su eje.

9. Aquí tenemos las tres raices, que inspeccionaremos minuciosamente
por si hubiera algún canto vivo que nos indicará que nos hemos
olvidado un ápice

10. Podemos observar la conservación de hueso que hemos conseguido
con esta técnica.

11. En fin, es un método muy sencillo y seguramente muchos lo utilizáis
A los que os dé miedo la exodoncia porque empezáis os sacará de
Muchos apuros.
Yo siempre digo que nunca agradeceré lo suficiente a quien me
enseñó a hacer una odontosección como es debido.