Cierre de comunicacion civ mafe duran

1. CIERRE DE
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
Orchard West Fellowship
MARIA FERNANDA RINCÓN DURAN

2. anatomíaEl corazón esta ubicado en la cavidad torácica, en el mediastino medio, entre los dos
pulmones e inmediatamente retro- esternal El tercio derecho del Corazón, apenas
sobresale del borde esternal derecho y los dos tercios restantes, se sitúan a la izquierda,
terminando en una punta.

3. anatomía
El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un órgano
musculoso y cónico. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo
el cuerpo.

4. anatomía
DE QUE ESTA CUBIERTO EL CORAZÓN
PERICARDIO Saco delgado de dos capas que
rodea el corazón. Entre las dos capas hay un
líquido que lubrica constantemente y permite que
el corazón se mueva durante la contracción
ESTA COMPUESTO POR DOS HOJAS:
Hoja fibrosa o externa llamada pericardio
fibroso.
Hoja serosa o interna llamada epicardio este se
divide en: visceral y parietal

5. anatomía del ventrículo izquierdo
El ventrículo izquierdo es más alargado y de forma más cónica que el derecho, y en un
corte transversal su concavidad posee una sección ovalada o casi circular.
El ventrículo izquierdo es más grueso y más muscular que el derecho ya que debe
bombear la sangre a una presión mayor.

6. anatomíaEn el ventrículo izquierdo observan internamente estructuras como los músculos papilares:
posterolateral y anterolateral .
La válvula mitral que ubicada en la porción de entrada del ventrículo izquierdo, se extiende desde
el anillo mitral hasta la inserción de los músculos papilares.
El tabique interventricular y la válvula aortica.

7. anatomía del ventrículo
derecho

8. anatomía

9. concepto
La comunicación interventricular es un orificio en el corazón y
constituye un defecto cardíaco frecuente que está presente al
momento del nacimiento (congénito). El orificio (defecto) se
presenta en la pared (tabique) que separa las cavidades inferiores
del corazón (ventrículos) y permite que la sangre pase del lado
izquierdo al derecho del corazón.

10. ¿Cuáles son los diferentes tipos comunicaciones
interventriculares?
CIV membranosa. Se trata de una abertura en la sección superior del tabique
ventricular, cerca de las válvulas aórtica y tricúspide. Este tipo de CIV por lo
general no se cierra espontáneamente por lo que suele requerir una cirugía.
CIV muscular. Se trata de una abertura en la porción muscular de la sección
inferior del tabique ventricular. Muchas de estas CIV musculares se cierran
espontáneamente y no requieren cirugía.

11. CIV del canal auriculoventricular.Esta CIV se asocia con el defecto del canal
auriculoventricular. La CIV se ubica a la par de las válvulas tricúspide y
mitral. Este defecto requiere de reparación quirúrgica.
CIV infundibular (de tabique cónico).El tipo menos frecuente de
CIV, se ubica en el tabique ventricular justo debajo de la válvula
pulmonar.

13. ¿Cuáles son las causas de una comunicación
interventricular?
El corazón se forma durante las primeras 8 semanas de desarrollo fetal. Al principio, es un
tubo hueco. Luego, se desarrollaran dentro del tubo los tabiques (o paredes) que separarán
el lado derecho del izquierdo en el corazón. Las comunicaciones interventriculares
ocurren cuando el proceso de división no se produce por completo y queda una abertura
en el tabique ventricular.

14. ¿Cuáles son los síntomas de la comunicación
interventricular?fatiga.
sudor.
respiración rápida.
respiración dificultosa.
congestión respiratoria.
falta de interés en la comida o cansancio al comer.
fallas en el aumento de peso.

15. Otras pruebas pueden incluir las siguientes:
radiografías de
tórax.
electrocardiograma
(ECG).
ecocardiograma (eco).
cateterismo cardíaco.

16. Tratamiento de la comunicación
interventricular
la edad, el estado general de salud y la historia médica
qué tan avanzada se encuentre la enfermedad
la tolerancia que tenga a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

17. Factores de riesgo
La comunicación interventricular puede ser hereditaria y, a veces,
puede aparecer junto con otros problemas genéticos, como el
síndrome de Down. Si ya tienes un hijo con un defecto cardíaco, un
asesor en genética puede analizar el riesgo de que tu próximo hijo
también padezca uno.

18. Complicaciones
Insuficiencia cardíaca. Hipertensión
pulmonar.
Endocarditis.
Otros problemas
cardíacos. Son, entre
otros, ritmos
cardíacos anormales
y problemas de las
válvulas.

19. anestesia
OWF • 2020

20. posicion del paciente
OWF • 2020

21. posicion del equipo quirurgico

22. Equipo extracorpórea.
Separador de morse esternal·
Separador de auricula.·
Equipo de cierre esternal.
Clamps accesorios de oclusión
parcial y/o total.
Pinza pasahilos·
Baby cístico·
Portaagujas accesorio.
Pinza liga clip small y
médium·
Equipo de coronarias·
Dilatadores hegar
instrumental dispositivos medicos suturas farmacos y
soluciones
Heparina.
Glutaraldehido al
0.2%·
Solución salina.
helada y tibia.
Paquete de ropa cardiovascular Tipo
valvular y/o Coronario.·
Accesorio valvular adulto y/o
pediátrico·
Caucho de succión.·
Platón y porta platón·
Aseptojeringas·
Lapicero de Electrobisturí·
Cánula de succión tipo yankawer
pediatrica·
Campos accesorios·
Esparadrapo micropore·
Riñonera y/o cocas accesorias·
Frascos de patología·
Parche de PTFE·
Parche de Dacron·
Parche de pericardio de bovino·
Regla·
Funda plástica para el ECO·
Sistema de Drenaje de tres cámaras tipo
pleurovack
seda 0 sh
seda precortada 1: Fijar
seda 2/0 sc-24/26: fijar tubo
a torax.
vicryl 2/0 sh
monocryl 3/0 sh
aciflex
poliester 2/0
prolene 5/0 - 6/0 RB1: reparo
del septum , corrección de
CIV.
prolene 4/0 RB1: Raíz
aortica.
hilo de marcapaso
cera osea: hemostasia
alambre quirúrgico: cierre de
esternon.

23. Fuente de Electrocauterio.
Sierra reciprocante u oscilante
según corresponda·
Motor de sierra y / o cable de
la sierra según
corresponda·
Frontoluz y fuente de
frontoluz·
Desfibrilador y paletas de
desfibrilador internas y
externas·
Equipos
Si es paciente reoperado
verificar la disponibilidad de
parches de desfribilación
externa·
Manubrios de la lámpara
cielítica.
ELEMENTOS
Carro de instrumentación.
Elementos de perfusión:
-Cánulas arteriales tipo estándar y
EOPA
-Cánulas venosas selectivas
-Aspiradores de cavidad libre tipo
resortado, pericardio
-Aspiradores tipo Vent o cavidades
izquierdas
-Cánulas de cardioplejía tipo
anterográda de raíz
aortica estándar
REOPERADO: canula femorar.

24. tecnica quirurgica
Se realiza incisión media desde la
horquilla esternal hasta el apófisis
xifoides, por planos piel, tejido celular
subcutáneo, fascia interpectoral.
Se realiza asepsia y antisepsia del área
operatoria con el mismo jabón que el
paciente se baño el día anterior y se
realiza vestida del paciente.
Mango de bisturí #4, Hoja de #20
Esternotomia y hemostasia Sierra
reciprocante, cera ósea
Se realiza exposición del mediastino con el
separador esternal Se realiza incisión de las
bandas fibrosas con el lapicero de electro bisturí
situadas por encima de los músculos infra
hioideos en el cuello se diseca la pleura para
exponer el pericardio.
Separador esternal Pinza de disección
vascular

25. tecnica quirurgica
Se colocan dos suturas en bolsas de
tabaco a nivel de la aorta ascendente y
su respectivo torniquete.
Porta agujas vascular Pinza disección
vascular Tijera de mayo recta
Se incide la Aorta para insertar la cánula
arterial se fija la cánula con seda, la
canula se debe ocluir con una pinza hasta
que se conecte a la maquina
extracorporea.
Mango de bisturí #7 con hoja #15 Pinza
disección vascular
poliester 2/0 3/0, kelly adson torniquete
canula arterial
la canulacion venosa sera selectiva por lo
tanto ira en la vena cava superior e
inferior, para ello se haran los mismo
pasos anteriormente mencionados
poliester 2/0 - 3/0
diseccion vascular
torniquete
canula venosa
MB# 7 HB#11

26. tecnica quirurgica
colocación de la cánula de cardioplejia
según la elección (anterograda o
retrograda) y la canula de aspiracion
cánula de cardioplejia
aspirador pericardico
se comomienza la circulacion
cardiopulmonar, se confirman las
presiones y flujos de linea adecuados
con perfusiones
se clampea la aorta y se procede a
dar cardioplejia
se realiza ventriculotomia derecha
solucion de cardioplejia
clamp de oclusion total
MB#7 HB#15

27. tecnica quirurgica
se hace reparo del ventriculo
seda 2/0
kelly curva o
mosquito
preparacion del injerto autologo
de pericardio y colocacion para
corregir el CIV
revision de la sutura realizada, se
refuerza y se hace
ventriculorrafia
diseccion vascular
parche de pericardio
prolene 6/0
portaagujas microvascular
MB#7 HB#15

28. tecnica quirurgica
se hace reparo del ventriculo
seda 2/0
kelly curva o
mosquito
se procede a hacer aireacion,
colocacion de los cables de
marcapasos y el sistema de drenaje.
se desclampea la aorta, y se retira
derivacion cardiopulmonar, se des canula
al paciente y se cierran las bolsas de
tabaco, a las cuales se les puede hacer
refuerzos si el cirujano lo decide.
pleurovack
seda 2/0
portaagujas
hilos de marcapasos
MB#7 HB#15
canulas
poliester 3/0

29. tecnica quirurgica
conteo de gasas, compresas, agujas e
instrumental
seda 2/0
kelly curva o
mosquito
Revisión exhaustiva de la
hemostasia utilizando electro bisturí
y cera ósea. Se aproximan los bordes
del esternón.
Se sutura por planos musculo fascia y
piel.
Porta agujas de alambre Pinza
disección sin garra alambre
quirúrgico #6
Porta agujas de plastia Pinza
disección adson Tijera de mayo
recta Monocryl 3/0 Poliglactin 910 0

30. PARCHES A UTILIZAR EN LA
CIRUGIA CIV
PARCHE DACRON
Es un parche de material sintetico(artificial) de polyester que
se utiliza para reparar defectos cardiacos. disponibles en
diametros finos o gruesos, dependiendo de su trama tipo
knitted o woven

31. PARCHES A UTILIZAR EN LA
CIRUGIA CIV
PARCHE PTFE(GORETEX)
Parche no biológico y adaptable
El parche cuenta con una alta resistencia a la dilatación
aneurismatica, demostrando seguridad y eficacia clínica,
múltiples espesores de aproximación tisular optima y la
facilidad de manejo sin enjuague requerido.

32. PARCHES A UTILIZAR EN LA
CIRUGIA CIV
PARCHE PERICARDIO DE BOVINO
Combina el pericardio fuerte, durable de los bovinos con un
tratamiento propietario de la contra-calcificacion, haciendo
conveniente para una variedad de reparaciones cardíacas
mientras que ofrece la dirección mejorada y el
biocompatibilidad.

33. CARDIO INTERVENCIONISTA
Dispositivo septal Amplatzer.
para la corrección de la
comunicación interventricular

34. CARDIO INTERVENCIONISTA
es una malla de alambre de níquel y titanio (Nitinol), la cual está llena de una tela de
poliéster que ayuda a cerrar el defecto. La tela de poliéster está cosida firmemente al
dispositivo con un hilo de poliéster. El sistema AMPLATZER tiene un sistema de
inserción diseñado especialmente para permitir que el médico acople, libere y
desprenda el dispositivo dentro del corazón. La colocación de éste dispositivo realiza
mediante cateterismo cardiaco con anestesia general o local, dependiendo del tipo y
edad del paciente. El médico introduce un catéter a través de una vena ( más
frecuente femoral o braquial) hasta llegar a venas de mayor calibre y finalmente al
corazón, todo ello guiado por angiografía que permitirá ver el corazón y la CIA
Dispositivo septal Amplatzer.

35. VIDEO
CARDIO INTERVENCIONISTA

36. VIDEOABIERTA

37. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?
id=comunicacininterventricularciv-90-P04932
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ventricular-septal-
defect/symptoms-causes/syc-20353495
https://kidshealth.org/es/parents/vsd-esp.html
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/ventricularseptaldefec
t.html
http://instrumentacioncardiovasculardocente2020.weebly.com/sustitutos-
vasculares.html