bronquiectasias

1. BRONQUIECTASIAS
Dr. Luis Enrique Gallo Mendoza

2. BRONQUIECTASIAS
Definición:
Dilatación anormal y permanente de los
bronquios de mediano calibre desde la
cuarta a novena generación

7. BRONQUIECTASIAS
Clasificación:
 Cilíndricas
 Saculares
 Varicosas

10. BRONQUIECTASIAS
Etiopatogenia
 Congénitas: Fibrosis quística, Sx Kartagener
 Adquiridas: Obstrucción e infección
Absceso pulmonar
Obstrucción por cuerpos extraños
Tumores endobronquiales
Bronquitis crónica

11. BRONQUIECTASIAS
Infección bronquial o
pulmonar
Inflamación
Daño tejido
elástico
Daño tejido
muscular
Disminuye
contracción
Dilatación
bronquial
Disminuye
drenaje
INFECCION

12. BRONQUIECTASIAS
INFECCION
Aumento de
Secreciones
Obstrucción
bronquial
ATELECTASIAPerdida de
volumen
pulmonar

13. BRONQUIECTASIAS
Anatomía patológica
 Más frecuentes lóbulos medio e inferiores
 1/3 parte bilaterales
Dilataciones irregulares
 Morfología: Cavidades con material purulento
Destrucción de epitelio
Infiltración PMN y linfocitos

14. BRONQUIECTASIAS
Cuadro clínico:
 Curso crónico
 Tos expectoración purulenta, abundante > 200 ml/24 hrs
 Esputo hemoptoico o hemoptisis
 Fiebre
 Disnea
 Estertores bronquiales
 Estertores bronco alveolares
 Dedos en palillo de tambor

16. SIGNOS RADIOLOGICOS DE
BRONQUIECTASIAS
 Opacidades lineales paralelas (bronquios dilatados
con pared engrosada) signo de “riel de tranvía”
 Imágenes aéreas bien definidas (imagen en anillo de
sello) anillo bronquio dilatado y sello el vaso

17. BRONQUIECTASIAS
Diagnostico
 TAC alta resolución
 Broncografía selectiva (Ocasionalmente)
 Tinción de gram y cultivo de expectoración

19. BRONQUIECTASIAS
Tratamiento
 Antibióticos
 Drenaje postural
 Nebulizadores, vaporizaciones
 Puñopercución torácica
 Aspiración de material purulento por broncoscopia

20. BRONQUIECTASIAS
ANTIBIOTICOS
Cefalosporinas : Cefalexina 25-50 mg/kg 2 a 4 tomas
Cefalotina 500mg a 1 gr c/ 4 a 6 hr IM o IV
Cefuroxima 500 mg cada 12 hr
Macrolidos : Claritromicina 500 mg cada 12 hrs
Azitromicina 500 mg cada 24 hr
Amino glucósidos: Amikacina 15 mg/kg día 2 veces x día IM IV

21. BRONQUIECTASIAS
Cefalosporinas 3ª Ceftazidima 1 a 6 gr 2 a 3 veces x día IV
Ceftriaxona 1 a 2 gr 1 vez al día IV
Cefotaxima 1 a 2 gr 3 a 4 veces x día IV
Fluoroquinolonas: Levofloxacino 500 a 750 mg c/24 hrs en
infusión para 1 hora IV
Broncodilatadores salbutamol, bromuro de ipratropio
en micro nebulizaciones
Embolización arteria bronquial (hemoptisis)
Tratamiento qx bronquiectasia localizadas a un solo segmento

23. BRONQUIECTASIAS
Complicaciones:
 Neumonías de repetición
 Hemoptisis
 Absceso pulmonar
 Cor Pulmonale
 Insuficiencia respiratoria crónica

28. Bronquiectasias generalizadas graves. Opacidades lineales paralelas(flecha hueca)
Imágenes aéreas con pared bien definida (flecha negra)

29. Imagen en anillo(flecha corta). Imagen quística (flecha gruesa) Imagen en riel de
tranvía (flecha larga)

34. EMPIEMA
Definición: Derrame pleural con:
- PH < 7.20
- Glucosa < 40 mg/l
- LDH > 1000 ui/l
- LDH pleural/LDH Plasma > 0.6
- Tinción de Gram o cultivo positivo
- Proteínas > 3.5 gr/dl
- Proteínas pleural/proteínas plasma > 0.5