La historia clínica odontológica es un documento legal que recoge datos del paciente como su nombre, fecha de nacimiento, motivo de consulta, antecedentes médicos personales y familiares, medicamentos que toma, y la información derivada de la exploración clínica y cualquier tratamiento o seguimiento. La exploración clínica implica recoger información directamente del paciente a través de la vista, el tacto y el oído, ya sea con instrumentos o sin ellos, para evaluar su salud bucal.

1. Historia clínica odontológicaHistoria clínica odontológica
La historia clínica odontológica es un documento medico
legal, donde se recoge toda la información relativa del
paciente, que incluiría datos derivados de su interrogatorio,
de la exploración clínica y complementaria, del tratamiento
instaurado y del seguimiento realizado

2. ¿ Que datos se recogen en la
anamnesis?
Datos de filiación
Nombre
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Profesión
Dirección
Teléfono
Motivo de consulta
¿ que le ocurre?
¿Desde cuuando?
¿A que lo atribuye?
Antecedentes personales
Cualquier
Enfermedad actual
O pasada
( diabetes,
Hipertencion,
Ulceras, etc
Alergias a
medicamentos
Fármacos que
toma actualmente
Antecedentes
familiares

3. ¿ Que es la exploración clínica?
● Es la recogida de información directamente del
paciente mediante nuestros sentidos y / o ayudados
por de instrumentos manuales.
● Nos vamos a apoyar en la vista ( inspección), el
tacto ( palpación) y el oído ( auscultación)