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ESPIROMETRÍA
Luis Inostroza Tastets
Kinesiólogo
Kinesió
Boehringer Ingelheim
ESPIROMETRÍA
 La espirometría es un examen que
espirometrí
permite medir:
 Volúmenes pulmonares que pueden ser
Volú
movilizados (inspirados y espirados).
 En forma tranquila o forzada.
 El instrumento diseñado para la
diseñ
medición de estos volúmenes es el
medició volú
espirómetro.
espiró
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VOLUMENES ESTÁTICOS
Volúmenes
 Volumen corriente Volumen de aire movilizado en cada
respiración y es de 500 ml.
respiració
 Volumen de reserva inspiratorio máximo volumen de
aire que puede ser inspirado a partir del volumen
corriente.
 Volumen de reserva espiratorio máximo volumen de aire
que puede ser espirado a partir del volumen corriente.
 Volumen residual El volumen de aire que queda en el
pulmón después de una espiración máxima.
pulmó despué espiració má
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Capacidades
 Capacidad vital Volumen de aire capaz de ser movilizado por
los pulmones. Es la suma del Vc, VRI y VRE .
 Capacidad inspiratoria Es la suma del Vc + VRI
 Capacidad residual funcional E s la cantidad de aire que
permanece en los pulmones después de una espiración
despué espiració
normal. ( VRE + VR )
 Capacidad pulmonar total
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
 Capacidad vital forzada (CVF) mide el
volumen del aire exhalado desde la
inspiración completa a la espiración
inspiració espiració
completa.
 La gráfica se denomina “curva del
grá
volumen de flujo”.
flujo”
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MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
 Volumen espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1) mide el
volumen de aire que usted puede soplar
en el primer segundo de la CVF.
 En una enfermedad pulmonar
obstructiva siempre esta disminuido el
VEF1
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
 Relación VEF1/CVF se determina
Relació
dividiendo su VEF1 actual entre su CVF
actual y se informa como un por ciento.
 En el adulto normal la razón varía de 70
razó varí
a 85 por ciento, pero disminuye con la
edad.
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Distintos tipos de
espirómetros
 Espirómetro de agua o de campana
Espiró
 Espirómetros secos:
Espiró
a) espirómetro de fuelle
espiró
b) neumotacómetros
neumotacó
c) espirómetro de turbina
espiró
Indicaciones de la
Espirometría
 1) Para el diagnóstico
diagnó
a) fumadores
b) exposición laboral a sustancias nocivas
exposició
c) algunos exámenes médicos de rutina
exá mé
d) valorar el riesgo preoperatorio
e) medir el impacto de la enfermedad en la
. función pulmonar
funció
f) valorar el estado de salud de las personas
. incluidas en programas de actividad física.
fí
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Indicaciones de la
Espirometría
 Para el seguimiento:
 a) terapia broncodilatadora
.b) tratamiento esteroideo en el asma
 Para la evaluación de discapacidades:
evaluació
programas de rehabilitación, seguros,
rehabilitació
valoraciones legales.
 Para estudios epidemiológicos:
epidemioló
comparación de distintas poblaciones.
comparació
Contraindicaciones
 A) Absolutas:
- Neumotórax
Neumotó
- - Angor inestable
- - Desprendimiento de retina
 B) Relativas:
- Traqueotomía
Traqueotomí
- Problemas bucales
- Hemiplejía facial
Hemiplejí -
Náuseas por la boquilla -
No comprender la maniobra
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INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
 RESULTADO NORMAL
 Valores iguales o superiores al 80%
.. de lo predictivo. ( CVF -VEF 1)

 Indice Tiffennau entre 75 y 100%
PATRÓN OBSTRUCTIVO
Se define como una reducción del flujo
reducció
espiratorio máximo respecto de la
má
capacidad vital forzada, y se detecta
mediante la relación VEF1/CVF, que
relació
será menor del 70%
será
CVF normal
VEF1 disminuido
VEF1/CVF disminuido
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PATRÓN RESTRICTIVO
 Es la reducción de la capacidad pulmonar
reducció
total,ya sea por alteraciones del
parénquima(fibrosis), del tórax
paré tó
(rigidez,deformidad) o de los músculos
mú
respiratorios.
 CVF disminuida
 VEF1 disminuido
 VEF1/CVF normal
PRUEBA BRONCODILATADORA
 Su objetivo es ver la posible reversibilidad de
la obstrucción bronquial.
obstrucció
 Se comparan los resultados PRE y POST
broncodilatador, se miran la CVF y el VEF1
 Esta será positiva si el resultado es mayor o
será
igual al 15% o 200 ml. en valores absolutos.
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ESPIROMETRÍA
VEF1/CVF
>70% <70%
(Normal) (Obstrucción)
CVF PBD
Normal Baja Reversible No reversible
Ver curva Corticoides orales
flujo-volumen
Reversible No rev.
Espirometría Mala Probable EPOC, bronquiectasias,
Restricción
normal colaboración asma fibrosis quística .....
Grados de alteración de la
espirometria forzada
 Ligera o leve 65 - 79 %
 Moderada 50 - 64 %
 Severa 35 - 49 %
 Muy severa o grave < 35 %
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Declinación del VEF1 según hábito tabaquico
(% del valor a la edad de 25 años)
10
0
75
VEF 1
50 No
Fumador
25 Deja de Fumar
Fumador
Susceptible
0
25 50 75
Edad (años)
Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
Consenso EPOC 1997
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Caso clínico 1
 Edad: 43
 Talla: 157 cm.
 Sexo: Hombre
 Fumador 10 cigarros diarios por 20 años ( 10 paquetes años )
TEORICO Limite inferior Medido % Teorico Post.Brd % Cambio
CVF 3.05 73.4 2.27 74 2.72 19
VEF1 2.57 77.2 1.42 55 1.76 23
VEF1/CVF% 84 71 62 65
FEF 75/25 2.98 40.3 0.81 27 1.03 27
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Caso clínico 3
 Edad: 73
 Talla: 143 cm.
 Sexo: Mujer
 Exfumador 5 cigarros día por 20 años (5 paq. Años)
dí añ Añ
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF 2.13 71.8 2.04 95 1.68 -17
VEF1 1.8 72.6 0.88 48 0.92 4
VEF1/CVF% 81 70 43 55
FEF 75/25 1.88 56.9 0.36 19 0.43 19
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Caso clínico 4
 Edad: 85
 Talla: 152 cm.
 Sexo: Mujer
 Fuma: NO
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF 2.05 71.8 1.23 60 1.18 -4
VEF1 1.45 72.6 0.88 60 0.87 -1
VEF1/CVF% 77 67 71 74
FEF 75/25 1.14 56.9 0.57 50 0.62 8
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