Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios causadas por infecciones recurrentes que dañan la pared bronquial. Las bronquiectasias pueden ser focales o difusas y causan tos crónica, expectoración y neumonías repetidas. El pronóstico es peor en pacientes de mayor edad, con mayor afectación pulmonar y deterioro funcional.

1. *
JEFFERSON JARA C
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
AREA DE NEUMOLOGIA

2. * SON
DILATACIONES
ANORMALES,
PERMANENTES
E
IRREVERSIBLES DE LOS BRONQUIOS CON ALTERACIÓN DEL
EPITELIO CILIAR Y DESTRUCCIÓN DE LOS COMPONENTES
ELÁSTICO Y MUSCULAR DE SU PARED.

3. EVENTO INICIAL:
INFECCIÓN.
ASPIRACIÓN
DE CONTENIDO
GÁSTRICO.
ALTERACIÓN EN LA
MOTILIDAD
CILIAR.
ALTERACIÓN EN LA
COMPOSICIÓN DEL MOCO.
ETC
RESPUESTA
INFLAMATORIA
LOCAL
MAYOR ALTERACIÓN DEL
ACLARAMIENTO MUCOCILIAR.
PERPETUA EVENTO INICIAL
DIFICULTAD DE
EVACUACION
RESPUESTA INFLAMATORIA
SE AMPLIA Y CRONIFICA
MAYOR EXPOSICION A
PROTEASAS .
MAYOR DAÑO EPITELIAL.

4. MACROSCOPICO
BRONQUIOS DILATADOS
CON SECRECIONES Y
TAMPONES DE MOCO EN
EL INTERIOR
DESTRUCCION DE
PARED BRONQUIAL,
INFILTRACION
INFLAMATORIA
REEMPLAZO FIBROSO
PERDIDA DE CILIAS
MICROSCOPICO
*

5. FOCAL
• AFECTA BRONQUIOS DE UN
AREA DELIMITADA DEL
PARENQUIMA
DIFUSA
• AFECTAN ZONAS MAS AMPLIAS
Y PUEDEN COMPROMETER
MAS DE UNA ZONA
*

6. QUISTICAS O SECULARES
*

8. SE INICIAN CON EPISODIOS
FRECUENTES DE INFECCIÓN EN
UN FONDO DE TOS CRÓNICA O
RECURRENTE CON
EXPECTORACIÓN ABUNDANTE
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA O
HEMOPTISIS, QUE PUEDE SER
MUY ABUNDANTE E INCLUSO
FATAL, POR LA RUPTURA DE
ANASTOMOSIS
PUEDEN MANTENERSE ASINTOMÁTICAS
DURANTE AÑOS SI NO ACUMULAN
SECRECIONES.
NO SE INFECTAN POR SER EN
LÓBULOS SUPERIORES, CUYAS
SECRECIONES DRENAN
CONTINUAMENTE EN LA POSICIÓN
VERTICAL
LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO
AÉREO CON DISNEA QUE PUEDE
PROGRESAR.
NEUMONIAS REPETITIVAS
GENERAN FIBROSIS
EL EXAMEN FÍSICO PULMONAR
SUELE SER NEGATIVO O
MOSTRAR CREPITACIONES.
UN TERCIO DE LOS CASOS
PRESENTA HIPOCRATISMO
DIGITAL
*

9. *

10. *LA MÁS FRECUENTE ES LA NEUMONÍA.
*EMPIEMA.
*NEUMOTÓRAX.
* ABSCESOS PULMONARES.
*AÑOS ATRÁS, COMO COMPLICACIONES DE
LA SUPURACIÓN CRÓNICA, SOLÍAN VERSE
AMILOIDOSIS Y ABSCESOS CEREBRALES
METASTÁSICOS.
*

11. ESTÁ ALTERADA, PERO HALLAZGOS SON GENERALMENTE
INESPECÍFICOS. *PERDIDA DE LA DEFINICIÓN DE LOS
VASOS PULMONARES. *LOS VASOS PIERDEN SU
DISTRIBUCIÓN NORMAL. *OCASIONALMENTE PUEDEN
VERSE LAS PAREDES BRONQUIALES ENGROSADAS COMO
LÍNEAS PARALELAS Y LAS BRONQUIECTASIAS DE GRAN
TAMAÑO PUEDEN TRADUCIRSE COMO IMÁGENES
AREOLARES O QUÍSTICAS CON O SIN NIVELES
HIDROAÉREOS.
ES EL EXAMEN MÁS INDICADO.
SU SENSIBILIDAD ES DE 90% Y SU ESPECIFICIDAD DE UN
95%. ADEMÁS, ENTREGA INFORMACIÓN DEL ESTADO DE
TODO EL PULMÓN.
*

12. EL OBJETIVO ES
MEJORAR LA
CLÍNICA Y
PREVENIR LA
PROGRESIÓN
TRATAMIENTO DE LA ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO DE LA AGUDIZACIÓN
CONTROLAR LA
INFECCIÓN,
ESPECIALMENTE
DURANTE LAS
EXACERBACIONES
OPTIMIZAR LA
REMOCIÓN DE LAS
SECRECIONES
TRAQUEOBRONQUI
ALES
TRATAMIENTO DE LA INFLAMACIÓN BRONQUIAL
REVERTIR LA
OBSTRUCCIÓN DEL
FLUJO AÉREO
Tratamiento nutricional
Rehabilitación respiratoria
Tratamiento de la hiperreactividad bronquial
*

13. * COOKSON Y MASON PUBLICAN EN EL EDINBURGH MEDICAL JOURNAL, UN ARTÍCULO
TITULADO “BRONCHIECTASIS - A FATAL DISEASE” ALERTANDO SOBRE ESTA GRAVE ENTIDAD.
* LA EXPECTATIVA DE VIDA DE LOS PACIENTES NO SUPERABA EN PROMEDIO LOS 54 AÑOS,
FALLECIENDO POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O CARDÍACA DERECHA.
* FACTORES CONDICIONANTES DEL PRONÓSTICO, ASOCIADOS A UNA MAYOR MORTALIDAD SON:
*EL SEXO (PEOR PRONÓSTICO PARA EL SEXO MASCULINO),
*LA MAYOR EDAD (> DE 60 AÑOS) INCREMENTÁNDOSE UN 11% POR AÑO LA
PROBABILIDAD DE MUERTE,
*EL MENOR ÍNDICE DE MASA CORPORAL,
*EL GRADO DE DISNEA,
*EL DETERIORO FUNCIONAL.
*MAYOR ALTERACIÓN GASOMÉTRICA (PO2 <60 MMHG) PARTICULARMENTE EN EL
REQUERIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA CRÓNICA DOMICILIARIA.
*MAYOR EXTENSIÓN RADIOGRÁFICA Y UN MAYOR NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL
MÉDICO.
*LA TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA, EN LOS CASOS POSIBLES ES CAPAZ DE MODIFICAR
FAVORABLEMENTE EL PRONÓSTICO
*

15. * http://www.archbronconeumol.org/es/diagnostico-
tratamiento-las-bronquiectasias/articulo/13128330/
* http://med.unne.edu.ar/revista/revista182/5_182.pdf
* http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/34Bronqui
ectasias.html
* http://www.neumologiaysalud.es/descargas/M1/M1-1.pdf
* http://www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica_medi
cina_critica/bronquiectasias_seccion_clinica_aamr_1.pdf
* http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/historicos/tq/cap
5.pdf
* Las imágenes algunas son de los artículos referenciados otras
fueron descargadas del buscador google.
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