1. GASTRITIS CRONICA ENF. ÁCIDO-PÉPTICA Juan Andrés Osorio Arias 2011

5. GASTRITIS CRONICA

11. H. p yl ori AINES HIPERSECRECIÓN ÁCIDO gastrina pepsina estrés ÚLCERA

17. ANTAGONISTAS RH2 Antagonismo específico Antagonismo competitivo Supresión relacionada a dosis Acción reversible HISTAMINA RECEPTOR H2

18. ANTAGONISTAS RH2 MEDICAMENTOS Dosis diaria Dosis diaria Terapéutica Mantenimiento Ranitidina 300 mg. 150 mg. Famotidina 40 mg. 20 mg. Nizatidina 300 mg. 150 mg.

24. IBP * A dosis equivalente igual eficacia * Su efecto no es intercambiable * Son medicamentos “seguros”. * No usar con otros antisecretores *No usar a “demanda”

29. IBP Dósis diaria (equivalente) OMEPRAZOL 20 MG. LANSOPRAZOL 30 MG. PANTOPRAZOL 40 MG. RABEPRAZOL 20 MG. ESOMEPRAZOL 20 MG.

36. Control del pH intragástrico en 24 horas IBP comparado con los antagonistas H 2 horas/día Duración pH >4 intragástrico 0 4 8 12 16 24 IBP od Ranitidina 300 mg nocte Ranitidina 150 mg bid Famotidina 40 mg nocte Cimetidina 400 mg qid

37. GASTROENTEROPATÍA AINES PROTECTORES Capa mucosa Gradiente iónico Capa bicarbonato Prostaglandinas Células epiteliales Flujo sanguíneo AGRESIVOS ácido Ambiente neutro AINES bilis pepsina Helicobacter Producción prostaglandinas Producción moco AINES Producción bicarbonato

39. IBP previenen lesiones inducidas por ASA Omeprazol 40 mg od + ASA 650 mg qid Placebo + ASA 650 mg qid 0 20 40 60 80 100 Gástrica protección † Duodenal protección ‡ Individuos protegidos % * ** * p<0.01 vs placebo ** p<0.001 vs placebo Scheiman et al 1994 † Pacientes con menos de 15 erosiones, o sangrado o ulceración ‡ Pacientes con menos de 5 erosiones or ulceración

40. H. pylori produce gastritis crónica activa Anticuerpos Monocitos y linfocitos

41. Rol central de IBP en la erradicación del H. pylori 0 20 40 60 80 100 OAC 500 AC 500 OMC 250 MC 250 Lind et al 1997 Erradicación H. pylori % n=110 n=110 n=116 n=113 95% 25% 91% 72% p<0.007 p<0.007