2. HISTORIA Hipócrates
(siglos V y IV a.C)
FUEGO
Bilis amarilla
Manía
TIERRA
Bilis negra
Enfermedad melancólica
AGUA
Flema
Enfermedad flemática
AIRE
Sangre
Enfermedad sanguínea
 Causa fundamental de la
enfermedad: alteraciones en el
equilibrio de los humores
 Para «vaciar el cuerpo de humor
desequilibrado» se prescribía un
régimen de ejercicio y dieta
 Areteo de Capadocia: Siglo II
 el primero en relacionar manía y
melancolía:
 «…οι δε µαινονται, αυζη της
νουσου µαλλον, η αλλαγη παθεος»
 «El desarrollo de la manía es
realmente un empeoramiento de la
enfermedad (melancolía)
más que un cambio a otra
enfermedad.»
Edad Media
 La enfermedad mental se percibía
como un castigo por la maldad
 En consecuencia, los pacientes
fueron muchas veces
encadenados, flagelados y
torturados
 Tratamiento centrado sobre la idea
de catarsis (p. ej., sangrado de los
afectados para producir crisis)

3. El Concepto Moderno de Trastorno
Bipolar
En 1851, Jean-Pierre Falret (1794-1870) fue el primero en
describir el trastorno bipolar como una entidad
independiente
De la folie circulaire ou forme de maladie mentale caracterisée par
l’alternative réguliere de la manie et de la mélancholié.
Caracterizó la folie circulaire como un ciclo continuo de
depresión, manía e intervalos asintomáticos.
Andrés Piquer, médico de cámara de Fernando VI,
describe el
“ afecto melancólico-maníaco: la melancolía y la
manía son una misma enfermedad”. Discurso sobre la
enfermedad del Rey nuestro señor Fernando VI (1759).

6. El trastorno bipolar es, junto con laEl trastorno bipolar es, junto con la
depresión, una de las 10 enfermedadesdepresión, una de las 10 enfermedades
más numerosas e incapacitantesmás numerosas e incapacitantes, según, según
lala OMS.OMS.
Con más prevalencia que la
esquizofrenia, es además una de las
patologías con mayor impacto
social.

10.  Ernest Hemingway (H-s), Virginia Woolf (H, S),Ernest Hemingway (H-s), Virginia Woolf (H, S),
Charles Dickens, Edgar Allan Poe(sa)Charles Dickens, Edgar Allan Poe(sa)
 Tchaikovsky y Kurt Cobain(s)Tchaikovsky y Kurt Cobain(s)
 Vincent van Gogh (h-s), MichaelangeloVincent van Gogh (h-s), Michaelangelo
 Axl Rose y Leonardo da VinciAxl Rose y Leonardo da Vinci

14.  Estado de animo elevado, al menos 7 dias.Estado de animo elevado, al menos 7 dias.
 A pesar de no tener ningún talento o experiencia especial, elA pesar de no tener ningún talento o experiencia especial, el
sujeto puede lanzarse a escribir una novela o componer unasujeto puede lanzarse a escribir una novela o componer una
sinfoníasinfonía
 Son frecuentes las ideas delirantes de grandeza (tener unSon frecuentes las ideas delirantes de grandeza (tener un
relación especial con Dios)relación especial con Dios)
 Descenso en la necesidad de dormirDescenso en la necesidad de dormir
 Lenguaje verborreicoLenguaje verborreico

15.  Distraibilidad:Distraibilidad: incapacidad de apartar estímulos irrelevantesincapacidad de apartar estímulos irrelevantes
externosexternos
 Excesiva planificación y participación (sexuales, laborales,Excesiva planificación y participación (sexuales, laborales,
políticas, religiosas)políticas, religiosas)
 El sujeto puede asumir varias empresas simultaneas sin tenerEl sujeto puede asumir varias empresas simultaneas sin tener
en cuenta riesgosen cuenta riesgos
 Agitación psicomotora:Agitación psicomotora: paseando o manteniendopaseando o manteniendo
conversaciones al mismo tiempo.conversaciones al mismo tiempo.

18. Definición ClínicaDefinición Clínica

19. Fundamentales Somáticos
•Estado de ánimo:
-Tristeza vital
-Irritabilidad
- Anhedonia
•Alteraciones del sueño
•Alteraciones del
apetito/peso
•Fatigabilidad, astenia
•Alteraciones sexuales
•Quejas somáticas
•Alteraciones cognitivas:
-Atención/concentración.
-Memoria.
•Alteraciones psicomotoras:
Inhibición/Agitación.
•Descuido en el cuidado personal.
• Ideas relacionadas con:
-Fracaso, culpa
-Desesperanza, ruina, catástrofe.
-Inutilidad, enfermedad.
-Muerte.
-suicidio.
Conductuales Pensamientos

21.  Basicamente la diferencia entre la I y la IIBasicamente la diferencia entre la I y la II
radica en síntomas similares que son menosradica en síntomas similares que son menos
intensos.intensos.
 En ambos el episodio depresivo esEn ambos el episodio depresivo es
IDENTICO.IDENTICO.

22. Episodio hipomaniacoEpisodio hipomaniaco
Es un período delimitadoEs un período delimitado
durante el cual hay undurante el cual hay un
estado de ánimo anormal yestado de ánimo anormal y
persistentemente elevado,persistentemente elevado,
expansivo o irritable queexpansivo o irritable que
dura al menos 4 días.dura al menos 4 días.

24.  Suele haber un aumento de la sociabilidad
y puede existir un aumento de la actividad
sexual.
 Pueden presentarse actos impulsivos
como compras desmesuradas, conducción
temeraria e inversiones económicas poco
razonables

25. Objetivos generales del tratamientoObjetivos generales del tratamiento
Mejorar el estado afectivo.
Mejoría del funcionamiento socio–laboral.
Mejorar la calidad de vida global.
Disminuir la morbi-mortalidad.
Prevenir recaídas.
Potenciar la adhesividad al tratamiento.
Minimizar al máximo los efectos adversos del
tratamiento.

26. Tratamiento Fase Aguda
 (Episodio Maniaco)
Antipsicoticos:
Haldol 5 a 10 mgs IM cada 30 min. Max 3
ocasiones consecutivas. O hasta conseguir
la sedación del paciente.
Olanzapina 10 mgs Cada hora IM máximo
30 mgs o hasta la sedación del paciente.
Zyprazidona 10 mgs Cada hora IM máximo
30 mgs o hasta la sedación del paciente.


27. Fase Aguda (Episodio Depresivo)
Inicaiar en combinacion Estabilizantes del
animo (Anticconvulsivantes) lamotrigina,
Acido Valproico, Carbamazepina,
Oxcarbazepina y Topiramato, con
Antidepresivos a dosis bajas con control
de medico psiquiatra.
Se pueden asociar antipsicóticos y
benzodiazepinas según el caso.

28. Fase de mantenimiento
Estabilizantes del animo en monoterapia
Combinacion de Litio + Estabilizantes del
animo
Combinacion Estabilizantes del animo +
antipsicoticos.
Combinacion de Estabilizantes del animo
+ antidepresivos + antipsicoticos
Cambinacion de Estabilizantes del animo
+ antidepresivos + antipsicoticos +
benzodiazepinas.

29. El objetivo en ambas fases es lograr la
Eutimia del Paciente
Estabilización del paciente con la menor
cantidad de medicamentos posibles a
dosis optimas
Disminuir la medicación y en algunos
casos omitir las que se puedan sin que el
paciente recaiga en su enfermedad
Importante la psicoterapia

36. VERDAD UNIVERSAL
En conclusión, la toma de medicación siempre debe estar
pautada por un psiquiatra, quien tratará de encontrar el
fármaco más adecuado para cada persona, buscando los
mayores beneficios terapéuticos y los menores efectos
secundarios.
El trastorno bipolar es una enfermedad controlable y se debe
adquirir la consciencia de lo que se tiene para aceptar el
tratamiento y la ayuda medica.

38. Gracias x su atenciónGracias x su atención