Diagnóstico Y tratamiento de Infertilidad

1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN PACIENTES CON FALLA OVARICA PREMATURA Dr. Sammy Bronfenmajer Centro de Fertilidad y Reproducción Humana Hospital de Clínicas Caracas

2. El establecimiento y mantenimiento de un embarazo mediante Fertilización in vitro y donación de embriones en una paciente con Falla Ovárica Prematura. Lutjen P y cols Nature 1984: 307:104-5 Donación de Ovocitos

7. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Factores Infecciosos: Parotiditis. Rubeola. Factores ambientales: tabaquismo. Causas iatrogénicas: Cirugía Quimioterapia Radiación.

10. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Fallos repetidos en ciclos de FIV Mujeres que no responden a la estimulación ovárica (bajas respondedoras) Falta de Fecundación en repetidas ocasiones con ICSI. Falla repetida de implantación de Embriones con el útero y endometrio normales.

12. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Mujeres con Función Ovárica Anomalías genéticas Alteraciones autosómicas dominantes ligadas al sexo Alteraciones autosómicas recesivas que comparte el varón

13. - Anticuerpos antiováricos - Anticuerpos antireceptoras de gonadotropinas - Anticuerpos antizona pelúcida - Infecciones oforitis función ovárica deteriorada después de la inmunosupresión ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

14. TRATAMIENTO DE LA FALLA OVÁRICA PREMATURA

15. Donación de ovocitos FUENTE DE OVOCITOS DONADOS -Familiares o conocidos de la receptora -Pacientes altas respondedoras del programa de FIV -Mujeres fértiles jóvenes estudiantes universitarias por una compensación económica

20. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes sin función ovárica 2 4 6 17-  estradiol (mg) US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

21. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes con función ovárica 17-  estradiol (mg) - 21 0,1 mg a-GnRH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM

22. 17-  estradiol (mg) 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM - 21 0,1 mg a-GnRH 0,1 mg 0,05 mg a-GnRH FSHr 300 UI 150 UI ATV hCG SINCRONIZACIÓN ENTRE DONANTE Y RECEPTORA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 E 2 E 2 E 2 E 2

23. Resultados del Programa de Donación de Ovocitos en “Embrios”. 1995-2004

24. Resultados de donación de ovocitos 204 23,9 % 60% 11 % (106/443) ( 122 / 204 ) ( 13 / 122 ) N° de Pacientes EMBRIOS 199 5 -200 4 Tasa Implantación Tasa Embarazo Tasa Aborto Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida. 2001 1613 14% 37.9 % 23,4 % (611/1613) (143/611)

25. Dr. Sammy Bronfenmajer www.embrios.com Centro de Fertilidad y Reproducción Humana Hospital de Clínicas Caracas GRACIAS