decribe el nuevo tratamiento de la enfermedad arterial periferica oclusiva no revascularizable,angiogenia terapeutica

1. ANGIOGENIA TERAPEUTICA

3. VASCULOGENIA
● La formacion de nuevos vasos sanguineos a
partir de celulas progenitoras endoteliales.CPE,
derivadasde medula osea, que se encuentran
en circulacion sistémica y que se diferencian in
siyu formando estructuras tubulares.Se creia
que la angiogenia era el unico medio de la
neovascularixación adulta, mientras que la
vasculogenia era un proceso exclusivo del
desarrollo embrionario. Sin embargo con el
descubrimiento de las CPE, en la medula osea
del adulto, se demostró que la vasculogenia
era posible tambien posible en tejidos adultos.

4. ARTERIOGENIA
● la maduración maduración de las nuevas
estructuras creadas medinte el reclutamiento
de celulas musculares lisas perivasculares que
determinaran un aumento del grosor del vaso
dotandolo de funcionalidad y resistencia a la
presión intraluminal. Es esencial entender que
todos estos mecanismos estan
interrelacionados para poder formar nuevos
vasos tanto en el miocardio como en las
extremidades inferiores

6. ANGIOGENIA TERAPEUTICA
● La genoterapia o tratamiento celular. Es lo que
se ha denominado angiogenia terapeutica, que
es la posibilidad de mejorar la perfusión
tisular,mediate el uso de factores de
crecimiento. Sin embargo ladosis, la via de
administración y los posibles efectos adversos,
esta´n en vias de estudio

7. ANGIOGENIA
La enfermedad arterial periferica afecta
aproximadamente al 50 por ciento, de la
población mayor de 50 años.La isquemia critica
de miembros inferiores es el estadio terminal
de la enfermedad arterial oclusiva,con una
incidencia estimada de 30 pacientes por
100.000 habitantes/año, teniendo un gran
impacto tanto en el paciente como en su
entorno, a causa de la gravedad y de los
factores de riesgo asociados. En el 20-30por
ciento, de los casos de isquemia critica, no hay
posibilidad de tratamiento revascularizador,

8. ANGIOGENIA TERAPEUTICA
● La formación de nuevos vasos sanguíneos o
neovascularización es un mecanismo de
adaptación fisiológica a la situación de
isquemia tisular.
● En los pacientes de situación de isquemia
cronica la capacidad de desarrollo de
circulación colateral influirá en la gravedad de
los síntomas.
● La formación de nuevos vasos se produce a
través de tres procesos biológicos : angiogenia,
vasculogenia y arteriogenia

10. ANGIOGENIA
● La angiogenia se define como el crecimiento de
nuevos vasos a partir de una red capilar
preexistente,proceso que se desencadena a
través de la activación de las celulas
endoteliales. que determinan la migración y
proliferación de otras, seguida de un proceso
de maduración y desarrollo de las nuevas
estructuras creadas

11. ANGIOGENIA

12. ANGIOGENIA TERAPEUTICA

13. ANGIOGENIA TERAPEUTICA

14. ANGIOGENIA
● La angiogenia se define como el crecimiento de
nuevos vasos a partir de una red capilar
preexistente, proceso que se desencadena a
través de la activación de las celulas
endoteliales que determinan la migración y
proliferación de otras seguida de un proceso de
maduración y desarrollo de las nuevas
estructuras creadas.

15. ANGIOGENIA
● La vasculogenia hace referencia a la formación
de nuevos vasos sanguíneos a partir de celulas
progenitoras endoteliales derivadas de medula
ósea que se encuentran en la circulación
sistemica y que se diferencian in situ formando
estructuras tubulares. Se creia que la
angiogenia era el unico medio de
neovascularización adulta, mientras que la
vasculogenia era un proceso de desarrollo
embrionario.Sin embargo con el
descubrimiento de las CPE, en la medula ósea
del adulto se demostró que la vasculogenia era

16. ARTERIOGENIA
● La arteriogenia hace referencia a las nuevas
estructuras creadas mediante reclutamiento de
celulas musculares lisasperivasculares que
determinaran un aumento del grosor del vaso.
Dotandolo de funcionalidad y resistencia a la
presión intraluminal. Es esencial entender que
todos estos mecanismos estan
interrelacionados, para poder formar nuevos
vasos tanto en el miocardio como en las
extremidades inferiores

17. ARTERIOGENIA
● La formación de una red vascular
normofuncionante se entiende como un
proceso dinamico, en el que intervieen distintos
tipos celulares y multiples factores reguladores.
COMIENZA CON UN AUMENTO DE LA
PERMEBEALIDAD VASCULAR, producido por
el principal estimulo fisiologico. Que es la
hipoxia tisular, La extravasación que le sigue,
regulada por distintas citocinas, determina el
paso a una matriz extracelular .

18. ANGIOGENIA TERAPEUTICA

19. ARTERIOGENIA
● Este paso de matriz extracelular de distintos
sustratos, que la degradan, permite el
reclutamiento y la proliferacion de nuevas
celulas endoteliales. Que tras un proceso de
maduración regulado por multiples factores de
crecimiento, determinarán la formación de
nuevas estructuras vasculares
● En los ultimos años las investigaciones han
establecido que es posible utilizar genoterapia,
mas proteinas recombinantes ,factores de
crecimiento o tratamiento celular para
aumentar el desarrollo de vasos colaterales en

20. ANGIOGENIA

21. Mecanismos angiogenia

23. ARTERIOGENIA
● La forma de aplicar el tratamiento,
transferencia genica,implante celular, proteinas
recombinantes,la dosis, la frecuencia y la via
de administración , para una maxima eficacia,
junto a un intervalo de seguridad optimo, rstán
todavia por determinar. Son muchos los
factores implicados en este proceso , lo que
demuestra que los mecanismos de regulación
son complejos.

24. ANGIOGENIA
● El uso de factores de crecimiento. De
genoterapia y de CPE, ha arrojado resultados
esperanzadores, si bien es cierto que no se
han publicado estudios aleatorizados y
comparativos que demuestren la superioridad
de un tratamiento sobre el resto. Con el
descubrimiento de las CPE,en el adulto y su
funcionalidad, dentro del sistema vascular se
ha aumentado el interes por el tratamiento
celular El uso de material autologo junto con la
ausencia de manipulación genetica,hace que
se minimicen las posibilidades del rechazo

25. CONCLUSIONES
● Se necesitaran estudios aleatorizados que
determinen la verdadera fiabilidad de estos
nuevos tratamientos, así como cual es el mejor
intervalo de seguridad terapeutica que puede
ofrecer en los casos no revascularizables
● El tratamiento medico desempeña un papel
fundamental en el tratamiento de la isquemia
critica, como ayudante del tratamiento
quirurgico o como unica opción en los casos no
revascularizables

27. CONCLUSIONES
● El objetivo principal del tratamiento es controlar
los sintomas, y de manera secundaria disminuir
el riesgo de amputación mayor de la
extremidad y las posibilidades de
complicaciones cardiovasculares. En el futuro
el manejo de la enfermedad arterial periferica ,
podrá tr encaminado a modalidades
terapeuticas que incrementen la formación y el
desarrollo de nuevos vasos , con lo que se
mejorará la viabilidad de los tejidos
isquemicos .

28. ANGIOGENIA TERAPEUTICA
● En este sentido se han desarrollado diversos
estudios con el denominador común de la
angiogenia terapeutica.
● Se necesitaran estudios aleatorizados que
determinen la fiabilidad de estos nuevos
tratamientos
● Aunque existen aun grandes problemas para
alcanzarel potencial que ofrecen todos los
sistemas de las terapias avanzadas, existe una
esperanza generalizada de que presentaran un
gran beneficio en la terapeutica actual y futura

29. ANGIOGENIA TERAPEUTICA
● El desarrollo tecnologico y los avances
aportados por la industria biotecnologica, han
dado lugar a nuevos farmacos y empleo de
transferencia genica, tecnicas de imagen
molecular, reprogramacion celular y/o
trandiferenciacion ,abriendo un camino de
nuevas terapias, para una medicina más
racional y personalizada.Actualmente existen
terapiascon un gran potencial de desarrollo

31. ANGIOGENIA
● Paea estimilar la formación de nuevos vasos ,
una vez aplicada la terapia celular, que a los 3
meses empieza a hacer efecto, el hacer
actividad fisica, como caminar,
spinning,ciclismo estatico, ejercicios aerobicos
como nadar, favorecen la angiogenia y
formacion nuevos vasos

32. ANGIOGENOA TERAPEUTICA
● Autor: Dra Enriqueta Jimenez Cuadra
(Antequera)

33. BIBLIOGRAFIA
● 1) Nuevos tratamientos de la enfermedad
arterial periferica oclusiva no revascularizable,
Raul Lara- Hernandez,Pascual Lozano Vilardell
et al, Servicio de Angioñogia y Cirugia Vascular,
Hospital Universitario de Vilanova,Institut de
Recerca Biomedica deCatalunya, Lleida.
● 2)El futuro de la medicina clinica hacia nuevas
terapias: terapia celular, génica y
nanomedicina,Patricia Galvez et al, Facultad de
Farmacia, Universidad de Granada(España)