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Terapia Cognitiva de Beck
Psic. Félix Moreno
IPSI Pachuca
ipsipsicologia.com
info@ipsipsicologia.com
Terapia Cognitivo Conductual
Terapia Cognitiva y TREC
“No son las situaciones en sí
mismas las que generan el
malestar emocional, sino la
manera en que las percibimos”
Aaron Temkin Beck (1921-)
 Presidente Emérito del Instituto Beck de
Terapia Cognitiva y para la Investigación.
 Profesor de Psiquiatría en la Universidad de
Pennsylvania.
 Es egresado de la Universidad Brown (1942)
y Yale Medical School (1946).
 Desarrolló la terapia cognitiva en los años
60’s siendo psiquiatra en la Universidad de
Pennsylvania
Aaron T. Beck
• Científico visitante del Medical Research
Council en Oxford y es un profesor invitado de
Wolfson College y ha sido Profesor Visitante
en Harvard, Yale y Columbia.
• Ha publicado 540 artículos y es autor o
coautor de 22 libros.
• Ha sido nombrado uno de los cinco
psicoterapeutas más influyentes de todos los
tiempos de acuerdo con la APA
El Modelo Cognitivo
ESTÍMULO (E)
Externos
Internos
RESPUESTA (R)
Cognitiva
Emocional/Fisiológica
Operante (Motora)
CONSECUENCIAS
(C)
Externos
Internos
Análisis Funcional de la Conducta
SITUACIÓN
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
REACCIÓN
Emocional
Conductual
Fisiológica
Modelo Cognitivo
Situaciones que pueden generar
pensamientos automáticos
• Eventos específicos
• Pensamientos/Imágenes
• Respuestas emocionales
• Respuestas conductuales
• Respuestas o cambios fisiológicos
Situación
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
Telegráficos
Insertos en el discurso
EVENTOS
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
• ¿Quién?
• ¿Cuándo?
• ¿Dónde?
• ¿Cómo?
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
Pensamientos Automáticos
• Ideas que se expresan con varias
palabras.
• Generalmente surgen espontáneamente.
• Frecuentemente pasan desapercibidos.
• Están asociados con emociones
específicas (Dependiendo de su
contenido y significado).
Pensamientos
Automáticos
Pensamientos Automáticos
• Son típicamente breves y fugaces, algunas veces se presentan en
forma telegráfica.
• Generalmente los pensamientos automáticos son aceptados como
ciertos (sin mayor reflexión sobre su validez).
• Pueden presentarse como proposiciones verbales o como imágenes.
• Ellos coexisten con otros pensamientos más conscientes y deliberados
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
SITUACIÓN O
EVENTO
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
• ¿ Qué estaba pasando por mi cabeza justo antes de
empezar a sentirme de esta forma?
• ¿Qué es lo que dice de mi?
• ¿ Qué es lo que quiere decir de mi vida?, ¿de mi futuro?
• ¿Cuál es la peor cosa que ocurriría si esto fuera verdad?
• ¿Qué es lo que quiere decir de las otras personas o de la
gente en general?
• ¿Qué imágenes o recuerdos tengo de esta situación?
Reacción Emocional
• Sentimientos que se expresan generalmente con una sola
palabra.
• Algunos pensamientos automáticos generarán emociones
negativas.
Reacción
Emocional
Reacción Emocional
• Emociones Negativas:
• Triste, infeliz, deprimido, decepcionado
• Ansioso, preocupado, temeroso, asustado, tenso
• Enojado, irritado, enfadado, molesto, irritado,
frustrado, fastidiado
• Avergonzado, apenado, incomodo, humillado
• Celoso, envidioso
• Culpable
• Lastimado
• Suspicaz
Reacción
Emocional
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
SITUACIÓN O
EVENTO
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
• ¿Cómo te sentías?
• Estima la emoción de
0-10.
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Ansiedad 9
Reacción Conductual
• Las conductas visibles, lo que la persona hace cuando está
sintiendo el malestar.
Reacción
Conductual
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
SITUACIÓN O
EVENTO
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
¿Qué hiciste en ese
momento?
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Ansiedad 9
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
Reacciones Fisiológicas
• Dolor de piernas
• Dolor de cabeza
• Taquicardia
• Manos y pies fríos
• Insomnio
• Dolor de estómago
• Sudor en las manos
• Temblor de manos
• Fatiga
• Perturbaciones de sueño
• Tensión muscular
• Problemas gastrointestinales: diarrea,
estreñimiento, gastritis y colitis.
• Incremento en la presión sanguínea
• Hiperventilación
Reacción
Fisiológica
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
Telegráficos
Insertos en el discurso
EVENTOS
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
¿Cómo se sentía tu
cuerpo?
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Mayor Ansiedad (8)
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
Fisiológica
Dificultad para respirar
Mayor Taquicardia
Mareo
Ejercicio 1
• Imagina que uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine
cuando tu ya lo estas esperando en Galerías.
• Apunta que sentirías, harías y como reaccionaría tu cuerpo si pensaras lo
siguiente:
• Oh no y si tiene algún problema
• Que poca m…. Siempre me hace lo mismo
• Excelente ahora podré llamar a mi otro amigo que prefiere las películas de terror.
• Seguro me esta cancelando porque no quiere salir conmigo, no le caigo del todo bien.
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Oh no y si tiene algún
problema
Emoción
Conducta
Fisiológica
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Que poca m…. Siempre me
hace lo mismo
Emoción
Conducta
Fisiológica
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Excelente ahora podré
llamar a mi otro amigo que
prefiere las películas de
terror.
Emoción
Conducta
Fisiológica
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Seguro me esta cancelando
porque no quiere salir
conmigo, no le caigo del
todo bien.
Emoción
Conducta
Fisiológica
Ejercicio 2
• Imagina que tienes una reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy
retrasado
• Que pensamientos vendrían a tu mente si te sintieras:
• Enojado
• Ansioso
• Triste
• Feliz
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Reunión de trabajo o escolar muy
importante y vas muy retrasado
Emoción
Enojado 8
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Reunión de trabajo o escolar muy
importante y vas muy retrasado.
Emoción
Ansioso 8
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Reunión de trabajo o escolar muy
importante y vas muy retrasado
Emoción
Triste 8
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Reunión de trabajo o escolar muy
importante y vas muy retrasado
Emoción
Feliz
Pensamientos para cada trastorno
Depresión
•Si mismo
•Otros
•Futuro
Trastorno
Pánico
•Catástrofe si
el síntoma
empeora
Enojo
Patológico
•Injusticia
•Falta de
respeto
Ejemplos del Modelo Cognitivo
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
La esposa de L.A le dice que
ojala ya dejara de sentirse
ansioso porque ella sufre al
verlo así.
1. Le estoy haciendo daño
2. Y si ella se pone mal
Emoción
Ansiedad
Un evento específico genera un pensamiento
automático
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. recuerda un momento en
el la ciudad de México cuando
estuvo jugando con su nieto en
un parque
1. Lo extraño
2. Como me gustaría estar ahí
3. Ya nunca será igual
Emoción
Tristeza
Un pensamiento/imagen genera un
pensamiento automático
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. se encuentra en la sala de
su casa y comienza a
experimentar tristeza.
1. No puede ser
2. ¿Ahora te vas a deprimir?
3. En verdad eres un estúpido
Emoción
Enojo
Una emoción genera un pensamiento
automático
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. evita salir a lavar el auto
por miedo a experimentar los
síntomas de la ansiedad.
1. Ni siquiera puedes tener
las cosas limpias.
2. Un día ya no podrás salir
nunca de la casa
Emoción
Tristeza
Una conducta genera un pensamiento
automático
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. despierta en la madrugada
y comienza a sentir calor y
taquicardia.
1. Ya va a empezar otra vez.
2. Me voy a morir
Emoción
Ansiedad
Una reacción fisiológica genera un
pensamiento automático
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Mayor Ansiedad (8)
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
Fisiológica
Dificultad para respirar
Mayor Taquicardia
Mareo
Diferentes pensamientos llevan a una misma
reacción
SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. decide no viajar este fin de
semana a cuidar a su nieto para
evitar sentir ansiedad.
1. Soy un mal abuelo por no
ir a cuidarlo.
2. Y si ya no quiere verme la
próxima vez que vaya a
México.
3. Esto nunca se terminará
seguiré así siempre
Emoción
Culpa
Emoción
Ansiedad
Emoción
Tristeza
Diferentes pensamientos llevan a diferentes
reacciones
Como identificar pensamientos automáticos
• Técnica 1: Observa un cambio en tus reacciones
• Sientes una emoción intensa
• Estas evitando realizar algo que necesitas hacer
• Identificas un cambio en tu cuerpo
Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente?
Técnica 2: Brindar a los clientes el pensamiento opuesto al que creemos
ellos tienen.
Preguntarles si es ese el pensamiento que tienen y si no pedirles les
digan lo que piensan.
Ejercicio 3
Piensa en un EVENTO o SITUACIÓN específica externa reciente en la
que hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
Piensa en un momento en el que hayas estado recordando,
prediciendo o imaginando algo y hayas experimentado mucho
malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
Piensa en una situación reciente en la que realizaste 1) una conducta
que no te ayudó o 2) quizás decidiste NO llevar a cabo una conducta
que te podría haber ayudado y hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
Piensa en una situación reciente en la que notaras que TU CUERPO
CAMBIO y hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
Tarea 1
• A lo largo de las siguientes dos semanas poner atención a cambios en:
• Emociones
• Reacciones fisiológicas
• Conductas
• Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente en ese momento?
• Regístralo en el formato del Modelo Cognitivo
CREENCIAS CENTRALES
CREENCIAS INTERMEDIAS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
Las Creencias Centrales
Creencias Centrales
• Creencias que se desarrollan a partir de su infancia que
representan lo que las personas piensan acerca de ellas mismas, las
otras personas y el mundo.
• Las creencias centrales son ideas tan fundamentales y profundas
que no se suelen expresar y son consideradas por la persona como
verdades absolutas.
Creencias Centrales y Esquemas
• Las personas con trastornos psicológicos cuentan con creencias
centrales muy disfuncionales, negativas, rígidas, globales y
sobregeneralizadas.
• Las creencias centrales pueden conformar un esquema.
• Los esquemas son reglas de inferencia y estructuras de significado
estables que engloban a los procesos de pensamiento y la actividad
imaginativa.
Creencias Centrales y Esquemas
• El concepto de Esquema es la base de las
diferencias psicológicas entre las
personas. Y constituye el fundamento de
las teorías cognitivas de la personalidad.
• La personalidad es una organización
relativamente estable de esquemas:
• Cognitivos
• Afectivos
• Conductuales y
• Fisiológicos.
Creencias Centrales y Esquemas
• Que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones
acerca de un conjunto de situaciones.
• Proporcionan las instrucciones que guían el centro la dirección y
las cualidades de la vida diaria, así como las contingencias
especiales.
• Suelen producir juicios tendenciosos y una tendencia asociada a
cometer errores en ciertas situaciones.
Creencias Centrales Funcionales
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite tener amor e intimidad de otras
personas.
Posibilidad de ser
amado
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite sabernos seres humanos valiosos.
Valioso
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite ser capaces de protegernos y hacer
las cosas adecuadamente.
Capaz
Creencias Centrales Disfuncionales
• Los clientes creen que algo dentro de ellos no
les permitirá tener amor e intimidad de otras
personas.
Imposibilidad de ser
amado
• Los clientes crees que algo dentro de ellos es
terrible, se perciben moralmente malos.
Despreciable
• Los clientes creen que algo dentro de ellos no
les permite ser capaces de protegerse y hacer
las cosas.
Indefensión o
desamparo (incapaz)
Imposibilidad de
ser amado
• No encajo
• Nadie podrá
amarme
• Soy antipático
• Soy desagradable
• Soy poco
atractivo
• Seré rechazado
• Seré abandonado
Despreciable
• Soy una mala
persona
• Soy despreciable
• Soy malvado
• Soy toxico
• Soy peligroso
para otras
personas
Indefensión o
Desamparo
• Incompetentes
para hacer las
cosas.
• Incapaces para
proteger a los
demás
• Incompetente
comparado con
los demás
Incompetentes para
hacer las cosas
• Soy incapaz
• Soy inútil
• No puedo hacer
nada bien
Incapaces de
protegerse a sí
mismos
• Soy vulnerable
• Soy impotente
• Soy débil
• Estoy fuera de
control
Incompetente
comparado con los
demás
• No puedo lograrlo
• Soy un fracaso
• No soy tan capaz
como los demás
Creencias Centrales de Indefensión o
Desamparo (Subcategorias)
CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
Las Creencias Intermedias
Creencias intermedias
• Las creencias centrales inciden en el desarrollo de una
clase intermedia de creencias, que consiste en
actitudes, reglas y presunciones, a menudo no
expresadas.
• Estas creencias influyen en la forma de ver una
situación, y esa visión a su vez influye en el modo
como piensa, siente y se comporta.
Creencias Intermedias
• Actitudes o evaluaciones relacionadas
con la creencia central
Valoraciones
• Si……entonces Si no…. entonces
Suposiciones
• Reglas derivadas de la creencia central
• Formato “Debo o tengo que”
Reglas
CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
Reglas
Debo hacer todo lo posible para evitar situaciones donde
experimente estos síntomas
Suposiciones
Si experimento síntomas desagradables entonces estoy más
vulnerable, pero si los evito entonces estaré bien.
Valoraciones
Ser vulnerable es terrible y peligroso.
Creencias Intermedias
CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar
situaciones donde experimente estos síntomas
SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas
desagradables estoy más vulnerable, pero si lo
evito estaré bien
ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
Estrategias de Afrontamiento
• Formas de comportamiento característicos con las que los clientes
se protegen de la activación de sus creencias centrales.
CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar
situaciones donde experimente estos síntomas
SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas
desagradables estoy más vulnerable, pero si lo
evito estaré bien
ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
Evita situaciones donde experimenta
síntomas desagradables
La triada cognitiva
Tres patrones cognitivos principales
SI MISMO
El paciente se ve torpe,
desgraciado, enfermo con
poca valía
___PIENSA O ATRIBUYE__ CONCLUYE___
Defecto suyo:
psíquico, moral o
físico
No tiene
elementos para
poder ser feliz
EL MUNDO
El paciente interpreta de
forma negativa. Tergiversa
hechos
El mundo hace
demandas
exageradas
Relaciones de
derrota o
frustración
FUTURO
El paciente anticipa
dificultades o sufrimientos
interminables
El futuro le
depara penas,
frustraciones y
privaciones
Inevitables
expectativas de
fracaso
Tarea 2
• ¿Has tenido algún momento de tu vida en que hayas experimentado un malestar
muy intenso?
• ¿Cuál de tus creencias centrales se activó? (imposibilidad de ser amado,
despreciable, incapaz)
• ¿Estas creencias eran específicas de la situación que te ocurrió o se generalizaron
a otras situaciones?
• ¿Cuáles fueron algunas de las suposiciones que tuviste en ese momento?
• ¿Cómo enfrentaste estas creencias?
• ¿Utilizaste estrategias de enfrentamiento sanas o no sanas?
• ¿Por cuánto tiempo mantuviste estas creencias en tu mente?
• ¿Cuánto tardaste en recuperar tu sentido de ti mismo?
Como identificar creencias centrales
• Técnica 1: Flecha Descendente
• ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que significaría para ti?
• ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que diría de ti?
• Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos
• Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones
donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso)
• Identifica si esos pensamientos corresponden consistentemente a alguna de
las categorías de las creencias centrales.
Como identificar creencias intermedias
• Técnica 1: Identificar la actitud
• Una vez que utilizando la flecha descendente identificamos una posible
creencia central preguntamos al cliente ¿Qué tan terrible o insoportable sería
eso para ti?
• Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos
• Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones
donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso)
• Identifica las suposiciones comunes que se presenten en
Como identificar estrategias de afrontamiento
• Técnica 1:
• ¿Cómo es que el paciente ha enfrentado estas creencias centrales toda su
vida?
• ¿Qué tipo de estrategias conductuales ha utilizado para sobrellevar la vida?
• ¿Cuáles son los patrones de comportamiento disfuncionales que ha tenido?
Gracias
Arturo Del Castillo Arreola
7711295442
artur78@yahoo.com
info@ipsipsicologia.com

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  • 1. Terapia Cognitiva de Beck Psic. Félix Moreno IPSI Pachuca ipsipsicologia.com info@ipsipsicologia.com
  • 2. Terapia Cognitivo Conductual Terapia Cognitiva y TREC “No son las situaciones en sí mismas las que generan el malestar emocional, sino la manera en que las percibimos”
  • 3. Aaron Temkin Beck (1921-)  Presidente Emérito del Instituto Beck de Terapia Cognitiva y para la Investigación.  Profesor de Psiquiatría en la Universidad de Pennsylvania.  Es egresado de la Universidad Brown (1942) y Yale Medical School (1946).  Desarrolló la terapia cognitiva en los años 60’s siendo psiquiatra en la Universidad de Pennsylvania
  • 4. Aaron T. Beck • Científico visitante del Medical Research Council en Oxford y es un profesor invitado de Wolfson College y ha sido Profesor Visitante en Harvard, Yale y Columbia. • Ha publicado 540 artículos y es autor o coautor de 22 libros. • Ha sido nombrado uno de los cinco psicoterapeutas más influyentes de todos los tiempos de acuerdo con la APA
  • 6. ESTÍMULO (E) Externos Internos RESPUESTA (R) Cognitiva Emocional/Fisiológica Operante (Motora) CONSECUENCIAS (C) Externos Internos Análisis Funcional de la Conducta
  • 8. Situaciones que pueden generar pensamientos automáticos • Eventos específicos • Pensamientos/Imágenes • Respuestas emocionales • Respuestas conductuales • Respuestas o cambios fisiológicos Situación
  • 9. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Telegráficos Insertos en el discurso EVENTOS EMOCIONES. CONDUCTAS REACCIONES FISIOLÓGICAS Modelo Cognitivo • ¿Quién? • ¿Cuándo? • ¿Dónde? • ¿Cómo?
  • 10. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido.
  • 11. Pensamientos Automáticos • Ideas que se expresan con varias palabras. • Generalmente surgen espontáneamente. • Frecuentemente pasan desapercibidos. • Están asociados con emociones específicas (Dependiendo de su contenido y significado). Pensamientos Automáticos
  • 12. Pensamientos Automáticos • Son típicamente breves y fugaces, algunas veces se presentan en forma telegráfica. • Generalmente los pensamientos automáticos son aceptados como ciertos (sin mayor reflexión sobre su validez). • Pueden presentarse como proposiciones verbales o como imágenes. • Ellos coexisten con otros pensamientos más conscientes y deliberados
  • 13. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido. 1. Esta taquicardia es peligrosa 2. Nadie podrá ayudarme 3. Me voy a ahogar o desmayar
  • 14. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS SITUACIÓN O EVENTO EMOCIONES. CONDUCTAS REACCIONES FISIOLÓGICAS Modelo Cognitivo • ¿ Qué estaba pasando por mi cabeza justo antes de empezar a sentirme de esta forma? • ¿Qué es lo que dice de mi? • ¿ Qué es lo que quiere decir de mi vida?, ¿de mi futuro? • ¿Cuál es la peor cosa que ocurriría si esto fuera verdad? • ¿Qué es lo que quiere decir de las otras personas o de la gente en general? • ¿Qué imágenes o recuerdos tengo de esta situación?
  • 15. Reacción Emocional • Sentimientos que se expresan generalmente con una sola palabra. • Algunos pensamientos automáticos generarán emociones negativas. Reacción Emocional
  • 16. Reacción Emocional • Emociones Negativas: • Triste, infeliz, deprimido, decepcionado • Ansioso, preocupado, temeroso, asustado, tenso • Enojado, irritado, enfadado, molesto, irritado, frustrado, fastidiado • Avergonzado, apenado, incomodo, humillado • Celoso, envidioso • Culpable • Lastimado • Suspicaz Reacción Emocional
  • 18. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido. 1. Esta taquicardia es peligrosa 2. Nadie podrá ayudarme 3. Me voy a ahogar o desmayar Emoción Ansiedad 9
  • 19. Reacción Conductual • Las conductas visibles, lo que la persona hace cuando está sintiendo el malestar. Reacción Conductual
  • 21. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido. 1. Esta taquicardia es peligrosa 2. Nadie podrá ayudarme 3. Me voy a ahogar o desmayar Emoción Ansiedad 9 Conducta Toma ansiolítico Pide ayuda a su esposa
  • 22. Reacciones Fisiológicas • Dolor de piernas • Dolor de cabeza • Taquicardia • Manos y pies fríos • Insomnio • Dolor de estómago • Sudor en las manos • Temblor de manos • Fatiga • Perturbaciones de sueño • Tensión muscular • Problemas gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, gastritis y colitis. • Incremento en la presión sanguínea • Hiperventilación Reacción Fisiológica
  • 23. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Telegráficos Insertos en el discurso EVENTOS EMOCIONES. CONDUCTAS REACCIONES FISIOLÓGICAS Modelo Cognitivo ¿Cómo se sentía tu cuerpo?
  • 24. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido. 1. Esta taquicardia es peligrosa 2. Nadie podrá ayudarme 3. Me voy a ahogar o desmayar Emoción Mayor Ansiedad (8) Conducta Toma ansiolítico Pide ayuda a su esposa Fisiológica Dificultad para respirar Mayor Taquicardia Mareo
  • 25. Ejercicio 1 • Imagina que uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine cuando tu ya lo estas esperando en Galerías. • Apunta que sentirías, harías y como reaccionaría tu cuerpo si pensaras lo siguiente: • Oh no y si tiene algún problema • Que poca m…. Siempre me hace lo mismo • Excelente ahora podré llamar a mi otro amigo que prefiere las películas de terror. • Seguro me esta cancelando porque no quiere salir conmigo, no le caigo del todo bien.
  • 26. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine cuando tu ya lo estas esperando en Galerías. Oh no y si tiene algún problema Emoción Conducta Fisiológica
  • 27. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine cuando tu ya lo estas esperando en Galerías. Que poca m…. Siempre me hace lo mismo Emoción Conducta Fisiológica
  • 28. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine cuando tu ya lo estas esperando en Galerías. Excelente ahora podré llamar a mi otro amigo que prefiere las películas de terror. Emoción Conducta Fisiológica
  • 29. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine cuando tu ya lo estas esperando en Galerías. Seguro me esta cancelando porque no quiere salir conmigo, no le caigo del todo bien. Emoción Conducta Fisiológica
  • 30. Ejercicio 2 • Imagina que tienes una reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy retrasado • Que pensamientos vendrían a tu mente si te sintieras: • Enojado • Ansioso • Triste • Feliz
  • 31. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy retrasado Emoción Enojado 8
  • 32. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy retrasado. Emoción Ansioso 8
  • 33. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy retrasado Emoción Triste 8
  • 34. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy retrasado Emoción Feliz
  • 35. Pensamientos para cada trastorno Depresión •Si mismo •Otros •Futuro Trastorno Pánico •Catástrofe si el síntoma empeora Enojo Patológico •Injusticia •Falta de respeto
  • 36. Ejemplos del Modelo Cognitivo
  • 37. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES La esposa de L.A le dice que ojala ya dejara de sentirse ansioso porque ella sufre al verlo así. 1. Le estoy haciendo daño 2. Y si ella se pone mal Emoción Ansiedad Un evento específico genera un pensamiento automático
  • 38. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES L.A. recuerda un momento en el la ciudad de México cuando estuvo jugando con su nieto en un parque 1. Lo extraño 2. Como me gustaría estar ahí 3. Ya nunca será igual Emoción Tristeza Un pensamiento/imagen genera un pensamiento automático
  • 39. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES L.A. se encuentra en la sala de su casa y comienza a experimentar tristeza. 1. No puede ser 2. ¿Ahora te vas a deprimir? 3. En verdad eres un estúpido Emoción Enojo Una emoción genera un pensamiento automático
  • 40. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES L.A. evita salir a lavar el auto por miedo a experimentar los síntomas de la ansiedad. 1. Ni siquiera puedes tener las cosas limpias. 2. Un día ya no podrás salir nunca de la casa Emoción Tristeza Una conducta genera un pensamiento automático
  • 41. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES L.A. despierta en la madrugada y comienza a sentir calor y taquicardia. 1. Ya va a empezar otra vez. 2. Me voy a morir Emoción Ansiedad Una reacción fisiológica genera un pensamiento automático
  • 42. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES Al entrar en un elevador de una plaza comercial y comenzar a sentirse ansioso noto que su corazón latía más rápido. 1. Esta taquicardia es peligrosa 2. Nadie podrá ayudarme 3. Me voy a ahogar o desmayar Emoción Mayor Ansiedad (8) Conducta Toma ansiolítico Pide ayuda a su esposa Fisiológica Dificultad para respirar Mayor Taquicardia Mareo Diferentes pensamientos llevan a una misma reacción
  • 43. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES L.A. decide no viajar este fin de semana a cuidar a su nieto para evitar sentir ansiedad. 1. Soy un mal abuelo por no ir a cuidarlo. 2. Y si ya no quiere verme la próxima vez que vaya a México. 3. Esto nunca se terminará seguiré así siempre Emoción Culpa Emoción Ansiedad Emoción Tristeza Diferentes pensamientos llevan a diferentes reacciones
  • 44. Como identificar pensamientos automáticos • Técnica 1: Observa un cambio en tus reacciones • Sientes una emoción intensa • Estas evitando realizar algo que necesitas hacer • Identificas un cambio en tu cuerpo Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente? Técnica 2: Brindar a los clientes el pensamiento opuesto al que creemos ellos tienen. Preguntarles si es ese el pensamiento que tienen y si no pedirles les digan lo que piensan.
  • 45. Ejercicio 3 Piensa en un EVENTO o SITUACIÓN específica externa reciente en la que hayas experimentado mucho malestar. • ¿Cuál fue la situación? • ¿Qué paso por tu mente? • ¿Cómo te sentiste emocionalmente? • ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo? • ¿Qué hiciste?
  • 46. Piensa en un momento en el que hayas estado recordando, prediciendo o imaginando algo y hayas experimentado mucho malestar. • ¿Cuál fue la situación? • ¿Qué paso por tu mente? • ¿Cómo te sentiste emocionalmente? • ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo? • ¿Qué hiciste?
  • 47. Piensa en una situación reciente en la que realizaste 1) una conducta que no te ayudó o 2) quizás decidiste NO llevar a cabo una conducta que te podría haber ayudado y hayas experimentado mucho malestar. • ¿Cuál fue la situación? • ¿Qué paso por tu mente? • ¿Cómo te sentiste emocionalmente? • ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo? • ¿Qué hiciste?
  • 48. Piensa en una situación reciente en la que notaras que TU CUERPO CAMBIO y hayas experimentado mucho malestar. • ¿Cuál fue la situación? • ¿Qué paso por tu mente? • ¿Cómo te sentiste emocionalmente? • ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo? • ¿Qué hiciste?
  • 49. Tarea 1 • A lo largo de las siguientes dos semanas poner atención a cambios en: • Emociones • Reacciones fisiológicas • Conductas • Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente en ese momento? • Regístralo en el formato del Modelo Cognitivo
  • 50.
  • 51.
  • 52. CREENCIAS CENTRALES CREENCIAS INTERMEDIAS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS “Esta taquicardia es peligrosa” “Nadie podrá ayudarme” “Me voy a ahogar” EVENTOS Experimentar síntomas de ansiedad EMOCIONES Angustia 9 CONDUCTAS Toma ansiolítico Pide ayuda a esposa REACCIONES FISIOLÓGICAS Mayor taquicardia Dificultad para respirar Mareo ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
  • 54. Creencias Centrales • Creencias que se desarrollan a partir de su infancia que representan lo que las personas piensan acerca de ellas mismas, las otras personas y el mundo. • Las creencias centrales son ideas tan fundamentales y profundas que no se suelen expresar y son consideradas por la persona como verdades absolutas.
  • 55. Creencias Centrales y Esquemas • Las personas con trastornos psicológicos cuentan con creencias centrales muy disfuncionales, negativas, rígidas, globales y sobregeneralizadas. • Las creencias centrales pueden conformar un esquema. • Los esquemas son reglas de inferencia y estructuras de significado estables que engloban a los procesos de pensamiento y la actividad imaginativa.
  • 56. Creencias Centrales y Esquemas • El concepto de Esquema es la base de las diferencias psicológicas entre las personas. Y constituye el fundamento de las teorías cognitivas de la personalidad. • La personalidad es una organización relativamente estable de esquemas: • Cognitivos • Afectivos • Conductuales y • Fisiológicos.
  • 57. Creencias Centrales y Esquemas • Que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de un conjunto de situaciones. • Proporcionan las instrucciones que guían el centro la dirección y las cualidades de la vida diaria, así como las contingencias especiales. • Suelen producir juicios tendenciosos y una tendencia asociada a cometer errores en ciertas situaciones.
  • 58. Creencias Centrales Funcionales • Creemos que algo dentro de nosotros nos permite tener amor e intimidad de otras personas. Posibilidad de ser amado • Creemos que algo dentro de nosotros nos permite sabernos seres humanos valiosos. Valioso • Creemos que algo dentro de nosotros nos permite ser capaces de protegernos y hacer las cosas adecuadamente. Capaz
  • 59. Creencias Centrales Disfuncionales • Los clientes creen que algo dentro de ellos no les permitirá tener amor e intimidad de otras personas. Imposibilidad de ser amado • Los clientes crees que algo dentro de ellos es terrible, se perciben moralmente malos. Despreciable • Los clientes creen que algo dentro de ellos no les permite ser capaces de protegerse y hacer las cosas. Indefensión o desamparo (incapaz)
  • 60. Imposibilidad de ser amado • No encajo • Nadie podrá amarme • Soy antipático • Soy desagradable • Soy poco atractivo • Seré rechazado • Seré abandonado Despreciable • Soy una mala persona • Soy despreciable • Soy malvado • Soy toxico • Soy peligroso para otras personas Indefensión o Desamparo • Incompetentes para hacer las cosas. • Incapaces para proteger a los demás • Incompetente comparado con los demás
  • 61. Incompetentes para hacer las cosas • Soy incapaz • Soy inútil • No puedo hacer nada bien Incapaces de protegerse a sí mismos • Soy vulnerable • Soy impotente • Soy débil • Estoy fuera de control Incompetente comparado con los demás • No puedo lograrlo • Soy un fracaso • No soy tan capaz como los demás Creencias Centrales de Indefensión o Desamparo (Subcategorias)
  • 62. CREENCIAS CENTRALES DESAMPARO “Soy vulnerable” CREENCIAS INTERMEDIAS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS “Esta taquicardia es peligrosa” “Nadie podrá ayudarme” “Me voy a ahogar” EVENTOS Experimentar síntomas de ansiedad EMOCIONES Angustia 9 CONDUCTAS Toma ansiolítico Pide ayuda a esposa REACCIONES FISIOLÓGICAS Mayor taquicardia Dificultad para respirar Mareo ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
  • 64. Creencias intermedias • Las creencias centrales inciden en el desarrollo de una clase intermedia de creencias, que consiste en actitudes, reglas y presunciones, a menudo no expresadas. • Estas creencias influyen en la forma de ver una situación, y esa visión a su vez influye en el modo como piensa, siente y se comporta.
  • 65. Creencias Intermedias • Actitudes o evaluaciones relacionadas con la creencia central Valoraciones • Si……entonces Si no…. entonces Suposiciones • Reglas derivadas de la creencia central • Formato “Debo o tengo que” Reglas
  • 66. CREENCIAS CENTRALES DESAMPARO “Soy vulnerable” Reglas Debo hacer todo lo posible para evitar situaciones donde experimente estos síntomas Suposiciones Si experimento síntomas desagradables entonces estoy más vulnerable, pero si los evito entonces estaré bien. Valoraciones Ser vulnerable es terrible y peligroso. Creencias Intermedias
  • 67. CREENCIAS CENTRALES DESAMPARO “Soy vulnerable” CREENCIAS INTERMEDIAS REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar situaciones donde experimente estos síntomas SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas desagradables estoy más vulnerable, pero si lo evito estaré bien ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS “Esta taquicardia es peligrosa” “Nadie podrá ayudarme” “Me voy a ahogar” EVENTOS Experimentar síntomas de ansiedad EMOCIONES Angustia 9 CONDUCTAS Toma ansiolítico Pide ayuda a esposa REACCIONES FISIOLÓGICAS Mayor taquicardia Dificultad para respirar Mareo ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
  • 68. Estrategias de Afrontamiento • Formas de comportamiento característicos con las que los clientes se protegen de la activación de sus creencias centrales.
  • 69. CREENCIAS CENTRALES DESAMPARO “Soy vulnerable” CREENCIAS INTERMEDIAS REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar situaciones donde experimente estos síntomas SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas desagradables estoy más vulnerable, pero si lo evito estaré bien ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS “Esta taquicardia es peligrosa” “Nadie podrá ayudarme” “Me voy a ahogar” EVENTOS Experimentar síntomas de ansiedad EMOCIONES Angustia 9 CONDUCTAS Toma ansiolítico Pide ayuda a esposa REACCIONES FISIOLÓGICAS Mayor taquicardia Dificultad para respirar Mareo ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO Evita situaciones donde experimenta síntomas desagradables
  • 70. La triada cognitiva Tres patrones cognitivos principales SI MISMO El paciente se ve torpe, desgraciado, enfermo con poca valía ___PIENSA O ATRIBUYE__ CONCLUYE___ Defecto suyo: psíquico, moral o físico No tiene elementos para poder ser feliz EL MUNDO El paciente interpreta de forma negativa. Tergiversa hechos El mundo hace demandas exageradas Relaciones de derrota o frustración FUTURO El paciente anticipa dificultades o sufrimientos interminables El futuro le depara penas, frustraciones y privaciones Inevitables expectativas de fracaso
  • 71. Tarea 2 • ¿Has tenido algún momento de tu vida en que hayas experimentado un malestar muy intenso? • ¿Cuál de tus creencias centrales se activó? (imposibilidad de ser amado, despreciable, incapaz) • ¿Estas creencias eran específicas de la situación que te ocurrió o se generalizaron a otras situaciones? • ¿Cuáles fueron algunas de las suposiciones que tuviste en ese momento?
  • 72. • ¿Cómo enfrentaste estas creencias? • ¿Utilizaste estrategias de enfrentamiento sanas o no sanas? • ¿Por cuánto tiempo mantuviste estas creencias en tu mente? • ¿Cuánto tardaste en recuperar tu sentido de ti mismo?
  • 73. Como identificar creencias centrales • Técnica 1: Flecha Descendente • ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que significaría para ti? • ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que diría de ti? • Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos • Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso) • Identifica si esos pensamientos corresponden consistentemente a alguna de las categorías de las creencias centrales.
  • 74. Como identificar creencias intermedias • Técnica 1: Identificar la actitud • Una vez que utilizando la flecha descendente identificamos una posible creencia central preguntamos al cliente ¿Qué tan terrible o insoportable sería eso para ti? • Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos • Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso) • Identifica las suposiciones comunes que se presenten en
  • 75. Como identificar estrategias de afrontamiento • Técnica 1: • ¿Cómo es que el paciente ha enfrentado estas creencias centrales toda su vida? • ¿Qué tipo de estrategias conductuales ha utilizado para sobrellevar la vida? • ¿Cuáles son los patrones de comportamiento disfuncionales que ha tenido?
  • 76. Gracias Arturo Del Castillo Arreola 7711295442 artur78@yahoo.com info@ipsipsicologia.com

Notas del editor

  1. Consiste en tres patrones cognitivos que inducen al paciente a considerase a SI MISMO, EL MUNDO Y EL FUTURO de manera idiosincrática, es decir con sus rasgos, temperamento, carácter, etc., distintivos y propios. SI MISMO se centra en la visión negativa del paciente acerca de él EL MUNDO , el paciente se centra en la interpretación negativa de sus experiencias, le presenta obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos , interpreta sus relaciones en términos de….. No observa otras alternativas En relaicón a EL FUTURO, su visión también es negativa