1. ESPIROMETRIA Dr. Gonzalo Ramírez

2. CICLO RESPIRATORIO

3. TIPOS DE ESPIROMETROS DE AGUA o CAMPANA DE FUELLE DE TURBINA SECOS : NEUMOTACOMETROS

4. PERCENTIL 95 es el porcentaje del valor promedio normal sobre el cual se distribuye el 95% de los individuos . Estudio epidemiologico de Knudson sugiere que el Percentil 95 es ùtil clìnicamente .Sus tablas de valores espiro- metricos se basan en este ,como lìmite inferior de lo normal.

7. CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRIA ABSOLUTAS : 1) Neumotorax reciente 2) Enfermedad cardiovascular inestable 3) Hemoptisis activa . 4) Aneurisma cerebral , toraxico o abdominal ( riesgo rotura ) 5) Desprendimiento de retina o Cx de ojo reciente . 6) Simuladores o falta de cooperación . RELATIVAS : 1) No comprender la maniobra ( < 5-6 años) y ancianos . 2) Deterioro siquico y físico avanzado . 3) Traqueotomía ( cánula especial ) 4) Problemas bucales y/o faciales que impidan el uso de la boquilla. 5) Hemiplejia facial 6) Simuladores y falta de cooperación .

9. ESPIROMETRIA FORZADA : Es más útil , permite establecer diagnostico de patología respiratoria. Grafica la velocidad del flujo en función del volumen pulmonar. Curva Flujo / Volumen : Es la más importante . CVF : (Capacidad Vital forzada ) : Normalmente 80% del valor teorico. VEF 1 : Cantidad de aire expulsado en el primer segundo de la espiración máxima des pués de una inspiración máxima : Normalmente es el 80% del valor teorico . VEF / CVF : ( Indice de Tiffeneau ) Relación % de ambas . Normalmente entre el 70 – 75 % . FEF 25-75 ( Flujo Espiratorio forzado) entre el 25 y 75% de la CVF  expresa pato- logías de las vias aereas pequeñas . Aire espirado de VAS : Traquea y bronquios

10. TECNICA ESPIROMETRIA

12. CURVAS ESPIROMETRICAS

13. ALTERACION DE LOS VOLUMENES PULMONARES

14. PATRONES ESPIROMETRICOS INDICE DE GRAVEDAD RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO : Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65% Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50% Severo : VEF 1 < 50%

15. CAUSAS OBSTRUCCION BRONQUIAL DE GRAN VIA AEREA O CENTRAL : ( Laringe, traquea o bron- quios fuentes ) - Estenosis traqueal post intubación . - Parálisis en aducción de cuerdas vocales. - Compresi+ón de la traquea por masas o tumores . - Cuerpos extraños . DE VIA AEREA PERISFERICA : - Asma Bronquial - Bronquitis Crónica - Enfisema - Bronquiolitis obliterante - Condromalacia .

17. TRANSTORNOS ESPIROMETRICOS SON 4 : TRANSTORNO CVF VEF1 VEF1/CVF FEF 25-75 RESTRICCION Normal Normal o OBSTRUCCION Normal con CVF Normal OBSTRUCCION con CVF OBSTRUCCION Normal Normal Normal Mínima Revista Chilena Enf respiratorias 2007

18. VEF1 / CVF MAYOR 70% NORMAL MENOR 70% OBSTRUCCION NORMAL BAJA Ver Curva Fujo -Volumen Espirometria NORMAL Mala Colaboracion RESTRICCION PBD Reversible No Reversible ASMA Revers No Revers ASMA EPOC, FQ , Bronquiect,,,….. Corticoides Orales

19. ROBERT TIFFENEAU (1910-1961 ) FARMACOLOGO : Estudios de Broncomotricidad FIFIOLOGO RESPIRATORIO

23. INTERPRETACON CLINICA DE LA ESPIROMETRIA PACIENTE CON SOSPECHA DE EPOC : - Antecedente de tabaquismo, o exposicion a humo de origen vegetal como le- ña o contaminantes de origen laboral . - Disnea con o sin tos con espectoraciòn. - Signos de obstrucciòn bronquial o de hiperinsuflacion pulmonar. Resultados Espirometricos probables : - Transtorno espirometrico obstructivo mìnimo :En estapas iniciales de EPOC., ùtil para reforzar indicaciob de dejar de fumar. - Transtorno espirometrico obstructivo reversible con BD : Se descarta EPOC. Puede tratarse de un Asma u otra enfermedad con obstrucciòn bronquial rever- sible . - Transtorno espirometrico obstructivo no reversible , modificable o no con BD: Es probable que exista un EPOC . Se confirma con obstruccìon no reversible despuès de tratamiento con Corticoides . ETAPIFICACION DE EPOC : Etapa A : VEF 1 > o = al 50 % del valor esperado. Etapa B : VEF 1 < o = al 50% del valor esperado.  practicar GSA x IR ? “ Todo fumador > 40 años debe realizarse una Espirometria “

26. FIN