Presentación sencilla sobre los tipos de ataxia dirigida a fisioterapeutas

1. ATAXIAS

2. ATAXIA
• Es un síntoma, no una enfermedad
• Debida a alteraciones en diversas partes del sistema
nervioso.
• Quiere decir torpeza o falta de coordinación
• Puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
– Falta de equilibrio al andar, es lo que se denomina ataxia de la
marcha
– Falta de coordinación en los movimientos de las manos, que se
manifiesta con dificultad en alcanzar un objetivo concreto
(dismetría)
– Ataxia óptica: trastorno de la coordinación entre la visión y el
movimiento de la mano.

3. • La ataxia puede deberse a alteraciones en
varios de los sistemas que controlan el
equilibrio y la coordinación:
– Cerebelo
– Aferencias sensitivas
– Sistema vestibular

6. ATAXIA CEREBELOSA
• Debida a alteraciones del cerebelo o de sus conexiones.
• Marcha con aumento de la base de sustentación, pasos
desiguales y tambaleo irregular.
• Incoordinación de los movimientos
– dismetría,
– disdiadococinesia (dificultad para realizar movimientos
alternantes rápidos)
– alteraciones en el control de la posición e hipotonía.
• Suele producir disartria escandida
– habla temblorosa, con cambios en el tono y en el volumen, con
arrastre de las sílabas .
• Aparecen alteraciones oculomotoras como nistagmus y
alteraciones en los movimientos de persecución.

7. CAUSAS ATAXIA CEREBELOSA
• Tóxicas (alcohol, medicamentos, drogas)
• Vasculares (ictus)
• Infecciosas o posinfecciosas (cerebelitis vírica, panencefalitis
esclerosante subaguda, infección por VIH), inflamatorias (esclerosis
múltiple)
• Neoplásicas (metástasis, tumor primario, síndrome paraneoplásico)
• Carencias nutricionales (deficiencia de la vitamina E, de la vitamina
B1 [p. ej. encefalopatía de Wernicke], enfermedad celíaca),
• Endocrinológicas (hipotiroidismo)
• Neurodegenerativas (variante cerebelosa de la atrofia
multisistémica, enfermedad de Wilson, ataxias espinocerebelosas),
• Estructurales (malformación de Arnold-Chiari, malformación
arteriovenosa, herniación de las amígdalas cerebelosas al foramen
magno).

8. ATAXIA SENSORIAL
• Producida por un déficit propioceptivo
• Afectacion de los cordones posteriores, de los
ganglios dorsales, de una neuropatia sensitiva de
fibra gruesa o de las vías espinocerebelosas.
• A los signos ataxicos se suman déficits sensitivos
y empeoramiento de los síntomas al cerrar los
ojos
– Pierde una aferencia más del control del equilibrio:
Signo de Romberg

9. CAUSAS ATAXIA SENSORIAL
• Síndrome de Guillain-Barré
• Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
• Neuropatía diabética
• Neuropatía asociada con gammapatía monoclonal
• Neuropatía secundaria a medicamentos (vincristina isoniazida)
• Relacionada con la intoxicación por metales pesados
• Lesión de los ganglios sensitivos (paraneoplásica, síndrome de
Sjögren, idiopática)
• Ataxia de Friedreich
• Lesión de la médula espinal (compresión medular [p. ej. artritis
degenerativa de la columna vertebral]
• Esclerosis múltiple

11. ATAXIA VESTIBULAR
• Afectación del sistema vestibular y del
laberinto
• Desequilibrio asociado a un cuadro
vertiginoso.
– Desequilibrio hacia el lado de la lesión
– Nistagmus es hacia el lado contrario
– No existe dismetría, disdiadococinesia o alteración
del habla.

12. TRATAMIENTO
• Resistente a fármacos.
• Los efectos del ejercicio han sido favorables, pero no
existen programas de tratamiento estandarizados.
• Ejercicios de fortalecimiento muscular y de equilibrio
– mejoran a los sistemas músculo esquelético, propioceptivo,
vestibular y visual, puesto que estos sistemas se consideran
factores contribuyentes a las alteraciones posturales, la
disminución en la fuerza muscular y el equilibrio
– Con estos ejercicios los pacientes pueden adaptarse ante
cambios rápidos de posición y disminuye el riegos de caídas
.(Hernández, 2005).
– Cuando existen alteraciones importantes en la marcha se
requieren auxiliares como bastón, muletas…

13. TRATAMIENTO
• Mecanoterapia a las cuatro extremidades permite
conservar, e incrementar los arcos de movilidad.
• Mejorar el control propioceptivo de las extremidades
inferiores
– Ejercicios de coordinación que consisten en movimientos
repetitivos de las extremidades en formas específicas.
– Algunos autores como Frenkel han implementado una
serie de ejercicios que estimulan el control propioceptivo.
• https://es.slideshare.net/AngiieReyes/ejercicios-de-frenkel
– Éstos van incrementando su dificultad; se inician con
movimientos simples (eliminando así el efecto de la
gravedad) y continuando con ejercicios más complicados

14. TRATAMIENTO