Este documento proporciona información sobre espirometría, incluyendo conceptos básicos, tipos de equipos, parámetros medidos, interpretación de resultados, pruebas broncodilatadoras, y aspectos prácticos como calibración, mantenimiento e instrucciones para pacientes. Explica cómo medir volúmenes y flujos pulmonares forzados para evaluar la función pulmonar y diagnosticar condiciones como asma u obstrucción de las vías respiratorias.

1. TALLER DE
ESPIROMETRIA

2. Conceptos
básicos

3. ESPIROMETRIA
NEUMOTACOGRAFO
Tipo FLEISCH
Diferencias de presión entre los dos extremos
de una cámara en la que se establece
una resistencia conocida y un flujo laminar.
Mide flujos

4. ESPIROMETRIA
Transductor tipo turbina
Transductor desechable
tipo Lilly

5. NEUMOTACOGRAFO tipo FLEISCH

7. ESPIROMETRIA FORZADA
Medición de volúmenes y flujos pulmonares
generados tras espiración máxima voluntaria

8. FVC
Volumen total de aire exhalado en una maniobra de
espiración forzada tras una inspiración máxima.

9. FVC
Volumen total de aire exhalado en una maniobra de
A menor Volumen total de aire pulmonar, menor FVC
espiración forzada tras una inspiración máxima.

10. FEV1 (VEMS)
Volumen exhalado en el primer segundo de una
espiración forzada tras una inspiración máxima.

11. FEV1 (VEMS)
Ante una obstrucción bronquial se genera un
Volumen exhalado en el primer segundo de una
menor flujo forzado en el inspiración máxima.
espiración forzada tras una primer segundo

12. FEV1/FVC
% de la capacidad vital forzada que es
Mejor parámetro para primerobstrucción
expulsada durante el medir segundo

13. ESPIROMETRIA
CURVAS
Volumen / tiempo
Flujo / volumen

14. FEM
• Flujo máximo que se
alcanza con la maniobra

15. Interpretación

17. ACEPTABILIDAD
• Inicio adecuado: sin retraso y forzado
• Finalización lenta
• Duración mayor de 6 segundos (max 15-20)
• Trazado compatible sin accesos de tos o paradas

18. INICIO DE LA MANIOBRA
Volumen extrapolado

19. INICIO TARDIO DE LA
MANIOBRA ESPIRATORIA
(EX)

20. MORFOLOGIA DE LA CURVA
TOS EN EL PRIMER SEGUNDO (FP)

21. MORFOLOGIA DE LA CURVA
NO COLABORACION, ESFUERZO NO MAXIMO

22. MORFOLOGIA DE LA CURVA
ESFUERZO VARIABLE

23. MORFOLOGIA DE LA CURVA
ESFUERZO VARIABLE, SIMULACION

24. REPRODUCTIBILIDAD
• Mínimo de 3 y máximo de 8 maniobras
• Diferencia en FVC y FEV1 < 5% o 100 ml
• Mejor prueba = mejor suma de parámetros

25. REPRODUCTIBILIDAD
Diferencia entre FVC y FEV1 de las 3 mejores
curvas debe ser < 5% ó 100 ml.

26. TIEMPO Y FINALIZACIÓN DE LA
MANIOBRA
- Meseta en la curva volumen-tiempo
- Volumen espiratorio < de 25 ml en 0,5 seg.
- Flujo < de 50 ml en 0,5 seg.
- Curva corta la línea del volumen en la c. F-V.
- Duración razonable: 6 seg. en adultos y 3 niños
- El paciente es incapaz de seguir espirando

27. TERMINACIÓN CORRECTA
1
2
3
4
5
6
7

28. TERMINACION PREMATURA
(TP)

29. PRUEBA BRONCODILATADORA
Realizar espirometría basal.
Administrar 4 inhalaciones de salbutamol con cámara de
inhalación (400 mcgr).
Repetir la espirometría a los 15 minutos.
El parámetro para su valoración es el
FEV1 o la FVC
Test positivo si :
- Reversibilidad 12-15%
- FEV1 >200 ml

30. REVERSIBILIDAD
TEST BRONCODILATADOR POSITIVO
>12% y 200 ml FEV1 o FVC
(la ausencia de reversibilidad no descarta el diagnóstico de Asma)

32. TEST DE CARRERA
• Determinar FEV1 en reposo
• Carrera intensa 6-8 minutos (80% fc submáxima)
• Realizar nueva espirometría forzada
• Repetir cada 5 minutos hasta 4 veces (20 minutos)
TEST POSITIVO: DESCENSO >15%
• Posibilidad de test BD asociado

33. LEER LOS RESULTADOS
- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?
- ¿ FORMA DE LAS CURVAS ?
- VALORACION DE LOS PARAMETROS:
- FEV1/FVC
- FVC
- FEV1

37. PATRONES
ESPIROMETRICOS
• Normal
• Obstructivo
• Restrictivo (no obstructivo)
• Mixto

38. FEV1
FVC

41. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
FEV1/CVF
OBSTRUCCION
RESTRICCION
CVF
FEV1
DISMINUIDO
NORMAL
DISMINUIDO
NORMAL
DISMINUIDA
NORMAL o
DISMINUIDO
MIXTO
DISMINUIDO
DISMINUIDO
DISMINUIDO

42. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
FEV1/CVF
OBSTRUCCION
RESTRICCION
MIXTO
CVF
FEV1
DISMINUIDO
NORMAL
DISMINUIDO
NORMAL
DISMINUIDO
DISMINUIDA
NORMAL
DISMINUIDO
DISMINUIDO

43. Aspectos
prácticos

44. Indicaciones
• Diagnosticas: Asma y Epoc, Evaluar síntomas,
Cribado sujetos de riesgo, Enfermedades
profesionales
• Monitorización: del tto, del curso de enfermedades
que afectan a la función pulmonar
• Evaluación discapacidad.
IDENTIFICACIÓN DE EPOC EN FUMADORES DE RIESGO
• Estudios de Salud Pública.
• Investigación clínica.

45. INSTRUCCIONES PREVIAS
• Explicar la razón del estudio y en que consiste.
• No usar B2 y anticolinérgicos de acción corta 6
horas antes.
• No usar B2 de larga duración 12 horas antes
• No usar anticolinérgicos de larga duración y B2 de
acción ultra-larga desde 48 horas antes.
• Teofilinas retardadas 36-48 horas antes.
• No fumar en las horas previas
• No llevar ropa o cinturones muy ajustados a la
prueba y evitar comidas copiosas

46. Contraindicaciones
Absolutas
Situaciones en que la hiperpresión torácica suponga
un riesgo:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Inestabilidad hemodinámica
Embolismo pulmonar (hasta anticoagulación)
Neumotórax reciente (2 semanas)
Hemoptisis aguda
Infecciones respiratorias activas
IAM reciente (7 días)
Angina Inestable
Aneurisma de aorta torácica
Hipertensión Intracraneal
Desprendimiento agudo de retina

47. Contraindicaciones
Relativas
• Niños menores de 6 años
• Pacientes demenciados
• Cirugía abdominal o torácica reciente
• Cirugía cerebral, ocular, u otorrino reciente
• Diarrea, vómitos o nauseas
• Crisis hipertensiva
• Problemas bucales o faciales que impidan
sujetar correctamente la boquilla

50. CONDICIONES TÉCNICAS BASICAS
Calibración diaria del aparato
Registro constante de los datos meteorológicos
Comprobar si ha tomado medicación
Sentado o de pie, sin cruzar las piernas y sin cinturón
Colaboración adecuada del paciente
Pinzas nasales y boquillas no deformables

51. CALIBRACION
Jeringas de
volumen
Calibrar regularmente

52. PROBLEMAS MÁS
FRECUENTES
• TP,FP Y EX.
• PRÓTESIS DENTALES.
• LENGUA OBSTRUYENDO LA BOQUILLA.
• TOS.
• SOPLAR AL REVÉS EN EL NEUMOTAC.
• INSPIRAR EN EL NEUMOTAC.
• QUE EL PAC. YA ESTÉ BRONCODILATADO.
• NO GUARDAR LA MANIOBRA PREBRONCO.
• GUARDAR O IMPRIMIR MANIOBRA EQUIVOCADA.

53. MANTENIMIENTO
1. Limpieza de los accesorios plásticos desmontables
• Cada día
• Desinfectante esterilizante sin aldheidos
2. Limpieza del neumotacógrafo
• Semestral
• Desinfectante esterilizante sin aldheidos
• Secado intensivo (secador)
3. Mantenimiento general del aparato (Sibel)
• Anual / Bienal
• ¿Vacaciones?
4. Mantenimiento de la jeringa
• Cuidado y comprobación de tubos
5. Cámaras e Inhaladores para PBD
• Desinfectante esterilizante sin aldheidos

54. CÓDIGOS SAP
1.
Boquillas DATOSPIR
101573
2.
Boquillas peak-flow
101119
3.
Boquillas cooxímetro
103421
1.
Desinfectante esterilizante sin
aldheidos
106493

55. ORGANIZACION
1. Circuitos
• Agenda espirometría
• Rotación de enfermería (¿todas?)
• Interpretación en consulta médica
2. Material
• Boquillas desechables
• Inhalador de salbutamol y cámara compatible
• Papel termo-sensible impresora
• Impresos:
Petición de la prueba
Instrucciones previas

59. EJEMPLOS

74. Gracias