RESUMEN Y DESARROLLO DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDULCTUAL. EN ESTRA PORESENTACION EL EUIPO DE IPSI, NOS ADENTRA EN EL MODELO MEJOR ESTUDIADO DE LA PSICOLOGIA
El modelo cognitivo conductual es sin duda uno de los modelos primeros a tener en cuenta, en esta presentación, además, se muestra también y se explica las creencias centrales.
2. Terapia Cognitivo Conductual
Terapia Cognitiva y TREC
“No son las situaciones en sí
mismas las que generan el
malestar emocional, sino la
manera en que las percibimos”
3. Aaron Temkin Beck (1921-)
Presidente Emérito del Instituto Beck de
Terapia Cognitiva y para la Investigación.
Profesor de Psiquiatría en la Universidad de
Pennsylvania.
Es egresado de la Universidad Brown (1942)
y Yale Medical School (1946).
Desarrolló la terapia cognitiva en los años
60’s siendo psiquiatra en la Universidad de
Pennsylvania
4. Aaron T. Beck
• Científico visitante del Medical Research
Council en Oxford y es un profesor invitado de
Wolfson College y ha sido Profesor Visitante
en Harvard, Yale y Columbia.
• Ha publicado 540 artículos y es autor o
coautor de 22 libros.
• Ha sido nombrado uno de los cinco
psicoterapeutas más influyentes de todos los
tiempos de acuerdo con la APA
10. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
11. Pensamientos Automáticos
• Ideas que se expresan con varias
palabras.
• Generalmente surgen espontáneamente.
• Frecuentemente pasan desapercibidos.
• Están asociados con emociones
específicas (Dependiendo de su
contenido y significado).
Pensamientos
Automáticos
12. Pensamientos Automáticos
• Son típicamente breves y fugaces, algunas veces se presentan en
forma telegráfica.
• Generalmente los pensamientos automáticos son aceptados como
ciertos (sin mayor reflexión sobre su validez).
• Pueden presentarse como proposiciones verbales o como imágenes.
• Ellos coexisten con otros pensamientos más conscientes y deliberados
13. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
14. PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
SITUACIÓN O
EVENTO
EMOCIONES.
CONDUCTAS
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Modelo Cognitivo
• ¿ Qué estaba pasando por mi cabeza justo antes de
empezar a sentirme de esta forma?
• ¿Qué es lo que dice de mi?
• ¿ Qué es lo que quiere decir de mi vida?, ¿de mi futuro?
• ¿Cuál es la peor cosa que ocurriría si esto fuera verdad?
• ¿Qué es lo que quiere decir de las otras personas o de la
gente en general?
• ¿Qué imágenes o recuerdos tengo de esta situación?
15. Reacción Emocional
• Sentimientos que se expresan generalmente con una sola
palabra.
• Algunos pensamientos automáticos generarán emociones
negativas.
Reacción
Emocional
18. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Ansiedad 9
19. Reacción Conductual
• Las conductas visibles, lo que la persona hace cuando está
sintiendo el malestar.
Reacción
Conductual
21. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Ansiedad 9
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
22. Reacciones Fisiológicas
• Dolor de piernas
• Dolor de cabeza
• Taquicardia
• Manos y pies fríos
• Insomnio
• Dolor de estómago
• Sudor en las manos
• Temblor de manos
• Fatiga
• Perturbaciones de sueño
• Tensión muscular
• Problemas gastrointestinales: diarrea,
estreñimiento, gastritis y colitis.
• Incremento en la presión sanguínea
• Hiperventilación
Reacción
Fisiológica
24. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Mayor Ansiedad (8)
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
Fisiológica
Dificultad para respirar
Mayor Taquicardia
Mareo
25. Ejercicio 1
• Imagina que uno de tus amigos te cancela en el último minuto una salida al cine
cuando tu ya lo estas esperando en Galerías.
• Apunta que sentirías, harías y como reaccionaría tu cuerpo si pensaras lo
siguiente:
• Oh no y si tiene algún problema
• Que poca m…. Siempre me hace lo mismo
• Excelente ahora podré llamar a mi otro amigo que prefiere las películas de terror.
• Seguro me esta cancelando porque no quiere salir conmigo, no le caigo del todo bien.
26. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Oh no y si tiene algún
problema
Emoción
Conducta
Fisiológica
27. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Que poca m…. Siempre me
hace lo mismo
Emoción
Conducta
Fisiológica
28. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Excelente ahora podré
llamar a mi otro amigo que
prefiere las películas de
terror.
Emoción
Conducta
Fisiológica
29. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Uno de tus amigos te cancela en
el último minuto una salida al
cine cuando tu ya lo estas
esperando en Galerías.
Seguro me esta cancelando
porque no quiere salir
conmigo, no le caigo del
todo bien.
Emoción
Conducta
Fisiológica
30. Ejercicio 2
• Imagina que tienes una reunión de trabajo o escolar muy importante y vas muy
retrasado
• Que pensamientos vendrían a tu mente si te sintieras:
• Enojado
• Ansioso
• Triste
• Feliz
35. Pensamientos para cada trastorno
Depresión
•Si mismo
•Otros
•Futuro
Trastorno
Pánico
•Catástrofe si
el síntoma
empeora
Enojo
Patológico
•Injusticia
•Falta de
respeto
37. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
La esposa de L.A le dice que
ojala ya dejara de sentirse
ansioso porque ella sufre al
verlo así.
1. Le estoy haciendo daño
2. Y si ella se pone mal
Emoción
Ansiedad
Un evento específico genera un pensamiento
automático
38. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. recuerda un momento en
el la ciudad de México cuando
estuvo jugando con su nieto en
un parque
1. Lo extraño
2. Como me gustaría estar ahí
3. Ya nunca será igual
Emoción
Tristeza
Un pensamiento/imagen genera un
pensamiento automático
39. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. se encuentra en la sala de
su casa y comienza a
experimentar tristeza.
1. No puede ser
2. ¿Ahora te vas a deprimir?
3. En verdad eres un estúpido
Emoción
Enojo
Una emoción genera un pensamiento
automático
40. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. evita salir a lavar el auto
por miedo a experimentar los
síntomas de la ansiedad.
1. Ni siquiera puedes tener
las cosas limpias.
2. Un día ya no podrás salir
nunca de la casa
Emoción
Tristeza
Una conducta genera un pensamiento
automático
41. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. despierta en la madrugada
y comienza a sentir calor y
taquicardia.
1. Ya va a empezar otra vez.
2. Me voy a morir
Emoción
Ansiedad
Una reacción fisiológica genera un
pensamiento automático
42. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
Al entrar en un elevador de una
plaza comercial y comenzar a
sentirse ansioso noto que su
corazón latía más rápido.
1. Esta taquicardia es peligrosa
2. Nadie podrá ayudarme
3. Me voy a ahogar o desmayar
Emoción
Mayor Ansiedad (8)
Conducta
Toma ansiolítico
Pide ayuda a su esposa
Fisiológica
Dificultad para respirar
Mayor Taquicardia
Mareo
Diferentes pensamientos llevan a una misma
reacción
43. SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS REACCIONES
L.A. decide no viajar este fin de
semana a cuidar a su nieto para
evitar sentir ansiedad.
1. Soy un mal abuelo por no
ir a cuidarlo.
2. Y si ya no quiere verme la
próxima vez que vaya a
México.
3. Esto nunca se terminará
seguiré así siempre
Emoción
Culpa
Emoción
Ansiedad
Emoción
Tristeza
Diferentes pensamientos llevan a diferentes
reacciones
44. Como identificar pensamientos automáticos
• Técnica 1: Observa un cambio en tus reacciones
• Sientes una emoción intensa
• Estas evitando realizar algo que necesitas hacer
• Identificas un cambio en tu cuerpo
Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente?
Técnica 2: Brindar a los clientes el pensamiento opuesto al que creemos
ellos tienen.
Preguntarles si es ese el pensamiento que tienen y si no pedirles les
digan lo que piensan.
45. Ejercicio 3
Piensa en un EVENTO o SITUACIÓN específica externa reciente en la
que hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
46. Piensa en un momento en el que hayas estado recordando,
prediciendo o imaginando algo y hayas experimentado mucho
malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
47. Piensa en una situación reciente en la que realizaste 1) una conducta
que no te ayudó o 2) quizás decidiste NO llevar a cabo una conducta
que te podría haber ayudado y hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
48. Piensa en una situación reciente en la que notaras que TU CUERPO
CAMBIO y hayas experimentado mucho malestar.
• ¿Cuál fue la situación?
• ¿Qué paso por tu mente?
• ¿Cómo te sentiste emocionalmente?
• ¿Tu cuerpo reaccionó de alguna forma? ¿Cómo?
• ¿Qué hiciste?
49. Tarea 1
• A lo largo de las siguientes dos semanas poner atención a cambios en:
• Emociones
• Reacciones fisiológicas
• Conductas
• Pregúntate ¿Qué estaba pasando por mi mente en ese momento?
• Regístralo en el formato del Modelo Cognitivo
50.
51.
52. CREENCIAS CENTRALES
CREENCIAS INTERMEDIAS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
54. Creencias Centrales
• Creencias que se desarrollan a partir de su infancia que
representan lo que las personas piensan acerca de ellas mismas, las
otras personas y el mundo.
• Las creencias centrales son ideas tan fundamentales y profundas
que no se suelen expresar y son consideradas por la persona como
verdades absolutas.
55. Creencias Centrales y Esquemas
• Las personas con trastornos psicológicos cuentan con creencias
centrales muy disfuncionales, negativas, rígidas, globales y
sobregeneralizadas.
• Las creencias centrales pueden conformar un esquema.
• Los esquemas son reglas de inferencia y estructuras de significado
estables que engloban a los procesos de pensamiento y la actividad
imaginativa.
56. Creencias Centrales y Esquemas
• El concepto de Esquema es la base de las
diferencias psicológicas entre las
personas. Y constituye el fundamento de
las teorías cognitivas de la personalidad.
• La personalidad es una organización
relativamente estable de esquemas:
• Cognitivos
• Afectivos
• Conductuales y
• Fisiológicos.
57. Creencias Centrales y Esquemas
• Que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones
acerca de un conjunto de situaciones.
• Proporcionan las instrucciones que guían el centro la dirección y
las cualidades de la vida diaria, así como las contingencias
especiales.
• Suelen producir juicios tendenciosos y una tendencia asociada a
cometer errores en ciertas situaciones.
58. Creencias Centrales Funcionales
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite tener amor e intimidad de otras
personas.
Posibilidad de ser
amado
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite sabernos seres humanos valiosos.
Valioso
• Creemos que algo dentro de nosotros nos
permite ser capaces de protegernos y hacer
las cosas adecuadamente.
Capaz
59. Creencias Centrales Disfuncionales
• Los clientes creen que algo dentro de ellos no
les permitirá tener amor e intimidad de otras
personas.
Imposibilidad de ser
amado
• Los clientes crees que algo dentro de ellos es
terrible, se perciben moralmente malos.
Despreciable
• Los clientes creen que algo dentro de ellos no
les permite ser capaces de protegerse y hacer
las cosas.
Indefensión o
desamparo (incapaz)
60. Imposibilidad de
ser amado
• No encajo
• Nadie podrá
amarme
• Soy antipático
• Soy desagradable
• Soy poco
atractivo
• Seré rechazado
• Seré abandonado
Despreciable
• Soy una mala
persona
• Soy despreciable
• Soy malvado
• Soy toxico
• Soy peligroso
para otras
personas
Indefensión o
Desamparo
• Incompetentes
para hacer las
cosas.
• Incapaces para
proteger a los
demás
• Incompetente
comparado con
los demás
61. Incompetentes para
hacer las cosas
• Soy incapaz
• Soy inútil
• No puedo hacer
nada bien
Incapaces de
protegerse a sí
mismos
• Soy vulnerable
• Soy impotente
• Soy débil
• Estoy fuera de
control
Incompetente
comparado con los
demás
• No puedo lograrlo
• Soy un fracaso
• No soy tan capaz
como los demás
Creencias Centrales de Indefensión o
Desamparo (Subcategorias)
62. CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
64. Creencias intermedias
• Las creencias centrales inciden en el desarrollo de una
clase intermedia de creencias, que consiste en
actitudes, reglas y presunciones, a menudo no
expresadas.
• Estas creencias influyen en la forma de ver una
situación, y esa visión a su vez influye en el modo
como piensa, siente y se comporta.
65. Creencias Intermedias
• Actitudes o evaluaciones relacionadas
con la creencia central
Valoraciones
• Si……entonces Si no…. entonces
Suposiciones
• Reglas derivadas de la creencia central
• Formato “Debo o tengo que”
Reglas
66. CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
Reglas
Debo hacer todo lo posible para evitar situaciones donde
experimente estos síntomas
Suposiciones
Si experimento síntomas desagradables entonces estoy más
vulnerable, pero si los evito entonces estaré bien.
Valoraciones
Ser vulnerable es terrible y peligroso.
Creencias Intermedias
67. CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar
situaciones donde experimente estos síntomas
SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas
desagradables estoy más vulnerable, pero si lo
evito estaré bien
ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
68. Estrategias de Afrontamiento
• Formas de comportamiento característicos con las que los clientes
se protegen de la activación de sus creencias centrales.
69. CREENCIAS CENTRALES
DESAMPARO
“Soy vulnerable”
CREENCIAS INTERMEDIAS
REGLA: Debo hacer todo lo posible para evitar
situaciones donde experimente estos síntomas
SUPOSICIÓN: Si experimento síntomas
desagradables estoy más vulnerable, pero si lo
evito estaré bien
ACTITUD: Ser vulnerable es terrible y peligroso
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
“Esta taquicardia es peligrosa”
“Nadie podrá ayudarme”
“Me voy a ahogar”
EVENTOS
Experimentar síntomas
de ansiedad
EMOCIONES
Angustia 9
CONDUCTAS
Toma ansiolítico
Pide ayuda a esposa
REACCIONES
FISIOLÓGICAS
Mayor taquicardia
Dificultad para
respirar
Mareo
ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO
Evita situaciones donde experimenta
síntomas desagradables
70. La triada cognitiva
Tres patrones cognitivos principales
SI MISMO
El paciente se ve torpe,
desgraciado, enfermo con
poca valía
___PIENSA O ATRIBUYE__ CONCLUYE___
Defecto suyo:
psíquico, moral o
físico
No tiene
elementos para
poder ser feliz
EL MUNDO
El paciente interpreta de
forma negativa. Tergiversa
hechos
El mundo hace
demandas
exageradas
Relaciones de
derrota o
frustración
FUTURO
El paciente anticipa
dificultades o sufrimientos
interminables
El futuro le
depara penas,
frustraciones y
privaciones
Inevitables
expectativas de
fracaso
71. Tarea 2
• ¿Has tenido algún momento de tu vida en que hayas experimentado un malestar
muy intenso?
• ¿Cuál de tus creencias centrales se activó? (imposibilidad de ser amado,
despreciable, incapaz)
• ¿Estas creencias eran específicas de la situación que te ocurrió o se generalizaron
a otras situaciones?
• ¿Cuáles fueron algunas de las suposiciones que tuviste en ese momento?
72. • ¿Cómo enfrentaste estas creencias?
• ¿Utilizaste estrategias de enfrentamiento sanas o no sanas?
• ¿Por cuánto tiempo mantuviste estas creencias en tu mente?
• ¿Cuánto tardaste en recuperar tu sentido de ti mismo?
73. Como identificar creencias centrales
• Técnica 1: Flecha Descendente
• ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que significaría para ti?
• ¿Si ese pensamiento que me dices fuera cierto que diría de ti?
• Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos
• Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones
donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso)
• Identifica si esos pensamientos corresponden consistentemente a alguna de
las categorías de las creencias centrales.
74. Como identificar creencias intermedias
• Técnica 1: Identificar la actitud
• Una vez que utilizando la flecha descendente identificamos una posible
creencia central preguntamos al cliente ¿Qué tan terrible o insoportable sería
eso para ti?
• Técnica 2: Encontrar el patrón de pensamientos
• Identifica los pensamientos automáticos del cliente en diferentes situaciones
donde presenta un gran malestar (muy triste, muy enojado, muy ansioso)
• Identifica las suposiciones comunes que se presenten en
75. Como identificar estrategias de afrontamiento
• Técnica 1:
• ¿Cómo es que el paciente ha enfrentado estas creencias centrales toda su
vida?
• ¿Qué tipo de estrategias conductuales ha utilizado para sobrellevar la vida?
• ¿Cuáles son los patrones de comportamiento disfuncionales que ha tenido?
Consiste en tres patrones cognitivos que inducen al paciente a considerase a SI MISMO, EL MUNDO Y EL FUTURO de manera idiosincrática, es decir con sus rasgos, temperamento, carácter, etc., distintivos y propios.
SI MISMO se centra en la visión negativa del paciente acerca de él
EL MUNDO , el paciente se centra en la interpretación negativa de sus experiencias, le presenta obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos , interpreta sus relaciones en términos de….. No observa otras alternativas
En relaicón a EL FUTURO, su visión también es negativa