La espirometría mide los volúmenes pulmonares que pueden ser inspirados y espirados de forma tranquila o forzada usando un espirómetro. Mide volúmenes como el corriente, de reserva y residual, así como capacidades vital, pulmonar total y otras. Una espirometría normal tiene VEF1/CVF>70% mientras una obstructiva es <70%; una restrictiva tiene CVF baja y relación normal. Se usa para diagnóstico, seguimiento y evaluación de enfermedades pulmonares como EPOC.

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Luis Inostroza
ESPIROMETRÍA
Luis Inostroza Tastets
Kinesiólogo
Kinesió
Boehringer Ingelheim
ESPIROMETRÍA
La espirometría es un examen que
espirometrí
permite medir:
 Volúmenes pulmonares que pueden ser
Volú
movilizados (inspirados y espirados).
 En forma tranquila o forzada.
 El instrumento diseñado para la
diseñ
medición de estos volúmenes es el
medició
volú
espirómetro.
espiró

1

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VOLUMENES ESTÁTICOS
Volúmenes

Volumen corriente Volumen de aire movilizado en cada
respiración y es de 500 ml.
respiració

Volumen de reserva inspiratorio máximo volumen de
aire que puede ser inspirado a partir del volumen
corriente.

Volumen de reserva espiratorio máximo volumen de aire
que puede ser espirado a partir del volumen corriente.

Volumen residual El volumen de aire que queda en el
pulmón después de una espiración máxima.
pulmó despué
espiració má
2

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Capacidades

Capacidad vital Volumen de aire capaz de ser movilizado por
los pulmones. Es la suma del Vc, VRI y VRE .

Capacidad inspiratoria Es la suma del Vc + VRI

Capacidad residual funcional E s la cantidad de aire que
permanece en los pulmones después de una espiración
despué
espiració
normal. ( VRE + VR )

Capacidad pulmonar total
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ

Capacidad vital forzada (CVF) mide el
volumen del aire exhalado desde la
inspiración completa a la espiración
inspiració
espiració
completa.

La gráfica se denomina “curva del
grá
volumen de flujo”.
flujo”
3

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MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ

Volumen espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1) mide el
volumen de aire que usted puede soplar
en el primer segundo de la CVF.

En una enfermedad pulmonar
obstructiva siempre esta disminuido el
VEF1
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ

Relación VEF1/CVF se determina
Relació
dividiendo su VEF1 actual entre su CVF
actual y se informa como un por ciento.

En el adulto normal la razón varía de 70
razó varí
a 85 por ciento, pero disminuye con la
edad.
4

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Distintos tipos de
espirómetros

Espirómetro de agua o de campana
Espiró

Espirómetros secos:
Espiró
a) espirómetro de fuelle
espiró
b) neumotacómetros
neumotacó
c) espirómetro de turbina
espiró
Indicaciones de la
Espirometría

1) Para el diagnóstico
diagnó
a) fumadores
b) exposición laboral a sustancias nocivas
exposició
c) algunos exámenes médicos de rutina
exá
mé
d) valorar el riesgo preoperatorio
e) medir el impacto de la enfermedad en la
función pulmonar
funció
f) valorar el estado de salud de las personas
incluidas en programas de actividad física.
fí
.
.
5

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Indicaciones de la
Espirometría


Para el seguimiento:
a) terapia broncodilatadora
b) tratamiento esteroideo en el asma
Para la evaluación de discapacidades:
evaluació
programas de rehabilitación, seguros,
rehabilitació
valoraciones legales.
Para estudios epidemiológicos:
epidemioló
comparación de distintas poblaciones.
comparació
.


Contraindicaciones


A) Absolutas:
- Neumotórax
Neumotó
- - Angor inestable
- - Desprendimiento de retina
B) Relativas:
- Traqueotomía
Traqueotomí
- Problemas bucales
- Hemiplejía facial
Hemiplejí
Náuseas por la boquilla
No comprender la maniobra
-
6

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INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS

RESULTADO NORMAL

Valores iguales o superiores al 80%
de lo predictivo. ( CVF -VEF 1)
..


Indice Tiffennau entre 75 y 100%
PATRÓN OBSTRUCTIVO
Se
define como una reducción del flujo
reducció
espiratorio máximo respecto de la
má
capacidad vital forzada, y se detecta
mediante la relación VEF1/CVF, que
relació
será menor del 70%
será
CVF normal
VEF1 disminuido
VEF1/CVF disminuido
7

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PATRÓN RESTRICTIVO




Es la reducción de la capacidad pulmonar
reducció
total,ya sea por alteraciones del
parénquima(fibrosis), del tórax
paré
tó
(rigidez,deformidad) o de los músculos
mú
respiratorios.
CVF disminuida
VEF1 disminuido
VEF1/CVF normal
PRUEBA BRONCODILATADORA

Su objetivo es ver la posible reversibilidad de
la obstrucción bronquial.
obstrucció

Se comparan los resultados PRE y POST
broncodilatador, se miran la CVF y el VEF1

Esta será positiva si el resultado es mayor o
será
igual al 15% o 200 ml. en valores absolutos.
8

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ESPIROMETRÍA
VEF1/CVF
>70%
(Normal)
<70%
(Obstrucción)
CVF
PBD
Normal
Reversible No reversible
Baja
Corticoides orales
Ver curva
flujo-volumen
Reversible
Espirometría
normal
Mala
colaboración
Restricción
Probable
asma
No rev.
EPOC, bronquiectasias,
fibrosis quística .....
Grados de alteración de la
espirometria forzada




Ligera o leve
65 - 79 %
Moderada
50 - 64 %
Severa
35 - 49 %
Muy severa o grave
< 35 %
9

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VEF 1
(% del valor a la edad de 25 años)
Declinación del VEF1 según hábito tabaquico
10
0
75
No
Fumador
50
Deja de Fumar
25
Fumador
Susceptible
0
25
50
75
Edad (años)
Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
Consenso EPOC 1997
10

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Caso clínico 1




Edad: 43
Talla: 157 cm.
Sexo: Hombre
Fumador 10 cigarros diarios por 20 años ( 10 paquetes años )
TEORICO Limite inferior Medido % Teorico Post.Brd % Cambio
CVF
3.05
73.4 2.27
74 2.72
19
VEF1
2.57
77.2 1.42
55 1.76
23
VEF1/CVF%
84
71
62
65
FEF 75/25
2.98
40.3 0.81
27 1.03
27
11

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Caso clínico 3




Edad: 73
Talla: 143 cm.
Sexo: Mujer
Exfumador 5 cigarros día por 20 años (5 paq. Años)
dí
añ
Añ
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF
2.13
71.8 2.04
95
1.68
-17
VEF1
1.8
72.6 0.88
48
0.92
4
VEF1/CVF%
81
70
43
55
FEF 75/25
1.88
56.9 0.36
19
0.43
19
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Caso clínico 4




Edad: 85
Talla: 152 cm.
Sexo: Mujer
Fuma: NO
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF
2.05
71.8 1.23
60 1.18
-4
VEF1
1.45
72.6 0.88
60 0.87
-1
VEF1/CVF%
77
67
71
74
FEF 75/25
1.14
56.9 0.57
50 0.62
8
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