1. Dr. Luis Alberto Isea M
Instructor Particular de Ciencias Fisiologicas
Caracas, 2012

4. Sistema inmune gastrointestinal
El TGI esta en contacto con multiples antigenos del medio ambiente
Linfocitos intraepiteliales (T γδ)
Mucosa
Linfocitos lamina propia (LB IgA)
Submucosa Placas de Peyer
Agrupacion de macrofagos y linfocitos, similar a un nodo linfatico
Las celulas M transportan antigenos desde la mucosa
Acido clorhidrico
Lisozima, tiocianato Moco
Proteccion no inmune
Peristalsis
Barrera epitelial

5. Pregunta 1
Cual de los componentes o secreciones del Sistema Digestivo constituye parte de la
barrera NO INMUNITARIA contra la invasión patógena que funciona en dicho Sistema?
Las placas de Peyer
Los macrófagos presentes en la lámina propia
La lisosima y el tiocianato secretados en la saliva
Las células M
Los linfocitos intraepiteliales

7. Pregunta 3
Cual es el principal efecto producido por la estimulación del plexo mienterico?
A. Disminución del tono de la pared intestinal
B. Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas del musculo liso
C. Disminución de la frecuencia de contracción del musculo liso
D. Disminución de la velocidad de conducción de las ondas de excitación en la
pared intestinal
E. Aumento de la secreción gastrointestinal y del flujo sanguíneo total

8. Patron motilidad basico Ondas lentas
Oscilaciones espontaneas, ritmicas del potencial de membrana
Fases: 1) Despolarizacion: Entrada de Na+ y Ca++
2) Repolarizacion parcial: Cese de Entrada de Ca++ y
salida de K+
3) Meseta: Entrada de Ca++ y salida de K+
4) Repolarizacion total: Salida de K+
Su frecuencia varia en el TGI: Mayor en duodeno
Su amplitud varia Potenciales de Accion
Influencia autonomica

9. Pregunta 2
Las ondas lentas que se producen en el músculo liso gastrointestinal (MLGI) se
caracterizan porque…
a. Siempre producen contracción del musculo liso gastrointestinal
b. Siempre disparan potenciales de acción en el pico de una onda lenta
c. Su frecuencia varia a través del tracto gastrointestinal
d. El tono del MLGI se alcanza cuando la tensión desarrollada disminuye hasta cero
e. Su amplitud se incrementa en presencia de noradrenalina

10. Patrones de motilidad GI
1) Peristalsis Contraccion proximal Relajacion distal
Propulsa contenido alimenticio
2) Segmentacion Contraccion proximal Contraccion distal
Mezcla contenido alimenticio
Al llegar la comida….
Fase Oral (voluntaria)
a) Masticacion y deglucion Fase faringea
Fase esofagica

11. Al llegar al estomago…
Relajacion EEI
Reflejo vago vagal NO, VIP
Relajacion receptiva gastrica
Reservorio
Propulsa al antro

12. Pregunta 4
La relajación receptiva del estomago…
a. Se produce al inicio de la fase faríngea de la deglución
b. Requiere que antes de que la comida llegue al estomago, el cardias se contraiga
c. Es mediada por acción del oxido nítrico y del péptido intestinal vasoactivo (VIP)
d. Requiere que disminuya la distensibilidad del estomago
e. Produce aumento del tono basal de la región proximal gástrica

13. Vaciamiento gastrico
Estomago
• Aumento del pH
• Hipoosmolaridad
• Alimentos liquidos
• Carbohidratos
Duodeno
• Dismimucion del pH
• Hiperosmolaridad
• Grasas

14. Pregunta 5
Durante el vaciamiento gástrico:
a. Hay una relación directa entre la frecuencia de las contracciones antrales y el
volumen evacuado
b. Los alimentos no digeribles son los primeros en ser vaciados del estomago
c. Las soluciones hiperosmóticas aumentan la velocidad del vaciado
d. La presencia de un pH acido aumenta la motilidad y el vaciado gástrico
e. La presencia de ácidos grasos, aumenta la motilidad antral, incrementando el
vaciado gástrico
Pregunta 6
La velocidad de vaciamiento gástrico:
a. Disminuye cuando el pH del lumen duodenal se aproxima a
la neutralidad
b. Aumenta cuando el contenido alimenticio gástrico es rico en
grasas
c. Disminuye cuando el pH del lumen intestinal es menor de 3
d. Disminuye cuando el contenido alimenticio gástrico es rico
en carbohidratos
e. Aumenta cuando la osmolaridad del duodeno es alta

15. Vaciamiento gastrico
Estomago Duodeno
Digestion Peristalsis
Absorcion Segmentacion
Yeyuno
Valvula ileocecal
Ciego y CA
Peristalsis anterograda y retrograda
Colon Transverso
Segmentacion
Colon Descendente
Movimiento en masa
Rectosigmoides
Defecación

16. Motilidad durante el ayuno…
- Patrón de motilidad coordinada a través del TGI proximal
Estomago Duodeno Ileon
Limpia la luz de residuos
(>2 mm)
Complejo Motor Migratorio (CMM)
- Ciclos de 90 a 120 min de duración
- 3 Fases: Fase 1: Quiescencia
Fase 2: Contracciones desorganizadas
Fase 3: Contracciones de alta amplitud regulares
Motilina

17. Secreción y regulación de la función gastrointestinal
Hormonas GI

18. 1) Gastrina Gastrina – 17 aa (mini) Gastrina – 34 aa (grande)
Proteínas Somatostatina
Cel. G (antro, duodeno) Cel. G
pH pH
Se une a los receptores similares a CCK (CCK-B) IP3, DAG Ca++
Efecto: Aumenta la secreción ácida de la célula parietal
H2
Aumenta la secreción de histamina (ECL) SS
H3

19. Pregunta 10
Seleccione la opción que corresponda a una característica y/o efecto de la
gastrina:
a. Su secreción se inhibe cuando el pH del lumen estomacal se acerca a la
neutralidad
b. Al asociarse al receptor de gastrina (CCC-B) estimula la secreción de ácido en
el estomago
c. Inhibe la secreción de las células semejantes a las enterocromafines (ECL), al
asociarse a sus receptores
d. Cuando se une al receptor de CCC-B disminuye la concentración intracelular
de Ca++
e. Es altamente activa en su forma de preprohormona (gastrina 34, o gastrina
grande)

20. 2) Somatostatina Hormona polipeptidica Células D gástricas
SS-14 SS-28
Es estimulada por mecanismos neurales y la disminución del pH luminal
Inhibe la secreción de HCl en la célula parietal (efecto directo)
AMPc
Inhibe la producción de histamina y gastrina (efecto indirecto)
Disminuye todos los procesos GI excepto la absorción de H2O

21. Pregunta 8
Uno de los efectos fisiológicos de la somatostatina sobre el tracto gastrointestinal
es:
a. Disminuir la velocidad de absorción de nutrientes
b. Disminuir la absorción de agua y electrolitos
c. Estimular la secreción de las hormonas peptídicas pancreáticas
d. Incrementar la velocidad de vaciamiento gástrico
e. Incrementar el flujo sanguíneo intestinal

22. 3) Colecistoquinina:
Ac. Grasos libres CCK – A
Células L duodenales CCK IP3 Ca++
AA y Proteinas CCK - B
Actua sobre los ACINOS pancreaticos Secreción pancreática exocrina
Estimula la contracción de la vesicula biliar y relajación del Esfinter de Oddi
Retrasa el vaciamiento gástrico
Induce saciedad

23. 4) Secretina
pH duodenal (<4,5) Células S duodenales
Secretina
Actúa sobre el conducto pancreatico
Produce un fluido rico en HCO3-
Neutraliza el pH duodenal
Permite la actividad de las enzimas pancreáticas

24. Pregunta 9
Entre los efectos de la secretina podemos mencionar que estimula:
a. La secreción de bilis por las células parenquimaticas del hígado
b. La secreción de acido en el duodeno y yeyuno
c. La secreción pancreática de grandes cantidades de líquido rico en HCO3-
d. La secreción de enzimas en los acinos pancreáticos
e. La hidrólisis de enzimas digestivas en el duodeno y yeyuno

25. Secreción Salival
Solución electrolítica alcalina
Glándulas Salivales Saliva Moco
Enzimas (amilasa salival)
Menores Mayores a) Submandibular (70%)
b) Sublingual
c) Parótida
Fases de la secreción
K+ HCO3- Alcalina
Na+ Cl-
1. Acinar 2. Conducto salival
Solución Solución
isotónica hipotónica

26. Secreción Salival
Regulación de la secreción
Ach NAD (β1)
NAD (α1) VIP
Ca++ AMPc
Secreción Secreción
mucosa serosa
Estimulación sinérgica
1) Simpático: Estimulación transitoria (contracción ML)
2) Parasimpático: Estimulación prolongada (Vasodilatación)

27. Pregunta 11
La secreción de saliva se caracteriza porque:
a. La secreción de amilasa es estimulada por la noradrenalina
b. El componente acuoso es estimulado por la secretina
c. Su secreción disminuye con las comidas
d. Su secreción aumenta durante el periodo interdigestivo
e. Al pasar por los conductos salivales se le añaden iones Na+ y Cl-

28. Secreción gástrica

29. Jugo gástrico (1 L/dia)
a) Componentes inorgánicos: Na+, H+ (mas abundante), K+ (mas que en plasma)
Cl- (anión mas abundante)
b) Componentes orgánicos: Pepsinogeno, Factor intrínseco
Relación entre velocidad de secreción y componentes inorgánicos

30. Células parietales (fundus) Ácido clorhídrico
Marea alcalina

31. Regulación de la secreción gástrica:

32. Fases de la secreción gástrica:
a) Secreción basal: - Producción de HCl en los periodos interdigestivos
- Depende de la masa total de células parietales pH (3 – 7)
- Esta sometida un ritmo circadiano (> en la noche)
Al llegar la comida Aumenta la secreción
b) Fase cefálica: 30% del total de secreción
- Se presenta ante estímulos sensoriales
- Mediado por activación vagal y liberación de Ach
Aumenta la liberación de HCl (M3)
Aumenta la liberación de Histamina
Aumenta la liberación de Gastrina
Inhibe la liberación de SS

33. c) Fase gastrica: 50- 60 % del total de secreción
Al llegar la comida al estomago
Distensión pared
AA y peptidos Reflejo vago vagal
Gastrina Ach
Efectos directos e indirectos
HCl
SS

34. d) Fase intestinal: 5 - 10 % del total
Gastrina (Cel D duodenales)
AA en el duodeno HCl
Enterogastrona
La disminución del pH Secretina

35. Pregunta 12
La secreción acida de las celulas parietales es inhibida por la acción de la..
a. Histamina, al unirse a los receptores H2 de las celulas parietales
b. Gastrina, cuando el pH del estomago es superior a 6
c. Histamina, cuando al unirse a receptores H3, inhibe la acción de la
somatostatina
d. Gastrina, cuando estimula a las celulas semejantes a las enterocromafines
(ECL)
e. Prostaglandina E2, que al activar una proteína G inhibidora inhibe a la
adenilciclasa
Pregunta 13
En relación a la secreción del jugo gástrico, se puede afirmar
que la:
a. Histamina estimula a las proteínas G inhibitorias
b. Noradrenalina estimula la secreción de gastrina
c. Somatostatina estimula la secreción de HCl
d. Protaglandina E estimula a la bomba protónica
e. Acetilcolina incrementa el nivel de calcio intracelular

36. Pregunta 14
La marea alcalina se produce por:
a. El incremento de pH gástrico durante la secreción de HCl
b. El transporte acoplado de HCO3- hacia la sangre y de H+ hacia el lumen
gástrico
c. El contenido de bicarbonato secretado en el jugo pancreático
d. La presencia de HCO3- en la capa de moco gástrica
e. La inhibición de la bomba protónica del estomago

37. Secreción pancreatica:
Jugo pancreático
CCK Secretina
Enzimas HCO3-
(acinos) (conductos)

38. Regulación de la secreción pancreatica:

39. Pregunta 15
Durante la secreción pancreática, en la fase:
a. Cefalica, hay una secreción muy rica en enzimas, desde los acinos
b. Intestinal, con un pH acido en el quimo, la secretina inhibe la secreción de
HCO3- desde los conductos
c. Gástrica, los reflejos vago vagales inhiben la secreción de gastrina y de
enzimas
d. Intestinal, por acción vagal y de la colecistoquinina la secreción acinar es
muy copiosa
e. Cefálica, hay un flujo muy voluminoso de agua y electrolitos hacia el
intestino, desde los conductos

40. Higado
La vena porta otorga su circulación funcional (75%)
La arteria hepática otorga su circulación nutricional (25%)
Funciones: a) Participa en el metabolismo de CHO, Lípidos
b) Sistemas de detoxificación
c) Produce proteínas plasmáticas
d) Producción de bilis
Acidos biliares Colesterol PL Bilirrubina
Bilis
Vesicula
CCK
Duodeno

41. Pregunta 16
El hígado se caracteriza porque..
a. La síntesis y secreción de bilis, es estimulada por acción del sistema simpático
b. Los sinusoides reciben sangre rica en nutrientes, por la vena porta hepática
c. Cuando el nivel de glucosa sanguínea es alto, el glucógeno hepático se
degrada
d. La sangre que llega por la vena porta hepática es rica en oxígeno
e. Su principal función digestiva consiste en la hidrólisis de las proteínas
Pregunta 17
Una semejanza entre la función secretora del hígado y del
páncreas exocrino es:
a. La secreción primaria responsable de la función digestiva
es producida por las celulas parenquimatosas
b. La secreción de las celulas epiteliales que revisten los
conductos es inhibida por la colecistoquinina
c. La secreción primaria es inhibida por la secretina
d. La secreción de las celulas epiteliales que revisten los
conductos es rica en proteínas
e. La secreción primaria es estimulada por la noradrenalina

42. Dextrinas
α-limite

43. Pregunta 18
Si un estudiante que consume un plato de pasta y un vaso de leche, tiene la
enzima alfa amilasa pancreática inactiva. Como se produce la digestión y/o
absorción de los carbohidratos presentes en esa comida?
a. La glucosa y la galactosa se absorben en el borde en cepillo por el SGLT-1
b. Los carbohidratos son digeridos mediante la acción del ácido gástrico
c. La alfa amilasa salival los degrada totalmente
d. Se degradan totalmente por acción de las hidrolasas del borde en cepillo
e. La galactosa atraviesa la membrana basolateral exclusivamente a través del
GLUT-5
Pregunta 19
A un lactante que presento diarrea secretoria, se le suministro
una solución que contenia electrolitos y glucosa. Que proteína
de membrana permite al organismo la absorción de esta
solución para obtener una hidratación rápida?
a. GLUT-5
b. GLUT-4
c. Acuaporina 1
d. Intercambiador Cl-/HCO3-
e. SGLT-1

44. Pregunta 20
La degradación de los carbohidratos en el borde en cepillo de los enterocitos
ocurre por acción de:
a. La alfa amilasa pancreática que digiere al almidon
b. La lactasa que degrada a la maltosa
c. La isomaltasa que desrramifica a la dextrina alfa limite
d. La glucoamilasa que degrada a la sacarosa
e. La alfa dextrinasa que hidroliza a la celulosa
Pregunta 21
En presencia de floricina a nivel gastrointestinal, cual de los
compuestos nombrados a continuación puede ser absorbido
normalmente mediante transporte mediado por proteínas?
a. Glucosa
b. Agua
c. Lactosa
d. Fructosa
e. Galactosa

46. Pregunta 24
Un estudiante que consume una comida rica en proteínas presenta problemas
digestivos. Al realizarse un análisis se encontró carencia de una enzima digestiva.
Que enzima puede estar fallando en la digestión de estas proteínas?
a. Colipasa
b. Lipasa lingual
c. Nucleasa
d. Alfa amilasa
e. Enteropeptidasa
Pregunta 26
De las enzimas que intervienen en la digestión de las proteínas:
a. La tripsina es totalmente necesaria para la digestión de las
proteínas
b. El pepsinógeno digiere directamente a las proteínas que llegan
al estomago
c. La enteropeptidasa debe hidrolizar a las procarboxipeptidasas
para que se activen
d. La pepsina puede degradar a todas las proteínas, en ausencia
de las otras peptidasas
e. La actividad de las enzimas proteolíticas puede ser sustituida
por la acción de la HCl

48. Pregunta 22
Una persona que tiene obstruidos los conductos biliares (tiene impedido el flujo
biliar hacia el duodeno), consume una comida rica en grasas. En esta persona las
grasas…
a. Son digeridas totalmente por las lipasas preduodenales
b. Son digeridas totalmente por las lipasas pancreáticas
c. No pueden ser digeridas en el estomago
d. Forman micelas primarias con los ácidos biliares
e. No pueden ser emulsificadas
Pregunta 23
Que importancia tiene la emulsificación de las grasas?
a. Disminuir el área superficial de las gotas de grasa
b. Permitir la acción de las enzimas lipoliticas
c. Disminuir el volumen de las grasas consumidas en la dieta
d. Permitir la hidrolisis de los lípidos sin intervención de las
lipasas
e. Permitir que la porción hidrofobica de los lípidos este en
contacto con el agua

49. Pregunta 25
Mediante un análisis genético se determinó que un joven posee un gen anormal
para la síntesis de tripsinogeno. Que efecto puede ocurrir con la digestión de los
nutrientes consuidos por ese joven?
a. La digestión de lípidos no se altera por la existencia de las lipasas preduodenales
b. La digestión de los carbohidratos ocurre normalmente y sin alteración
c. La digestión de las proteínas no se altera
d. Los lípidos no pueden emulsificarse
e. Las micelas mixtas se forman porque la colipasa se une a las gotas de grasa
Pregunta 29
Al utilizar experimentalmente un inhibidor “X” que elimina el
gradiente de Na+ en los enterocitos del intestino delgado, se
observa que:
a. Disminuye la difusión pasiva de carbohidratos
b. Aumenta la absorción de los acidos biliares conjugados
c. Aumenta el transporte activo de agua
d. Aumenta la absorción de fructosa
e. Disminuye la absorción de los aminoácidos aspartato y
glutamato

51. Pregunta 27
Para que el hierro sea absorbido es necesario que:
a. Su forma soluble ferrosa se transforme en ferrica
b. Se una a la ferritina dentro de los enterocitos
c. Se una al tetrahidrofolato
d. Se una a sales intestinales: oxalato, hidróxido, carbonato, fosfato
e. Se una a la transferrina (Tf), formando complejos Fe-Tf

53. Pregunta 28
La absorción de vitamina B12 ocurre:
a. De manera exclusiva mediante un proceso de difusión simple
b. En el íleon, en forma de complejo B12 – factor intrínseco
c. En el estomago, cuando se une al factor intrínseco
d. A través de todo el tracto gastrointestinal
e. En el estomago, cuando se une a la proteína R