<ul><li>ALEJANDRA CARVAJAL  </li></ul><ul><li>DANIELA FIRIGUA  </li></ul><ul><li>GARCIA ANGELA MARIA  </li></ul><ul><li>GO...
<ul><li>CALIDAD DE EVIDENCIA  </li></ul><ul><li>I. Evidencia Obtenida de al menos 1 estudio randomizado y controlado. </li...
<ul><li>2° lugar entre tumores malignos </li></ul><ul><li>450,000 casos cada año </li></ul><ul><li>78% de los casos corres...
<ul><li>La infección genital por VPH es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por el virus del papiloma huma...
<ul><li>Algunos tipos de estos virus son llamados de “alto riesgo” y pueden revelar resultados anormales en las pruebas de...
<ul><li>NIC I  tercio inferior </li></ul><ul><li>NIC II  tercio inferior y medio </li></ul><ul><li>NIC III  los tres terci...
<ul><li>Inicio temprano de relaciones sexuales </li></ul><ul><li>Múltiples parejas sexuales </li></ul><ul><li>Infección po...
<ul><li>16 </li></ul><ul><li>18 </li></ul><ul><li>31 </li></ul><ul><li>45 </li></ul>
<ul><li>NIC I y NIC II  1.6 años </li></ul><ul><li>Cáncer in situ  4.5 años </li></ul>
 
 
 
 
<ul><li>Existe evidencia suficiente acerca de la utilidad de la citología convencional para reducir la mortalidad por cánc...
<ul><li>Existe evidencia suficiente acerca de la capacidad potencial de las pruebas de detección de VPH para reducir la mo...
<ul><li>La tamización se debe realizar en el mismo rango de edad que la población general. </li></ul><ul><li>El esquema de...
<ul><li>La tamización se debe realizar en el mismo rango de edad y con los mismos intervalos propuestos para la población ...
<ul><li>La tamización debe continuar en el mismo rango de edad y con los mismos intervalos de la población general durante...
<ul><li>El consenso de expertos concluyó que la tamización con citología  en mujeres vacunadas contra VPH debe continuar e...
Citología negativa VPH negativo VPH negativo & Citología < LIE BG VPH negativo & Citología ASC-US Normal o ASC-US ≥  LIE D...
<ul><li>SEGUIMIENTO CON CITOLOGIAS REPETIDAS </li></ul><ul><li>COLPOSCOPIA INMEDIATA </li></ul><ul><li>PRUEBA ADN - VPH </...
<ul><li>Para la población general, las tres guías están de acuerdo en que la realización de prueba de ADN-VPH es la mejor ...
<ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes con citología reportada como ASC-US,  SI   NO   se cuenta con la ...
 
<ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes  inmunosuprimidas , con citología reportada como ASCUS debe ser l...
<ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes  embarazadas , con citología reportada como ASCUS debe ser igual ...
<ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes  adolescentes  con citología reportada como ASC-US debe ser el se...
 
<ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes  post-menopaúsicas  con citología reportada como ASC-US debe ser ...
 
<ul><li>Las infecciones verrugosas endocervicales dadas por los tipos 16 o 18 han sido diversamente implicadas como una ca...
<ul><li>No hay “cura” para la infección por VPH, aunque en la mayoría de las mujeres la infección desaparece por sí sola. ...
<ul><li>8.4 CÁNCER DE CUELLO UTERINO 412 </li></ul><ul><li>Las acciones en este campo deben dirigirse a la promoción de fa...
 
<ul><li>Existe una vacuna tetravalente de tres dosis y es recomendada para niños y niñas entre los 9 y 17 años de edad, y ...
<ul><li>Todos los tipos de VPH pueden arrojar resultados con anormalidades leves en las pruebas de Papanicolaou que no tie...
<ul><li>Las mujeres en diferentes etapas de su ciclo vital asuman actitudes de autocuidado en la prevención del contagio c...
 
<ul><li>Cese de la actividad ovarica </li></ul><ul><ul><li>Ovulacion </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormonal </li></ul></ul><u...
<ul><li>MEDIA EN COLOMBIA ENTRE 48 Y 52 AÑOS. </li></ul><ul><li>ES UN PROCESO NATURAL, NO UNA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><l...
<ul><li>COMPROMISO DE CALIDAD DE VIDA </li></ul><ul><ul><li>EXISTEN CONTRAINDICACIONES </li></ul></ul><ul><ul><li>EN PACIE...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Abril

2.716 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.716
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
25
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Abril

  1. 1. <ul><li>ALEJANDRA CARVAJAL </li></ul><ul><li>DANIELA FIRIGUA </li></ul><ul><li>GARCIA ANGELA MARIA </li></ul><ul><li>GONZALEZ LORENA </li></ul><ul><li>MORAN XIMENA </li></ul><ul><li>MONICA RAMIREZ </li></ul><ul><li>Ingrid Yazzo </li></ul>
  2. 2. <ul><li>CALIDAD DE EVIDENCIA </li></ul><ul><li>I. Evidencia Obtenida de al menos 1 estudio randomizado y controlado. </li></ul><ul><li>II-1: Estudios controlados sin randomizar. </li></ul><ul><li>II-2: Estudio de Cohorte prospectivos o retrospectivos. </li></ul><ul><li>II-3: Estudios comparativos con o sin intervención. </li></ul><ul><li>III: experiencia clínica </li></ul><ul><li>CALIFICACION DE RECOMENDACIONES </li></ul><ul><li>A: Buena evidencia soporta la recomendación. </li></ul><ul><li>B: Evidencia intermedia soporta recomendación </li></ul><ul><li>C: Pobre evidencia soporta recomendación. </li></ul><ul><li>D: Sin evidencia </li></ul><ul><li>E: Buena evidencia que excluye la recomendación . </li></ul>
  3. 3. <ul><li>2° lugar entre tumores malignos </li></ul><ul><li>450,000 casos cada año </li></ul><ul><li>78% de los casos corresponden a países en vías de desarrollo. </li></ul><ul><li>44 por 100,000 mujeres </li></ul><ul><li></li></ul>
  4. 4. <ul><li>La infección genital por VPH es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por el virus del papiloma humano (VPH). El virus del papiloma humano es el nombre que se le da a un grupo de virus que incluye más de 100 tipos o cepas diferentes. </li></ul><ul><li>Más de 30 de estos virus son transmitidos sexualmente y pueden infectar el área genital de hombres y mujeres, que incluyen la piel del pene, la vulva o el ano y los revestimientos de la vagina, el cuello uterino o el recto. La mayoría de las personas que quedan infectadas por VPH no presentarán síntomas y la infección desaparecerá por sí sola. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Algunos tipos de estos virus son llamados de “alto riesgo” y pueden revelar resultados anormales en las pruebas de Papanicolaou. Estos virus también pueden provocar cáncer de cuello uterino, de vulva (raro), de vagina, de ano (muy raro) o de pene (rarisimo). </li></ul><ul><li>Otros tipos de virus son llamados de “bajo riesgo” y pueden arrojar resultados con anormalidades leves en las pruebas de Papanicolaou o causar verrugas genitales. Las verrugas genitales son abultamientos o crecimientos únicos o múltiples que aparecen en el área genital y en ciertas ocasiones tienen forma de coliflor llamado Condiloma Acuminado o “Cresta de gallo). </li></ul>
  6. 6. <ul><li>NIC I tercio inferior </li></ul><ul><li>NIC II tercio inferior y medio </li></ul><ul><li>NIC III los tres tercios </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Inicio temprano de relaciones sexuales </li></ul><ul><li>Múltiples parejas sexuales </li></ul><ul><li>Infección por Virus del Papiloma Humano. </li></ul><ul><li>Antecedente de enf. de transmisión </li></ul><ul><li>sexual. </li></ul><ul><li>Tabaquismo. </li></ul><ul><li>No citologia nunca. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>16 </li></ul><ul><li>18 </li></ul><ul><li>31 </li></ul><ul><li>45 </li></ul>
  9. 9. <ul><li>NIC I y NIC II 1.6 años </li></ul><ul><li>Cáncer in situ 4.5 años </li></ul>
  10. 14. <ul><li>Existe evidencia suficiente acerca de la utilidad de la citología convencional para reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino. </li></ul><ul><ul><li>La evidencia sugiere que la tamización de oportunidad (esporádica) con esta tecnología no tiene impacto en la mortalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son condiciones críticas el alcanzar coberturas poblacionales mayores al 70%, la implementación de sistemas de control de calidad centralizados y con independencia técnica y económica de los laboratorios de citología, y el seguimiento estricto a mujeres con citología positiva para asegurar su acceso a la complementación diagnóstica y el tratamiento que les corresponda. </li></ul></ul><ul><ul><li>La edad de inicio para la tamización con citología convencional debe ser a los 21 años y la edad de finalización a los 69 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>La citología debe realizarse dentro de un esquema 1-1-3 </li></ul></ul>
  11. 15. <ul><li>Existe evidencia suficiente acerca de la capacidad potencial de las pruebas de detección de VPH para reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino. </li></ul><ul><ul><li>Las pruebas de detección de VPH pueden tener efectos importantes sobre los programas de tamización . </li></ul></ul><ul><ul><li>No obstante, requieren, igual que la citología, de la implementación de un programa organizado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son factores críticos la necesidad de coberturas altas como con la citología y la necesidad de seguimiento (diagnóstico y tratamiento). </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesita a la incorporación de la citología en los algoritmos de manejo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Un aspecto importante son los efectos adversos potenciales de un resultado positivo (infección y cáncer; ETS). </li></ul></ul><ul><ul><li>La edad de inicio deben ser los 30 años y la de finalización los 65 años . </li></ul></ul><ul><ul><li>El intervalo de tiempo para su aplicación debe ser de cinco años . </li></ul></ul>PRUEBAS DE ADN DE VPH EN CUELLO UTERINO
  12. 16. <ul><li>La tamización se debe realizar en el mismo rango de edad que la población general. </li></ul><ul><li>El esquema debe incluir la realización de una primera citología y si esta es normal se debe realizar una citología cada seis meses durante el primer año que de ser normales permitirán continuar luego con realización de una citología anual. </li></ul>MUJERES INMUNOCOMPROMETIDAS
  13. 17. <ul><li>La tamización se debe realizar en el mismo rango de edad y con los mismos intervalos propuestos para la población general. </li></ul><ul><li>La asistencia de mujeres embarazadas a los programas de control prenatal constituye una oportunidad para el ingreso de estas mujeres en los programas de tamización, en razón a ello, las mujeres embarazadas deben ingresarse al esquema regular de tamización en cualquier momento del embarazo. </li></ul>MUJERES EMBARAZADAS
  14. 18. <ul><li>La tamización debe continuar en el mismo rango de edad y con los mismos intervalos de la población general durante los diez años posteriores a la histerectomía para mujeres en quienes se sabe que la histerectomía se realizó como tratamiento de lesiones preneoplásicas o para aquellas mujeres de quienes no se conoce la razón de la histerectomía. </li></ul><ul><li>Las mujeres en quienes la histerectomía se realizó por patología benigna no requieren continuar en esquemas de tamización. </li></ul>ANTECEDENTE DE HISTERECTOMÍA TOTAL
  15. 19. <ul><li>El consenso de expertos concluyó que la tamización con citología en mujeres vacunadas contra VPH debe continuar en el mismo rango de edad y con los mismos intervalos de la población general. </li></ul><ul><li>No existe evidencia sobre el impacto de la vacunación en los programas de tamización. No obstante, los análisis apuntan a que la vacunación produce un doble efecto en la tamización . </li></ul><ul><li>Los expertos recomiendan la sustitución de la citología por las pruebas de VPH en las mujeres vacunadas. </li></ul><ul><li>PENDIENTE DEFINIR INTERVALOS DE TIEMPO EN PROXIMOS CONSENSOS </li></ul>MUJERES VACUNADAS CONTRA VPH
  16. 20. Citología negativa VPH negativo VPH negativo & Citología < LIE BG VPH negativo & Citología ASC-US Normal o ASC-US ≥ LIE DE BG MUJERES DE 30 A 69 AÑOS PRUEBA DE VPH NORMAL RELLAMADO A 5 AÑOS CITOLOGÍA VPH & CITOLOGÍA ALOS 6 A 12 MESES COLPOSCOPIA NORMAL RELLAMADO A 5 AÑOS VPH & CITOLOGÍA ALOS 6 A 12 MESES Negativo Positivo COLPOSCOPIA Citología ≥ LIE BG POSIBLE ALGORITMO PARA EL USO DE PRUEBAS DE VPH COMO ÚNICA ESTRATEGIA DE TAMIZACIÓN PRIMARIA PARA MUJERES DE 30 A 69 AÑOS, SEGUIDO DE TRIAGE CON CITOLOGÍA PARA MUJERES VPH POSITIVAS
  17. 21. <ul><li>SEGUIMIENTO CON CITOLOGIAS REPETIDAS </li></ul><ul><li>COLPOSCOPIA INMEDIATA </li></ul><ul><li>PRUEBA ADN - VPH </li></ul>
  18. 22. <ul><li>Para la población general, las tres guías están de acuerdo en que la realización de prueba de ADN-VPH es la mejor alternativa. </li></ul><ul><li>En caso de no disponer de la prueba, las tres guías aceptan : </li></ul><ul><li>- Realizar seguimiento con citología </li></ul><ul><li>- Remitir a colposcopia inmediata, sólo en pacientes de </li></ul><ul><li>difícil seguimiento . </li></ul>
  19. 23. <ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes con citología reportada como ASC-US, SI NO se cuenta con la prueba de detección de ADN-VPH ES LA REMISION A COLPOSCOPIA. </li></ul><ul><li>Nivel de evidencia II, grado de recomendación B. </li></ul>
  20. 25. <ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes inmunosuprimidas , con citología reportada como ASCUS debe ser la remisión inmediata a colposcopia. </li></ul><ul><li>Nivel de evidencia II, grado de recomendación B. </li></ul>
  21. 26. <ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes embarazadas , con citología reportada como ASCUS debe ser igual a las no embarazadas </li></ul><ul><li>Nivel de evidencia III, grado de recomendación B </li></ul>
  22. 27. <ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes adolescentes con citología reportada como ASC-US debe ser el seguimiento con citología </li></ul><ul><li>Nivel de evidencia II, grado de recomendación B </li></ul>
  23. 29. <ul><li>La estrategia óptima para el manejo de pacientes post-menopaúsicas con citología reportada como ASC-US debe ser realizar la prueba de ADN-VPH </li></ul><ul><li>Si no se cuenta con la prueba se debe hacer seguimiento con citología, después de una evaluación clínica </li></ul><ul><li>Nivel de evidencia II, grado de recomendación C </li></ul>
  24. 31. <ul><li>Las infecciones verrugosas endocervicales dadas por los tipos 16 o 18 han sido diversamente implicadas como una causa de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). </li></ul><ul><li>Los VPH tipos 16 y 18 no producen en general verrugas genitales externas, que suelen deberse a los tipos 6 y 11, muchas pacientes con VPH también tienen otras infecciones de transmisión sexual. </li></ul>
  25. 32. <ul><li>No hay “cura” para la infección por VPH, aunque en la mayoría de las mujeres la infección desaparece por sí sola. Los tratamientos administrados buscan atender los cambios en la piel o en la membrana mucosa causados por la infección por VPH, como verrugas y cambios precancerosos en el cuello uterino. </li></ul>
  26. 33. <ul><li>8.4 CÁNCER DE CUELLO UTERINO 412 </li></ul><ul><li>Las acciones en este campo deben dirigirse a la promoción de factores protectores y a la reducción de factores de riesgo, el fomento del autocuidado mediante la realización de citología cervicovaginal (CCV) desde el inicio de la vida sexual, la detección temprana de este tipo de cáncer en servicios de salud mediante CCV en condiciones de calidad, la continuidad en el proceso de diagnóstico y tratamiento y el estricto seguimiento al mismo. </li></ul>
  27. 35. <ul><li>Existe una vacuna tetravalente de tres dosis y es recomendada para niños y niñas entre los 9 y 17 años de edad, y mujeres entre los 18 y 26 años, rango en el que, según los estudios, la inmunización es mayor. </li></ul><ul><li>Esta vacuna previene el cáncer de cuello uterino y vaginal, lesiones precancerosas o displásicas, verrugas genitales e infecciones causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH. </li></ul>
  28. 36. <ul><li>Todos los tipos de VPH pueden arrojar resultados con anormalidades leves en las pruebas de Papanicolaou que no tienen consecuencias graves. Aproximadamente 10 de los 30 tipos de infección genital por VPH identificados pueden provocar, en casos raros, cáncer cervical. </li></ul><ul><li>Las investigaciones han demostrado que en la mayoría de las mujeres (90 por ciento), la infección por VPH cervical se vuelve indetectable en un período de dos años. A pesar de que solo una pequeña proporción de mujeres tiene una infección persistente, la infección persistente por VPH de los tipos de “alto riesgo&quot; constituye el riesgo de cáncer cervical más importante. </li></ul>
  29. 37. <ul><li>Las mujeres en diferentes etapas de su ciclo vital asuman actitudes de autocuidado en la prevención del contagio con Papiloma Virus Humano (VPH) como factor de riesgo para esta neoplasia y demanden la CCV como principal medio de diagnóstico para la detección del cáncer de cuello uterino. </li></ul><ul><li>Los hombres conozcan las medidas de autocuidado que deben tener en relación con la transmisión de VPH y su relación con el cáncer de cuello uterino en las mujeres. </li></ul><ul><li>Se difunda información a la población general sobre la incidencia del cáncer de cuello uterino y los factores protectores. </li></ul>
  30. 39. <ul><li>Cese de la actividad ovarica </li></ul><ul><ul><li>Ovulacion </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormonal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estrogenos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Progesterona. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sintomas: </li></ul></ul><ul><ul><li>Oleadas de calor </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios vasomotores </li></ul></ul><ul><ul><li>Todo lo que se deriva de un cambio en el trofismo por disminucion de la irrigacion. </li></ul></ul>
  31. 40. <ul><li>MEDIA EN COLOMBIA ENTRE 48 Y 52 AÑOS. </li></ul><ul><li>ES UN PROCESO NATURAL, NO UNA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>FACTORES DE RIESGO </li></ul><ul><ul><li>OSTEOPOROSIS??? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CA NO ES NECESARIO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DIETA ADECUADA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EJERCICIO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SOL </li></ul></ul></ul>
  32. 41. <ul><li>COMPROMISO DE CALIDAD DE VIDA </li></ul><ul><ul><li>EXISTEN CONTRAINDICACIONES </li></ul></ul><ul><ul><li>EN PACIENTES CON UTERO, SE DEBE DAR PROGESTINA </li></ul></ul><ul><ul><li>NO MAS DE 5 AÑOS </li></ul></ul>

×