1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Ciencias De La Salud-Medicina
Maracay, Mayo 2013
Bhilleres:
Alvarado Luis
Contreras Jeferson
Flores Melianny
Jaramillo Jhoselyn
Rodríguez Siria
Sanchez Gaddiel
Silva Andrea
Urbina Francisco

2. Son un grupo de trastornos caracterizados por la presencia de
síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica (de ahí el término
somatomorfo) y que no pueden explicarse completamente por la presencia de
una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno
mental (p. ej., trastorno de angustia).
Existe una presunción firme de que los síntomas guardan relación con factores
psicológicos.
Epidemiologia
- prevalencia del 16%.
- Representa el 15 al 25% de las consultas en
atención primaria.
- 30 a 70% de este tipo de consultas
permanece sin explicación luego de una
evaluación.

3. Factores genéticos: Parece ser que existe cierta predisposición en los
familiares de primer grado de sexo masculino de los pacientes al abuso
del alcohol y trastornos de la personalidad.
Factores biológicos: Determinados estudios demuestran que las
funciones cerebrales derechas están más desarrolladas , cierta
hiperactividad del locus ceruleus .
- disminución del riego sanguíneo cerebral en las áreas posteriores del
cerebro.
Experiencias infantiles: «La expresión somática es una expresión
emocional donde el cuerpo ha sustituido a las palabras».
- Influirían factores como las carencias afectivas en la infancia, un
modelado erróneo de la enfermedad por parte de los padres .
-El niño puede aprender poco a poco que, a veces, la única manera de
obtener la respuesta que necesita es mediante una «conducta de
enfermedad».

4. Trastorno de somatización
Trastorno de conversión
Trastorno por dolor
Hipocondría
Dismorfico corporal
Representa una forma extrema de somatización
en la que se experimentan múltiples síntomas
inexplicados en numerosos sistemas orgánicos.
Criterios para el diagnóstico
Antecedentes de muchos síntomas físicos ,que
comienzan antes de los 30 años
Un síntoma sexual (inapetencia, etc)
-D os síntomas digestivos, aparte de dolor.
Un síntoma pseudoneurológico no limitado al dolor (p.ej:
dificultades de equilibrio, debilidad

5. - Descartar patología medica en función de los síntomas
- El inicio de los síntomas en pacientes de más de 40 años apunta a
patología médica
- Trastornos mentales, un 50% de estos trastornos se asocia a
otros trastornos mentales (depresión, ansiedad
generalizada y esquizofrenia)
- Responden mejor al tratamiento de un
solo médico
- La psicoterapia disminuye el gasto
sanitario de estos pacientes en un 50%
los ayuda a manejar sus síntomas y a
expresar sus emociones.

6. Trastorno de conversión
Es la presencia de síntomas o déficit que afectan las funciones
motoras o sensoriales y que sugieren un trastorno neurológico o
alguna otra enfermedad médica.
Criterios diagnósticos
- Pérdida o alteración de la función motora o sensitiva (Ej: parálisis,
anestesia, etc)
- Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras o
voluntarias
- Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al
déficit ; vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
- El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del
sujeto, o requieren atención médica.

7. - Trastornos médicos: similar al cribado a realizar en los trastornos
por somatización.
- Trastornos psiquiátricos: ídem.
- En facticios y simulación los síntomas son conscientes,
Tratamiento
- Antes de iniciarlo hay que tener en consideración que:
- Los síntomas de conversión existen con la finalidad teórica de
proteger al paciente
tratamientos deben abordar el estrés psicológico subyacente
- Entrevista con amobarbital o hipnosis

8. Preocupación o miedo a padecer una enfermedad a pesar
de contar con una evaluación diagnóstica negativa. El temor
persiste a pesar de la tranquilización médica.
Criterios Diagnostico
- Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer,
una enfermedad grave a partir de la interpretación
personal de síntomas somáticos.
- La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y
explicaciones médicas apropiadas.
- La preocupación provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral.
- La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Con trastornos médicos
-Antes de llegar al diagnóstico de hipocondría, deben
descartarse enfermedades reumatológicas,
endocrinológicas
Tratamiento: La paciencia y la tranquilización son
cruciales
-La terapia cognitivo-conductual (TCC)
Tratamiento farmacológico:
Los antidepresivos

9. se caracteriza por una preocupación acerca de defectos
imaginados o exageración de rasgos reales del aspecto
físico.
Criterios diagnostico
Preocupación por algún defecto
imaginado del aspecto físico.
La preocupación provoca malestar
clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
La preocupación no se explica mejor por
la presencia de otro trastorno mental (p.
ej., insatisfacción con el tamaño y la
silueta corporales en la anorexia.

10. Transexualidad: La preocupación somática se
limita a características físicas relacionadas
con el sexo.
Esquizofrenia con ideas delirantes somáticas: Los
pacientes manifiestan signos y síntomas psicóticos
asociados.
Trastorno delirante de tipo somático
Tratamiento
Los antipsicóticos podrían estar indicados
cuando se pierde la introspección en la
preocupación sobre el aspecto corporal o los
síntomas son de proporciones psicóticas.
El TDC coexiste a menudo con la depresión,
y en este caso están indicados los
antidepresivos.

11. Definición
El dolor es el foco predominante de la atención clínica (aguda o
crónica). Se considera que los factores psicológicos desempeñan
una función en la experiencia del dolor del paciente y en el
comportamiento de la búsqueda de tratamiento.
El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o
más zonas del cuerpo,
El dolor provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
Se estima que los factores psicológicos desempeñan un papel
importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la
persistencia del dolor.
El síntoma o déficit no es simulado ni producido intencionadamente

12. Es necesaria una evaluación médica completa de los síntomas
dolorosos antes de llegar a un diagnóstico de trastorno por dolor
de origen psicológico.
El trastorno por somatización asocia la presencia de síntomas
dolorosos con síntomas pseudoneurológicos y otros síntomas no
dolorosos.
El trastorno de conversión se caracteriza por una pérdida de
funcionalidad en lugar de por dolor.
Los síntomas dolorosos pueden formar parte de trastornos
facticios y por simulación
Tratamiento
Identificar y tratar todos los factores médicos identificables que
contribuyen a los síntomas dolorosos.
Los contratos terapéuticos en los que se explica minuciosamente la
prescripción y el uso de opiáceos y benzodiacepinas ayudan a
reducir al mínimo los problemas de dependencia iatrogenia.

13. Paciente femenino de 28 años de edad, quien refiere
que desde muy joven ha venido presentando
distintas quejas de dolor, en diversas localizaciones
del cuerpo, y disfunciones fisiológicas variadas e
intermitentes en el tiempo (cefalea, artralgia,
fatiga, afonía, dispareunia, dismenorrea, distención
abdominal, estreñimiento, inapetencia sexual,
metrorragias excesivas. Refiere haber acudido al
médico en numerosas ocasiones, y en algunos casos
se ha derivado a especialistas, sin que se existan
hallazgos objetivos demostrables que hayan podido
explicar sus padecimientos. Acude de nuevo con un
dolor articular difícil de objetivar.