Este documento describe los pasos para evaluar las hormonas femeninas. Primero, se miden los niveles de hCG, PRL, TSH y T4 libre para excluir causas comunes de amenorrea. Luego, una prueba de supresión de progestina determina si hay suficiente estrógeno endógeno. Finalmente, se miden los niveles de FSH y LH para diagnosticar insuficiencia ovárica primaria u ovárica secundaria, y se prueban los niveles de andrógenos si hay exceso.

1. HORMONAS FEMENINAS
Y MASCULINAS
LABORATORIO DEANÁLISISCLÍNICOS
Jazmín Morales Hernández
Ibiza San MartínAguilar
AbigailAnchondo Borunda
Rubén Ballesteros Reyes
Grupo 6-16
Dr. Iván Atila

2. La función reproductiva normal está
mediada por una variedad de
hormonas sintetizadas y secretadas
por las gónadas (testículos y
ovarios), las glándulas suprarrenales,
hipófisis, hipotálamo, y la placenta.
Además, los tejidos periféricos no
glandular pueden contribuir a la
síntesis de hormonas.

3. Los esteroides sexuales actúan en sitios de tejidos
distantes de sus lugares de síntesis y secreción
La mayoría de los esteroides sexuales se unen
reversiblemente y de forma no covalente a las proteínas
plasmáticas
Baja afinidad a la albúmina y alta afinidad a la globulina
transportadora de hormonas sexuales SHBG
En la sangre, sólo alrededor del 1% -2% de los esteroides
sexuales son libres
• Aproximadamente la mitad del resto se une a la SHBG o CBG, y
aproximadamente la mitad se une a la albúmina

4. EVALUACIÓN DE HORMONAS
FEMENINAS
Confirmación de
ovulación y
anatomía normal
Patrón de ciclo
menstrual anormal
Sin telarquia
Sospecha de
anomalía genética
o endocrina
Anovulación
durante 3 meses o
más

5. hCG se mide para
excluir la causa
más común de la
amenorrea
secundaria del
embarazo.
Aunque un
resultado> 5 mUI /
ml es típicamente
indicativa de
embarazo
Un resultado
elevado también
se puede obtener
con la enfermedad
trofoblástica o un
tumor secretor de
hCG
PASO 1

6. PASO 2
PRL,TSH yT4 libre se
miden para excluir los
trastornos endocrinos.
El aumento de la
prolactina acompañado
deTSH normal y
resultados deT4L
sugiere un prolactinoma
La hiperprolactinemia,
puede ser causada por
hipotiroidismo primario,
según lo indicado por
altaTSH yT4 libre baja
BajaTSH yT4 sugieren
hipotiroidismo
secundario, en cuyo caso
el paciente debe ser
evaluado para
panhipopituitarismo
El hipertiroidismo
(aumento de FT4)
también puede estar
asociada con la
amenorrea.

7. PASO 3
Si la hCG,
PRL,TSH y
T4 libre son
normales
El estado de
estrógeno
endógeno es
evaluado con
la prueba de
supresión de
progestina.
La progestina se
puede
administrar por
vía oral durante
5-7 días o en una
inyección
intramuscular
(progestágeno
disuelto en
aceite).
La presencia de
hemorragia por
supresión en 7
días después del
tratamiento
indica
•(1) que el tracto de
salida está intacto,
•(2) que el estrógeno
suficiente estuvo
presente desde el
principio, para
estimular el
crecimiento del
endometrio.
Si la
hemorragia por
deprivación
está ausente, el
tracto genital
debe ser
evaluada
usando
técnicas de
imagen.

8. PASO 4
La FSH sérica y los niveles de LH deben
determinarse.
FSH y LH elevada indican insuficiencia ovárica
primaria,
FSH baja o inapropiadamente normal y LH
indican insuficiencia ovárica secundaria.
Si la hemorragia por supresión está presente,
sigue el paso 5…
PASO 5
el exceso de andrógenos
Testosterona elevada (> 150 ng / mL) indica un
tumor de ovario o el síndrome de ovario
poliquístico
Aumento de DHEAS sugiere un tumor
suprarrenal, y un aumento en los niveles séricos
puede indicar hiperplasia adrenal congénita o de
inicio adulto debido a la deficiencia de 21-
hidroxilasa.
Estas anormalidades pueden ser acompañados
por hirsutismo

10. OTROS MÉTODOS
 Confirmar la ovulación está monitoreando la temperatura basal del cuerpo.
 Un aumento de la progesterona después de la ovulación aumenta la temperatura corporal
basal por 0.4 ° -0.8 ° F.
 medición de los niveles de progesterona en suero en el día 21 del ciclo menstrual
 Valores por encima de 3 ng / ml indican la ovulación y la producción de progesterona por el
cuerpo lúteo
 Los niveles de progesterona inadecuados resultan en deficiencia de la fase lútea, de modo
que la implantación del blastocisto no se produce
 Cuando se sospecha el diagnóstico de la insuficiencia ovárica, se deben medir los niveles de
FSH (el día 3) deben ser determinados.
 Concentraciones mayores de 10 mUI / ml se asocian con la disminución de la reserva ovárica
 Más extensas pruebas de reserva ovárica incluye la prueba de provocación citrato de
clomifeno.
 Citrato de clomifeno, el modulador del receptor de estrógeno esteroideo, se administra en
el día 5 hasta el día 9 del ciclo; esto es seguido por mediciones de estradiol y la FSH en el día
3 y el día 10.
 Las mujeres con una pobre cohorte de folículos y el envejecimiento no pueden generar
suficiente estradiol o la inhibina B para suprimir FSH. Por lo tanto la FSH se mantiene alta.