1. CONSIDERACIONES CLINICAS
__Embriología __
DEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL
Hernández Valencia Elizabeth Irazú
Medicina
Universidad Quetzalcoatl de Irapuato

2. 1. Conducto Arterial Persistente
2. Coartación de la Aorta
3. Origen Anómalo de la A. Subclavia
Derecha
1. Con un Arco Aórtico Doble
4. 4.- Arco Aórtico Interrumpido

3. 1.- Conducto Arterial Persistente
o Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se
cierra.
o El conducto arterial permite que la sangre circule
alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de
que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire, el
conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se
cierra en un par de días después del nacimiento.
o Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal
de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos
grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desde
el corazón.

4. Causas…
oLos defectos que causan grandes diferencias entre la
presión aortica y la pulmonar  aumentan el flujo
sanguíneo a través de este conducto , lo que evita que se
cierre de manera normal.
oEsta alteración puede presentarse de manera aislada o
puede acompañarse de otros defectos del corazón.

5. oLa afección es más común en bebés prematuros y
aquellos que presentan síndrome de dificultad
respiratoria neonatal.
oLos bebés con trastornos genéticos, como el síndrome de
Down, y cuyas madres hayan contraído rubéola durante
el embarazo están en mayor riesgo de padecer este
problema.
oEl conducto arterial persistente es común en bebés con
problemas cardíacos congénitos tales como el síndrome
del corazón izquierdo hipoplásico, transposición de los
grandes vasos y estenosis pulmonar.


6. Tratamiento…
oEl objetivo del tratamiento, si el resto de la circulación es
normal o casi normal, es cerrar el conducto arterial
persistente.
oSi el bebé tiene otros problemas o anomalías
cardíacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la
vida. Se puede usar un medicamento para evitar que se
cierre.
oCuando se necesita tratamiento, medicamentos como la
indometacina o una forma especial de ibuprofeno
generalmente son la primera opción. Los medicamentos
pueden funcionar muy bien para algunos recién
nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Cuanto antes
se administre el tratamiento, mayor será la probabilidad de
éxito.

7. oUn cierre transcatéter es un procedimiento en el que se emplea
un tubo hueco y delgado dentro de un vaso sanguíneo. El
médico introduce un espiral de metal pequeño u otro dispositivo
de bloqueo a través del catéter hasta el sitio del conducto
arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a través del
vaso. Estos espirales le pueden ayudar al bebé a evitar
la cirugía.
oLa cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no
funciona o no puede usarse. La cirugía consiste en hacer una
pequeña incisión entre las costillas para reparar el conducto
arterial persistente. Sin embargo, ésta tiene riesgos. Sopese los
posibles beneficios y riesgos con el médico antes de optar por la
cirugía.

8. 2.- Coartación de la Aorta
oEstrechamiento por debajo de la A. Subclavia Izq..
oEs causado por una anomalía en el centro de la aorta
seguido de una proliferación de la íntima.
oHay Dos Tipos: PREDUCTUAL POSTDUCTUAL

9. 2.1.- Postductual…
oCirculación entre parte proximal y distal de la aorta se
establece a través de grandes A. Torácicas intercostales e
Internas.
oDe esta manera la parte inferior del cuerpo recibe su
riego sanguíneo.
oSignos clínicos asociados….
oHipertensión en brazo derecho ~ menor presión
sanguínea en piernas.

10. Tratamiento…
oAnastomosis de extremo a extremo: Durante la cirugía, se
abrirá o extirpará la parte estrecha de la aorta. Si el área del
problema es pequeña, los dos extremos libres de la aorta se
pueden reconectar.
oInjerto de Dacrón: En caso de haberse extirpado una parte
grande de la aorta o una de las arterias del propio paciente
para llenar la brecha.
oAngioplastia con balón: Algunas veces, los médicos tratarán
de abrir la parte estrecha de la aorta usando un balón o globo
que se ensancha dentro del vaso sanguíneo. Se puede hacer en
lugar de la cirugía, pero tiene una tasa de ineficacia más alta.
oLos niños mayores por lo regular necesitan medicamentos para
tratar la hipertensión arterial después de la cirugía. Algunos
necesitarán tratamiento de por vida para este problema.

11. Sin embargo, hay un aumento en el riesgo de muerte
debido a problemas cardíacos entre las personas que
se han sometido a una reparación aórtica. Sin
tratamiento, la mayoría de las personas con esta
afección muere antes de los 40 años. Por esta razón, los
médicos generalmente recomiendan que al paciente
se le practique la cirugía antes de los 10 años. De
hecho, la mayoría de las veces, la cirugía para
reparar la coartación aórtica se realiza durante el
primer año de vida

12. 3.- Origen Anómalo de la A. Subclavia
Derecha.
4° Arco Aórtico Derecho y parte Proximal de Aorta Dorsal Derecha
están obliterados.
 Y el corto espacio entre Carótida Común Izq. y A. Subclavia ~ la A.
Subclavia Der nazca por debajo de bajo de la Subclavia Izq..

13. 3.1.- Con un Arco Aórtico Doble
 A. Dorsal Derecha persiste entre origen de 7° A.
Intersegmentaria y punto de unión con la Aorta Dorsal Izq.
 Anillo Vascular rodea tráquea y esófago o que representa
dificultades.

14. Tratamiento de Anillo Vascular
 La cirugía normalmente se lleva a cabo lo más pronto posible
en los niños con síntomas y el objetivo es dividir el anillo
vascular y aliviar la presión en las estructuras circundantes. La
cirugía no es muy invasiva. El procedimiento normalmente se
hace a través de una incisión quirúrgica pequeña en el lado
izquierdo del tórax entre las costillas.
 El hecho de cambiar la dieta del niño puede ayudar a aliviar
los síntomas digestivos del anillo vascular. Asimismo, el médico
recetará medicamentos (como los antibióticos) para tratar
cualquier infección de las vías respiratorias, si se presenta.
 Es posible que los niños asintomáticos no necesiten
tratamiento, pero deben ser vigilados cuidadosamente para
asegurarse de que la afección no empeore.

15. 4.- Arco Aórtico Interrumpido
oPor obliteración en 4° Arco Aórtico Izq..
oAcompañado con origen anómalo de Subclavia.
oConducto Arterial esta abierto  Aorta Descendente y
Subclavias reciben sangre con poco O2.