1. ATENCIÓN AL NIÑO (A)
DE 0 A 2 MESES DE
EDAD
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatría II (MED-530)
UNACHI

2. AIEPI NEONATAL
 Evaluar y determinar  Determinar si tiene
riesgo del embarazo. enfermedad grave o
 Necesidad de infección local.
reanimación.  Diarrea.
 Riesgo al nacer.  Nutrición.
 Determinar la edad  Problemas del
gestacional. desarrollo.
 Clasificación por peso y
edad gestacional.

3. DETERMINAR ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
 En todos los casos de niños enfermos,
preguntar a la madre sobre el problema del
niño. Luego, determinar si hay posibilidad de
enfermedad grave o infección local.
 Determine si es la primera consulta por este
problema o si es una consulta para
reevaluación.

4. INFECCIONES NEONATALES
 Siempre deben ser consideradas como
enfermedad grave.
 Debe recibir uno o dos antibióticos
recomendados.
 En la mayoría de los casos se requerirá
traslado a un centro especializado, tomando
en cuenta las medidas de estabilización
antes y durante el traslado.

5. INFECCIONES NEONATALES
 Usted necesita reconocer a los niños que
están desarrollando una enfermedad grave o
una infección local.
 La observación de los signos clínicos le
guiará en el reconocimiento, clasificación y
toma de decisiones:
 Pregunte
 Observe
 Decida

6. INFECCIONES NEONATALES
 Signos clínicos de utilidad:
 Pueden variar desde muy sutiles como:
 “No luce bien”
 “No toma el pecho”
 Hasta signos graves como:
 Convulsiones
 Dificultad respiratoria grave

7. INFECCIONES NEONATALES
Si sospecha que un niño menor de dos
meses de edad puede tener una enfermedad
grave o infección local, no pierda el tiempo
haciendo exámenes u otros procedimientos,
inicie inmediatamente tratamiento antibiótico
y trasládelo a un centro especializado.

8. SEPSIS
 Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de
vida.
 Se manifiesta por signos clínicos de infección
sistémica:
 Se ve mal
 No puede tomar el pecho
 Letárgico
 Dificultad respiratoria
 Hipotermia

9. SEPSIS
 Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de vida.
 Hemocultivo positivo, generalmente:
 Estreptococo del grupo B
 Estafilococo aureus
 Estafilococo epidermidis
 Escherichia coli
 enterococos
 Si no se trata rápidamente puede conducir a una
infección meníngea (meningitis) o a la muerte en
muy pocas horas.

10. SEPSIS TEMPRANA
 Primeras 72 horas de vida.
 Tiene una mortalidad muy elevada.
 La infección se produce por vía
 Transplacentaria: virus, listeria, treponema
 Ascendente, por infección del amnios o ruptura
de membranas agravada por trabajo de parto
prolongado, sufrimiento fetal y/o depresión
neonatal: bacterias que conforman la flora
vaginal.

11. SEPSIS TEMPRANA
 Es frecuente que uno de los focos
infecciosos se instale en la piel, ombligo,
conjuntivas o naso-faringe y a partir de allí, la
infección se disemine a órganos internos:
 Debido a la escasa capacidad que tiene el
neonato para aislar un foco infeccioso.
 Otrofoco infeccioso puede instalarse en
pulmones, tubo digestivo o sistema nervioso
central.

12. SEPSIS TARDÍA
 Se presenta en el resto del período neonatal
y es frecuente que esté involucrado el
sistema nervioso central.
 En la sepsis nosocomial suelen encontrarse
gérmenes que conforman la flora patógena
del servicio de hospitalización:
 Klebsiella, Proteus, Pseudomonas .
 Lavado de manos y asepsia de los equipos.

13. Microorganismos más frecuentemente
asociados a Infección nosocomial en el HJDO
Microorganismo Aislamientos Comentarios
n (%)
Klebsiella pneumoniae 53 (23) 57% con betalactamasas de espectro extendido.
Staphylococcus aureus 39 (17) 95% sensibles a la oxacilina
Escherichia coli 36 (16) 39 % productoras de betalactamasas de espectro
extendido
Candida albicans 23 (10) Se encontraron 11 cepas resistentes a azoles
Pseudomonas aeruginosa 18 (8) 50% productoras de betalactamasas de espectro
extendido
Estafilococos coagulasa 16 (7) --
negativos
Enterobacter cloacae 12 (5) --
Acinetobacter baumanii 9 (4) --
Informe Consolidado 2006 del Comité para el Control de
las Infecciones Nosocomiales-HMIJDDO

14. MENINGITIS
 Infección severa del encéfalo y las meninges,
generalmente acompañada de bacteriemia.
 Causante de elevada mortalidad y que suele
dejar secuelas neurológicas en un número
considerable de neonatos.
 El riesgo de adquirir meningitis es mayor en
los primeros treinta días de edad que en
cualquier otro período de la vida.

15. MENINGITIS
 La infección se produce a partir de un foco
infeccioso y su diseminación por el torrente
sanguíneo.
 Causada por diferentes microorganismos,
principalmente bacterias de las cuales E.
coli, Estreptococo grupo B y Estafilococo son
las más frecuentes en nuestro medio.

16. MENINGITIS
 Una vez que el germen invade el torrente
sanguíneo, mediante un proceso inflamatorio
ocasiona ruptura de la barrera
hematoencefálica y de esta manera penetra
al sistema nervioso central.
 Ocasiona síntomas tempranos muy inespecíficos.
 Por la misma inflamación, edema y/o hipertensión
endocraneana se producen síntomas graves
como: irritabilidad, rechazo del alimento y
convulsiones.

17. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 Es una respuesta clínica a diferentes
enfermedades y/o alteraciones
 Puede presentarse en los primeras horas/
días post natales
 Pone en peligro la vida y la integridad
neurológica del niño.

18. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 El diagnóstico clínico se establece con la presencia
de uno o más de los siguientes signos:
 Frecuencia respiratoria > 60 por minuto en condiciones
basales (sin fiebre, sin llanto, ni estimulación).
 Puntuación de Silverman-Andersen mayor o igual a 1.
 Esfuerzo respiratorio débil o boqueadas.
 Apnea recurrente mayor de 20 segundos ó cualquier
pausa respiratoria que se acompañe de bradicardia
(frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por minuto) y/o
cianosis central, sin importar el tiempo de pausa
respiratoria.
 Cianosis central (labios, mucosa oral, lengua, tórax o
generalizada).

19. ESCALA DE SILVERMAN -
ANDERSEN
 Se basa en la presencia de unos signos:
disociación toraco-abdominal, retracción
intercostal, aleteo nasal, quejido y retracción
subxifoidea con un puntaje de 0 a la
ausencia, 1 leve y 2 severo.
 La sumatoria clasifica el grado de dificultad
respiratoria así:
 1-3 dificultad respiratoria LEVE
 4-6 dificultad respiratoria MODERADA
 ≥ 7 dificultad respiratoria SEVERA

20. PUNTUACIÓN DE SILVERMAN-
ANDERSEN

21. ESCALA DE SILVERMAN -
ANDERSEN
0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociación
toraco- abdomen en tóraco
abdominales
regulares movimiento abdominal
Tiraje No Discreto Intenso y
intercostal constante
Retracción No Discreta Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy
intenso
Quejido No Leve e Constante
espiratorio inconstante e intenso