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La risa desde la psicología
positiva: reír es cosa sería.
Ps. José Cariaga Rubilar
Magister (c) Psicología comunitaria
Líder de la risa - Laughter Yoga Academy
Diplomado (e) Psicología Positiva V9
R e s ú m e n
Se presenta en este estudio, una mirada
desde la psicología positiva al fenómeno
de la risa, entendiendo a la misma no sólo
como el resultado de una emoción positiva
concreta como la alegría o el humor, sino
también como un precursor de dichas
emociones tanto a nivel físico como
psicológico.
E s t r u c t u r a
• ¿Que es la risa?
• ¿Como se produce la risa?
• ¿Cuales son sus efectos?
• La práctica de la risa: Risoterapia, Yoga de la
risa, El Clown de Hospital
• Una mirada desde la Psicología Positiva
• Conclusiones
O b j e t i v o s
• Explicar la risa en sus dimensiones conceptuales,
fisiológicas y conductuales.
• Conocer prácticas que están asociadas a la
producción de la risa.
• Explicar los beneficios de la risa y su práctica desde
la mirada de la psicología positiva.
Antecedentes / m o t i v a c i ó n
La risa como fenómeno ha sido
observada y aceptados sus beneficios
desde tiempos inmemoriales, sin
embargo, no es sino a partir de
mediados de la década de los setenta,
que se empiezan a mirar seriamente los
efectos de esta conducta.
Antecedentes / referentes
• Charles Darwin, 1873. “Expresión de las
emociones en los animales y en los
hombres”
• Guillaume Duchenne, 1862. ―The
Mechanism of Human Facial Expresión”
• Norman Cousins, 1979. “Anatomía de una
enfermedad”
Más allá del sentido común!!
La risa ha sido aceptada como algo
bueno, positivo, como signo de buen
humor y al mismo tiempo, de salud.
Este trabajo busca, a través de la
revisión bibliográfica, mostrar
algunas evidencias que respaldan el
uso de la risa como práctica
saludable.
Antecedentes / m é t o d o
• El método para lograr los objetivos declarados, consiste en la
revisión sistemática de textos físicos y digitales.
• Los términos claves para la búsqueda son: risa, alegría,
emociones, humor, psiconeuroinmunología.
• El criterio para la búsqueda consiste en identificar aquellas
producciones con base en investigaciones serias y publicaciones
validadas por las disciplinas afín a este estudio, a saber:
psicología, psiquiatría y biología.
D e s a r r o l l o
¿Qué es la risa?
Algunas definiciones
Las definiciones expuestas se definen en el contexto de las
emociones positivas y son visibles como respuestas a situaciones
de humor, placer o entretenimiento.
Se excluyen para este estudio las definiciones de risa que son
generadas por burlas, sarcasmos o ironías.
Sonrisa: ―Es una expresión que se
produce al flexionar los músculos
risorios o cigomáticos. No hay
sonidos de por medio‖ (Castelvi,
E; 2007).
Risa: ―La risa es un balbuceo
lúdico, sonoro, instintivo,
contagioso, estereotipado y de
control subconsciente —o
involuntario— que raramente se
produce en soledad‖. (Provine,
R; 2004)
Carcajada: ―Expresión
máxima de la risa, que es
difícil de controlar, ruidosa
y altamente contagiosa,
capaz de movilizar el
cuerpo en su totalidad‖.
(Satz, M. 2001)
¿Cómo se produce?
Productores de la risa
Humor / Comicidad: ―Nos podemos reír por un estimulo
gracioso (visual, sonoro, táctil, pensamiento), por una situación
incongruente o absurda o para descargar una tensión‖.
(Carretero, H; 2005)
Interacción: ―De forma que la risa, al igual que la
sonrisa, es un mensaje que enviamos a otras personas, y
si las otras personas no están seguramente no lo
enviamos‖. (Provine, R; 2004).
Productores de la risa
Voluntad: ―Reír puede ser también un acto auto provocado,
de manera intencional. Así como una persona puede simular
tristeza, también se puede simular una carcajada. Lo bueno, es
que nuestro cerebro no distingue la diferencia entre una
carcajada genuina y una auto provocada‖. (Elías, J. 2005)
Productores de la risa
¿Cuáles son sus efectos?
Los efectos estudiados de la risa
• William Fry (2001) señala:
– Ejercita el corazón, los pulmones, hombros y diafragma
– Disminuye la presencia de adrenalina.
– Aumenta la presión cardiaca.
– Facilita la liberación de lipoproteínas.
– Liberación de endorfinas, provocando efecto analgésico.
• Lee S. Berk (2005, Loma Linda University)
―La risa alborozada puede atenuar algunas hormonas clásicas
asociadas con el estrés y modificar la actividad natural de las células
asesinas. Por lo tanto, el eustrés o emoción positiva puede ser capaz
de inmunomodularse a través de la risa‖.
• S. M. Labott (1990, Waterloo University)
―El estimulo humorístico mejoró la inmunidad, independientemente de
la expresión de la risa abierta‖.
―La investigación sugiere que quienes utilizan con regularidad la risa,
el humor y el juego como estrategia de combate ante los
acontecimientos cotidianos, poseen una cantidad significativamente
superior del anticuerpo inmunoglobulina A (IgA)‖
• Dean Mobbs, Michael D. Greicius, Eiman Abdel-Azim, Vinod
Menon and Allan L. Reiss. Stanford Psychiatry Neuroimaging
Laboratory / 2003
―Al analizar los datos recogidos durante este experimento
(vía IRM), el equipo investigador descubrió que el humor y
los chistes activaban las mismas zonas del cerebro
llamadas ―de recompensa‖ que se estimulan con el
consumo de drogas, un ingreso inesperado de dinero o la
contemplación de un paisaje‖.
• Alan Glasper (University of Southampton,
2011) / Oxford Handbook of Children's and Young
People's Nursing / El efecto terapéutico de la risa en niños
hospitalizados
A través de dibujos y textos los niños y niñas describen su estado de ánimo
y su evolución antes y después de recibir la visita de los Doctores Sonrisa.
En un 90% de los casos se demuestra su efecto terapéutico positivo,
mejorando la percepción del tratamiento y reduciendo la ansiedad en el
contexto hospitalario.
Las prácticas de la risa
La Risoterapia
• Es una práctica grupal.
• Se desarrolla a través de
dinámicas y juegos.
• Trabaja con el ridículo.
• Estimula una risa de afuera
hacia adentro hasta llegar a
una risa de adentro hacia
afuera.
• Una sesión dura de 4 a 6
horas.
• Se trabaja la habilidad para
utilizar la risa y el humor como
un recurso para generar
emociones positivas como la
alegría y la gratitud.
Algunos estudios
Efectos de la terapia de la risa sobre la depresión, la cognición y
el sueño, entre una comunidad residente de ancianos
Departamento de Medicina de Familia, Hospital de la Universidad Nacional
Kyungpook. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Kyungpook, Daegu,
Corea . 2005 / Hae-Jin Ko and Chang-Ho Youn
• El estudio sobre 200 personas, demostró que la depresión, el insomnio y la
calidad del sueño mejoraba significativamente en el grupo de terapia de
la risa en relación con el grupo control, siendo relevantes las diferencias en
calidad de sueño e insomnio.
El Yoga de la risa
• Es una práctica que se inicia en
1995 y que combina el
pranayama, risas y juegos,
partiendo de una risa forzada
hasta llegar a una genuina.
• Una sesión de YDR dura 90
minutos.
• Se considera un importante
ejercicio físico.
• Más de 2500 clubes de la risa
en 70 países del mundo
• Más de 350 estudios científicos
alrededor de la temática avalan
su práctica.
Algunos estudios
• Efecto de Yoga de la Risa en el estado de ánimo y el ritmo cardíaco
en pacientes en espera de órganos / Centro de Medicina
Integrativa, AZ, EU. Dolgoff-Kaspar, PhD; Ann Baldwin, PhD; M.
Scott Johnson; Nancy Edling; Gulshan. 2010.
Se observó que los participantes mejoraron su estado de ánimo e
inmediatamente se redujeron los niveles de ansiedad y depresión y se
mantuvieron semanas después del trasplante.
El clown de hospital
• El precursor del ―clown de hospital‖
es Hunter ―Patch‖ Adams, a inicios
de los 70.
• Hoy existen más de 2 mil
agrupaciones en el mundo
reconocidas por alguna entidad
pública o privada, que desarrolla
la actividad de Payaso de Hospital.
• El rol del payaso de hospital es
alegrar y hacer más amigable el
espacio de hospitalización de niños
y adultos.
• La técnica utilizada es el Clown, la
música y la gimnasia cerebral
Algunas experiencias
importantes
• Hospital Gesundheit/ EU,
1972
• Fundación Theodora /
España, 2000
• The Dreams Doctors
Proyect / Jerusalén,
2002.
• Doutores da alegría /
Brasil, 1991
• Célula Roja / Chile, 2007
La risa, dadas sus
características, es
capaz de provocar
estados de alegría,
diversión, movilizar
nuestro cuerpo,
vincularnos con otros,
relajarnos y provocar
emociones positivas
como la gratitud, la
esperanza y el amor.
Octubre 2010
Una mirada desde la P+
La risa como causa y
efecto de emociones
positivas
El humor como fortaleza, la
risa como expresión
Entre las fortalezas que proporcionan mayor
bienestar se encuentran el optimismo, el
altruismo, previsión, la capacidad para aplazar
la gratificación y el sentido del humor
(Seligman, 2003)
• Cuando experimentamos alegría, activamos
nuestra disposición para cualquier interacción
presente y disposición para los placeres – la
libre activación. (Frijda, 1986).
• La alegría se asocia con la capacidad para la
restauración del pensamiento, llegando a
situarlo en una posición más flexible
(Fredrickson, 1998)
El humor como fortaleza, la
risa como expresión
• El hecho de reír o tener un marcado estilo que
utiliza como recurso el humor, se asocia con la
capacidad para distanciarse de sucesos
angustiosos (Martin, Kuiper, Olinger y Dance,
1993)
• En la manera en que se describen las emociones
positivas, el sentido del humor es una fortaleza, y
provoca una sensación placentera, positiva de
gratificación (Peterson y Seligman, 2003)
El humor como fortaleza, la
risa como expresión
Placer y Significado
Tal Ben-Shahar y el modelo
de felicidad (2007)
• Reír provoca estados de
placer relativamente
breves, debido a la
cantidad de agentes
químicos que moviliza.
• En tanto actividad
placentera (por los efectos
que provoca en el cuerpo),
la risa aporta a la
generación de estados de
felicidad.
FELICIDAD
SignificadoPlacer
• Una experiencia es significativa cuando se
relaciona positivamente con las metas de una
persona. (Csikszentmihalyi, M. 1990)
• Por otra parte, las personas que se dedican a
hacer reír a otros, le dan significado a su vida
a partir de esta experiencia, movilizando
estados de felicidad permanentes.
Placer y Significado
Reír y fluir / Aportes desde la perspectiva
del Flow de Csikszentmihalyi.
La risa (controlada) es una experiencia que se
vive en el cuerpo y se siente en la mente. En la
práctica del reír hay un disfrute debido a que la
experiencia es ascendente y culmina en un
estado de relajación placentero.
Reír y fluir / Aportes desde la perspectiva
del Flow de Csikszentmihalyi.
• Csikszentmihalyi (1997) señala que ―incluso el acto
más simple (como caminar) llega a ser agradable
cuando es transformado para producir flujo‖.
• Reír y hacer reír es una actividad que puede ir
aumentando su complejidad, cuando identificamos
cuál es el propósito que está detrás de la risa y
cómo esta aporta a la felicidad.
Una mirada integradora
Humor
• Fortaleza
• Virtud
Risa
• Placer
• Significado
Emociones
positivas
• Alegría
• Optimismo
• Altruismo
Conclusiones
De acuerdo a lo observado, se hace evidente que la risa es
positiva para el cuerpo, la mente y las relaciones sociales, sin
embargo, se hace necesario contar con más evidencia para
implementar y replicar programas que utilicen la risa en contextos
que van más allá del área de la salud y promoverlos en un
contexto social más amplio.
• La Psicología Positiva permite dar un sentido serio y
profundo a una actividad que se ha ganado un
espacio y se ha legitimado a partir de la práctica y
desde los supuestos del bienestar.
• Este trabajo muestra las áreas en las cuales es
posible hacer dialogar la práctica de la risa con la
Psicología Positiva.
Conclusiones
―Estoy convencido de que cada vez que alguien sonríe, pero
mucho más cuando ríe, esta añadiendo algo a ese fragmento de
vida‖.
Laurence Sterne
Gracias

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Risa desde la psicologia positiva

  • 1. La risa desde la psicología positiva: reír es cosa sería. Ps. José Cariaga Rubilar Magister (c) Psicología comunitaria Líder de la risa - Laughter Yoga Academy Diplomado (e) Psicología Positiva V9
  • 2. R e s ú m e n Se presenta en este estudio, una mirada desde la psicología positiva al fenómeno de la risa, entendiendo a la misma no sólo como el resultado de una emoción positiva concreta como la alegría o el humor, sino también como un precursor de dichas emociones tanto a nivel físico como psicológico.
  • 3. E s t r u c t u r a • ¿Que es la risa? • ¿Como se produce la risa? • ¿Cuales son sus efectos? • La práctica de la risa: Risoterapia, Yoga de la risa, El Clown de Hospital • Una mirada desde la Psicología Positiva • Conclusiones
  • 4. O b j e t i v o s • Explicar la risa en sus dimensiones conceptuales, fisiológicas y conductuales. • Conocer prácticas que están asociadas a la producción de la risa. • Explicar los beneficios de la risa y su práctica desde la mirada de la psicología positiva.
  • 5. Antecedentes / m o t i v a c i ó n La risa como fenómeno ha sido observada y aceptados sus beneficios desde tiempos inmemoriales, sin embargo, no es sino a partir de mediados de la década de los setenta, que se empiezan a mirar seriamente los efectos de esta conducta.
  • 6. Antecedentes / referentes • Charles Darwin, 1873. “Expresión de las emociones en los animales y en los hombres” • Guillaume Duchenne, 1862. ―The Mechanism of Human Facial Expresión” • Norman Cousins, 1979. “Anatomía de una enfermedad”
  • 7. Más allá del sentido común!! La risa ha sido aceptada como algo bueno, positivo, como signo de buen humor y al mismo tiempo, de salud. Este trabajo busca, a través de la revisión bibliográfica, mostrar algunas evidencias que respaldan el uso de la risa como práctica saludable.
  • 8. Antecedentes / m é t o d o • El método para lograr los objetivos declarados, consiste en la revisión sistemática de textos físicos y digitales. • Los términos claves para la búsqueda son: risa, alegría, emociones, humor, psiconeuroinmunología. • El criterio para la búsqueda consiste en identificar aquellas producciones con base en investigaciones serias y publicaciones validadas por las disciplinas afín a este estudio, a saber: psicología, psiquiatría y biología.
  • 9. D e s a r r o l l o
  • 10. ¿Qué es la risa?
  • 11. Algunas definiciones Las definiciones expuestas se definen en el contexto de las emociones positivas y son visibles como respuestas a situaciones de humor, placer o entretenimiento. Se excluyen para este estudio las definiciones de risa que son generadas por burlas, sarcasmos o ironías.
  • 12. Sonrisa: ―Es una expresión que se produce al flexionar los músculos risorios o cigomáticos. No hay sonidos de por medio‖ (Castelvi, E; 2007).
  • 13. Risa: ―La risa es un balbuceo lúdico, sonoro, instintivo, contagioso, estereotipado y de control subconsciente —o involuntario— que raramente se produce en soledad‖. (Provine, R; 2004)
  • 14. Carcajada: ―Expresión máxima de la risa, que es difícil de controlar, ruidosa y altamente contagiosa, capaz de movilizar el cuerpo en su totalidad‖. (Satz, M. 2001)
  • 16. Productores de la risa Humor / Comicidad: ―Nos podemos reír por un estimulo gracioso (visual, sonoro, táctil, pensamiento), por una situación incongruente o absurda o para descargar una tensión‖. (Carretero, H; 2005)
  • 17. Interacción: ―De forma que la risa, al igual que la sonrisa, es un mensaje que enviamos a otras personas, y si las otras personas no están seguramente no lo enviamos‖. (Provine, R; 2004). Productores de la risa
  • 18. Voluntad: ―Reír puede ser también un acto auto provocado, de manera intencional. Así como una persona puede simular tristeza, también se puede simular una carcajada. Lo bueno, es que nuestro cerebro no distingue la diferencia entre una carcajada genuina y una auto provocada‖. (Elías, J. 2005) Productores de la risa
  • 19. ¿Cuáles son sus efectos?
  • 20. Los efectos estudiados de la risa • William Fry (2001) señala: – Ejercita el corazón, los pulmones, hombros y diafragma – Disminuye la presencia de adrenalina. – Aumenta la presión cardiaca. – Facilita la liberación de lipoproteínas. – Liberación de endorfinas, provocando efecto analgésico.
  • 21. • Lee S. Berk (2005, Loma Linda University) ―La risa alborozada puede atenuar algunas hormonas clásicas asociadas con el estrés y modificar la actividad natural de las células asesinas. Por lo tanto, el eustrés o emoción positiva puede ser capaz de inmunomodularse a través de la risa‖.
  • 22. • S. M. Labott (1990, Waterloo University) ―El estimulo humorístico mejoró la inmunidad, independientemente de la expresión de la risa abierta‖. ―La investigación sugiere que quienes utilizan con regularidad la risa, el humor y el juego como estrategia de combate ante los acontecimientos cotidianos, poseen una cantidad significativamente superior del anticuerpo inmunoglobulina A (IgA)‖
  • 23. • Dean Mobbs, Michael D. Greicius, Eiman Abdel-Azim, Vinod Menon and Allan L. Reiss. Stanford Psychiatry Neuroimaging Laboratory / 2003 ―Al analizar los datos recogidos durante este experimento (vía IRM), el equipo investigador descubrió que el humor y los chistes activaban las mismas zonas del cerebro llamadas ―de recompensa‖ que se estimulan con el consumo de drogas, un ingreso inesperado de dinero o la contemplación de un paisaje‖.
  • 24. • Alan Glasper (University of Southampton, 2011) / Oxford Handbook of Children's and Young People's Nursing / El efecto terapéutico de la risa en niños hospitalizados A través de dibujos y textos los niños y niñas describen su estado de ánimo y su evolución antes y después de recibir la visita de los Doctores Sonrisa. En un 90% de los casos se demuestra su efecto terapéutico positivo, mejorando la percepción del tratamiento y reduciendo la ansiedad en el contexto hospitalario.
  • 25. Las prácticas de la risa
  • 26. La Risoterapia • Es una práctica grupal. • Se desarrolla a través de dinámicas y juegos. • Trabaja con el ridículo. • Estimula una risa de afuera hacia adentro hasta llegar a una risa de adentro hacia afuera. • Una sesión dura de 4 a 6 horas. • Se trabaja la habilidad para utilizar la risa y el humor como un recurso para generar emociones positivas como la alegría y la gratitud.
  • 27. Algunos estudios Efectos de la terapia de la risa sobre la depresión, la cognición y el sueño, entre una comunidad residente de ancianos Departamento de Medicina de Familia, Hospital de la Universidad Nacional Kyungpook. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Kyungpook, Daegu, Corea . 2005 / Hae-Jin Ko and Chang-Ho Youn • El estudio sobre 200 personas, demostró que la depresión, el insomnio y la calidad del sueño mejoraba significativamente en el grupo de terapia de la risa en relación con el grupo control, siendo relevantes las diferencias en calidad de sueño e insomnio.
  • 28. El Yoga de la risa • Es una práctica que se inicia en 1995 y que combina el pranayama, risas y juegos, partiendo de una risa forzada hasta llegar a una genuina. • Una sesión de YDR dura 90 minutos. • Se considera un importante ejercicio físico. • Más de 2500 clubes de la risa en 70 países del mundo • Más de 350 estudios científicos alrededor de la temática avalan su práctica.
  • 29. Algunos estudios • Efecto de Yoga de la Risa en el estado de ánimo y el ritmo cardíaco en pacientes en espera de órganos / Centro de Medicina Integrativa, AZ, EU. Dolgoff-Kaspar, PhD; Ann Baldwin, PhD; M. Scott Johnson; Nancy Edling; Gulshan. 2010. Se observó que los participantes mejoraron su estado de ánimo e inmediatamente se redujeron los niveles de ansiedad y depresión y se mantuvieron semanas después del trasplante.
  • 30. El clown de hospital • El precursor del ―clown de hospital‖ es Hunter ―Patch‖ Adams, a inicios de los 70. • Hoy existen más de 2 mil agrupaciones en el mundo reconocidas por alguna entidad pública o privada, que desarrolla la actividad de Payaso de Hospital. • El rol del payaso de hospital es alegrar y hacer más amigable el espacio de hospitalización de niños y adultos. • La técnica utilizada es el Clown, la música y la gimnasia cerebral
  • 31. Algunas experiencias importantes • Hospital Gesundheit/ EU, 1972 • Fundación Theodora / España, 2000 • The Dreams Doctors Proyect / Jerusalén, 2002. • Doutores da alegría / Brasil, 1991 • Célula Roja / Chile, 2007
  • 32. La risa, dadas sus características, es capaz de provocar estados de alegría, diversión, movilizar nuestro cuerpo, vincularnos con otros, relajarnos y provocar emociones positivas como la gratitud, la esperanza y el amor. Octubre 2010
  • 33. Una mirada desde la P+ La risa como causa y efecto de emociones positivas
  • 34. El humor como fortaleza, la risa como expresión Entre las fortalezas que proporcionan mayor bienestar se encuentran el optimismo, el altruismo, previsión, la capacidad para aplazar la gratificación y el sentido del humor (Seligman, 2003)
  • 35. • Cuando experimentamos alegría, activamos nuestra disposición para cualquier interacción presente y disposición para los placeres – la libre activación. (Frijda, 1986). • La alegría se asocia con la capacidad para la restauración del pensamiento, llegando a situarlo en una posición más flexible (Fredrickson, 1998) El humor como fortaleza, la risa como expresión
  • 36. • El hecho de reír o tener un marcado estilo que utiliza como recurso el humor, se asocia con la capacidad para distanciarse de sucesos angustiosos (Martin, Kuiper, Olinger y Dance, 1993) • En la manera en que se describen las emociones positivas, el sentido del humor es una fortaleza, y provoca una sensación placentera, positiva de gratificación (Peterson y Seligman, 2003) El humor como fortaleza, la risa como expresión
  • 37. Placer y Significado Tal Ben-Shahar y el modelo de felicidad (2007) • Reír provoca estados de placer relativamente breves, debido a la cantidad de agentes químicos que moviliza. • En tanto actividad placentera (por los efectos que provoca en el cuerpo), la risa aporta a la generación de estados de felicidad. FELICIDAD SignificadoPlacer
  • 38. • Una experiencia es significativa cuando se relaciona positivamente con las metas de una persona. (Csikszentmihalyi, M. 1990) • Por otra parte, las personas que se dedican a hacer reír a otros, le dan significado a su vida a partir de esta experiencia, movilizando estados de felicidad permanentes. Placer y Significado
  • 39. Reír y fluir / Aportes desde la perspectiva del Flow de Csikszentmihalyi. La risa (controlada) es una experiencia que se vive en el cuerpo y se siente en la mente. En la práctica del reír hay un disfrute debido a que la experiencia es ascendente y culmina en un estado de relajación placentero.
  • 40. Reír y fluir / Aportes desde la perspectiva del Flow de Csikszentmihalyi. • Csikszentmihalyi (1997) señala que ―incluso el acto más simple (como caminar) llega a ser agradable cuando es transformado para producir flujo‖. • Reír y hacer reír es una actividad que puede ir aumentando su complejidad, cuando identificamos cuál es el propósito que está detrás de la risa y cómo esta aporta a la felicidad.
  • 41. Una mirada integradora Humor • Fortaleza • Virtud Risa • Placer • Significado Emociones positivas • Alegría • Optimismo • Altruismo
  • 42. Conclusiones De acuerdo a lo observado, se hace evidente que la risa es positiva para el cuerpo, la mente y las relaciones sociales, sin embargo, se hace necesario contar con más evidencia para implementar y replicar programas que utilicen la risa en contextos que van más allá del área de la salud y promoverlos en un contexto social más amplio.
  • 43. • La Psicología Positiva permite dar un sentido serio y profundo a una actividad que se ha ganado un espacio y se ha legitimado a partir de la práctica y desde los supuestos del bienestar. • Este trabajo muestra las áreas en las cuales es posible hacer dialogar la práctica de la risa con la Psicología Positiva. Conclusiones
  • 44. ―Estoy convencido de que cada vez que alguien sonríe, pero mucho más cuando ríe, esta añadiendo algo a ese fragmento de vida‖. Laurence Sterne