1. GOBIERNO QUE TRABAJA Y LOGRA
en GRANDE
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MÉXICO
*
LE KARINA REYES LUGO

2. * En los hospitales cerca del14% de las caídas, se
presentan por un factor del medio ambiente o del
personal que otorga la atención o por ambos.
* Los factores asociados a los pacientes
la edad avanzada,
condiciones crónicas,
hospitalizaciones prolongadas,
antecedentes de caídas,
problemas de incontinencia urinaria,
alteración cognitiva
y uso de medicamentos psicoactivos, entre otros.
*

3. * la Joint Commission International (JCI) reportó en el
periodo de 1995-2004 cerca de 80% de las caídas
tienen como causas principales:
la falta de orientación y entrenamiento a los
pacientes,
la falta de comunicación en más del 60% de los casos;
 la valoración del paciente ocupó la tercera causa,.
* Para 2005, la estadística de caídas reportó como causa
principal
la valoración del paciente.
orientación y entrenamiento.
*

4. * Conjunto de acciones que deben ser
proporcionadas al paciente a fin de
evitar la precipitación del paciente
al suelo en contra de su voluntad
para mantener cubierta la
necesidad de seguridad del
paciente y su entorno mientras
esta hospitalizado.
*

5. *

6. *Evaluar y mitigar el
riesgo de caídas en
todos los pacientes.
*

7. * Elementos Medibles de la MISP.6
1. Existen políticas y/o procedimientos para la evaluar y mitigar el
riesgo de caídas en todos los pacientes. 
2. La evaluación de tamizaje del paciente en urgencias y la evaluación
inicial del paciente hospitalizado incluye la identificación del riesgo de
caídas.
3. Se reevalúa el riesgo de caídas de cada paciente al menos en cada
cambio de turno, cambio de área o servicio y/o cambio en el estado de
salud.
4. Como resultado de la evaluación y reevaluación del riesgo de caídas,
se implementan las medidas necesarias tendientes a mitigar el riesgo
de caídas.
5. La práctica es consistente con las políticas y procedimientos en
todo el establecimiento.
*

8. * La Comisión Permanente de Enfermería (CPE)
elaboró tres indicadores dirigidos a brindar
seguridad al paciente:
Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical
instalada.
Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados
La prevención de caídas en pacientes
hospitalizados.
Resultados del 2008 en el sistema INDICAS la variable
“Valora y registra factores de riesgos de caída en el
paciente durante su estancia hospitalaria”, un valor
promedio de cumplimiento de 53.9%,
*

9. * Son aquellos que están relacionados con el
propio paciente y estarán determinados por
cambios fisiológicos relacionados con la edad,
patologías agudas o crónicas y por el consumo
de fármacos.
*

10. Factores fisiológicos del Factores fisiológicos del
EDAD
envejecimiento envejecimiento
•Niños menores de 6 años, el lactante puede •Problemas causados en la estabilidad postural •Enfermedades que condicionan a tener
caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y en la marcha del anciano: caídas:
y los barandales no son instalados y/o no • Alteraciones en la marcha por cambios en el • Neurológicas: trastornos laberínticos
funciona el sistema de seguridad, con sistema nervioso central y periférico, pasos (isquémicos, infecciosos, traumáticos),
frecuencia tienen caídas cuando empiezan a cortos y lentos, postura en flexión con una accidente vascular cerebral, enfermedad de
caminar. amplia base de sustentación especialmente en parkinson, demencia, alteraciones musculares
• El niño en edad preescolar no mide el peligro el sexo masculino, en el femenino la marcha relacionadas con afectación de la transmisión
al intentar trepar, subir o bajar cualquier es más bamboleante y con una base de nerviosa, mielopatías, insuficiencia vertebro
superficie. sustentación más estrecha (marcha senil). basilar, alteraciones cerebelosas
degenerativas, alteraciones cognitivas,
•El adulto mayor de 65 años presenta riesgos • La desaferentación parcial del sistema cuadros confusionales, convulsiones,
multifactoriales, que son determinantes para nervioso central que modula las reacciones hematoma subdural crónico, atrofia
que se presente una caída. motoras, la adaptación al entorno y los cerebelosa, hidrocefalia normotensiva,
problemas posturales. parálisis supra nuclear progresiva, neuropatía
•Disminución del desplazamiento de la cadera periférica, alteraciones mecano receptoras
y del tobillo. cervicales, síncopa e hipotensión ortostática
•Alteraciones de la percepción sensitiva secundarios a reducción global y transitoria de
(sensibilidad vibratoria y postural de los flujo cerebral acompañado de pérdida de
miembros inferiores) y sensorial (oído, vista y conciencia de corta duración.
vestíbulo) que comprenden la disminución de • Músculo esqueléticas: patología articular,
la percepción del ambiente que lo rodea. deformidades de la columna vertebral,
• Inseguridad al caminar con ligero artrosis y artritis en columna, cadera, rodillas
desequilibrio. y pies que puedan producir dolor e
• Disminución del control muscular y aparición inestabilidad, fracturas no sospechadas,
de rigidez músculo esquelética provocada por alteraciones de los pies, osteoporosis, pérdida
la muerte de neuronas dopaminérgicas de los brusca del tono muscular de extremidades
ganglios basales y la pérdida de dendritas en inferiores, miopatías.
las células de Betz de la corteza motora, que •Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno
controlan la inervación de músculos carotídeo, infarto del miocardio,
proximales antigravitorios de brazo, tronco y miocardiopatía obstructiva, arritmias
espalda. cardiacas, embolia pulmonar, hipotensión
• Deformaciones de los pies. arterial, ortostismo, valvulopatías.
•Aumento de la xifosis dorsal que provoca • Otras causas: estrés, intoxicaciones,
cambios en la postura y la forma al caminar. endocrinas, trastornos metabólicos,
• Alteraciones visuales, auditivas y psicógenas, síncopes neurovegetativos,
vestibulares. anemia, infecciones, deshidratación/diarrea,
• Alteraciones neuroendocrinas: disminución de incontinencia urinaria, depresión, ansiedad,
la renina y aldosterona que alteran el manejo periodos postoperatorios, estados de ayuno
del sodio y el volumen intravascular prolongados, estado nutricional (obesidad y
provocando mayor facilidad para la desnutrición) reposo prolongado,
deshidratación. antecedentes de caídas previas, hábitos
tóxicos (alcohol, tabaco), hipotensión
• Alteraciones del baro receptor y la reducción postprandial, diabetes mellitus, cambios
del flujo cerebral. bruscos de posición, dejar solo al paciente
(niños y ancianos).

11. * Corresponden a los llamados factores
ambientales, del entorno arquitectónico o bien
elementos de uso personal. Estos contribuyen
hasta 50% para que se produzcan caídas.
*

14. *PREVENCIÓN
DE CAÍDAS
*

16. CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL
ISSEMyM ISSEMyM ISSEMyM
POR LA SEGURIDAD DEL POR LA SEGURIDAD DEL POR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE PACIENTE PACIENTE
CAIDAS CAIDAS CAIDAS
JEFATURA DE ENFERMERÍA JEFATURA DE ENFERMERÍA JEFATURA DE ENFERMERÍA

20. * Una comunicación meticulosa entre el personal
de enfermería del mismo turno y de un turno a
otro así como, con los otros miembros del
equipo, ayuda a asegurar que el cuidado que se
provee sea de un modo coordinado.
* Por lo anterior, la estrategia a
implementar es comunicar,
comunicar, comunicar.
*

23. 1. ¿Valora y registra factores de riesgo de caída en el paciente durante su
estancia hospitalaria?
2. ¿Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería de
acuerdo al riesgo de caída?
3. ¿Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente?
4. ¿Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caídas?
5.¿Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del
paciente?
6. ¿Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de
enfermería, establecidas en el plan de cuidados?
7. ¿Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presenta el
paciente?
*