1. Universidad Nacional Autónoma de México
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Dr. Manuel González Gálvez
Residente de segundo año
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
10 de Junio de 2008

2. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
ALIMENTACIÓN
Eje de interacción más precoz
entre la madre y el hijo.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

3. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Vinculado inicialmente a la
satisfacción de la necesidad, este placer
es buscado con rapidez por el niño y se
diversifica a medida que crece.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

4. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Satisface el hambre y la sed.
Lleva consigo una descarga
tensional
El acto de alimentarse queda
investido de simbolismos
afectivos
Placer – desagrado
Esperanza – decepción
Satisfacción - insatisfacción
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

5. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Problemas de alimentación
25 % niños sanos
80 % problemas del desarrollo
*
*
*
*
*
Comer demasiado poco o en exceso
Rechazo al alimento
Conducta alterada en horas de comida
Restringirse a comidas preferidas
Hábitos alimentarios bizarros
Dahal M, Sundelin c, Early feeding problems in a
ffluent society. Act Ped Scand. 75:370-379,1992

6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Historia natural
RECHAZO o VÓMITO
pobre ganancia de peso en
* Conducta
* Alimentación
* Crecimiento
de un año
2 años
70 % serios problemas de
alimentación entre los 4 y 6 años.
Dahal M, Sundelin c, Early feeding problems in
affluent society. Act Ped Scand. 75:370-379,1992

7. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Síntomas
gastrointestinales y pica
ANOREXIA
NERVOSA
Problemas de conducta
a la hora de comer y pica
BULIMIA
NERVOSA
Marchi, Margaret PH., D.; Cohen, Patricia PH. D. . Early eating behaviorsand adolescents
eating disorders. J Am Acad Child adolesc Psychiatry . 29:112-117, 1990

8. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
March & Cohen, 1990.
800 niños con diagnóstico temprano
100 % permanece estable sobre el tiempo
Marchi, Margaret PH., D.; Cohen, Patricia PH. D. . Early eating behaviorsand adolescents
eating disorders. J Am Acad Child adolesc Psychiatry . 29:112-117, 1990

9. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Síntomas gastrointestinales:
Dolor, vómito, rumiación y pica
Falla
para
Problemas de conducta a la hora de
comer: Pica, rechazo, selectividad en
los alimentos
crecer
Marchi, Margaret PH., D.; Cohen, Patricia PH. D. . Early eating behaviorsand adolescents
eating disorders. J Am Acad Child adolesc Psychiatry . 29:112-117, 1990

10. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Falla
para
crecer
Detención o desaceleración
del crecimiento
orgánica y no orgánica
Marchi, Margaret PH., D.; Cohen, Patricia PH. D. . Early eating behaviorsand adolescents
eating disorders. J Am Acad Child adolesc Psychiatry . 29:112-117, 1990

11. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
orgánica
no orgánica
Cardiaca
Pulmonar
Gástrica
Falla ambiental
Deprivación psicosocial
Deprivación materna
Enanismo psicosocial
Marchi, Margaret PH., D.; Cohen, Patricia PH. D. . Early eating behaviorsand adolescents
eating disorders. J Am Acad Child adolesc Psychiatry . 29:112-117, 1990

12. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Chatoor et Al. 1985 – 2001
* Homeostasis
* Vinculación
* Separación
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

13. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
• DSM IV TR
Task Force on Research Diagnostic
Criteria (Infancy and Preschool).
* T. A. de Autorregulación
* Anorexia Infantil
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

14. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
A)
DSM IV TR
* Falla persistente para comer adecuadamente, con
dificultad significativa para ganar peso o pérdida
significativa de peso por lo menos durante un mes.
* El trastorno no es debido ni está asociado a un
t. gastrointestinal ni a otra condición médica.
* La alteración no es generada por otro trastorno
mental o por falta de alimentación.
* La instalación es antes de los seis años.

15. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Primeras semanas de vida
Ciclos
Sueño – Vigilia
Alimentación - Eliminación
Michael Rutter. Fundamentos Científicos de Psiquiatría
del Desarrollo. 1985. Salvat Editores, S. A.
Barcelona, España. 129-140.

16. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
La regulación temprana de la alimentación
tiene efectos significativos en todo el desarrollo,
motivación y manera de conducirse el infante.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

17. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
El conflicto Padre / hijo en cuanto a la ingesta
interfiere con el aprendizaje del infante de la
diferenciación somatofisiológica; es decir, el
proceso de distinguir sensaciones somáticas
de los sentimientos emocionales.
Michael Rutter. Fundamentos Científicos de Psiquiatría
del Desarrollo. 1985. Salvat Editores, S. A.
Barcelona, España. 129-140.

18. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
A)
T. A. de autorregulación
* El niño tiene dificultad para alcanzar y
mantener un estado de calma; o está muy
dormido o demasiado agitado o estresado
para ser alimentado.
* Empieza en el período neonatal.
* Exhibe falla significativa para ganar peso
o presenta pérdida de peso.
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

19. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Hijo
Madre
sobre estimulados
Pasivos o cansados
Excesivamente rápidos
Alteración a otro nivel
Incompetencia
Inadecuación
Frustración
Ansiedad y Depresión
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

20. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A.
de autorregulación
Madre
inexperta o fatigada
Hijo
supervisión
Solución de problemas
Quietud
estimulación optima
Sonda nasogástrica
videograbar
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

21. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de autorregulación (homeostasis)
T. A. de reciprocidad cuidador / infante
 El niño tiene dificultad para mantener
o alcanzar un estado de calma o alerta;
es demasiado soñoliento, agitado o
estresado para comer.
 Empieza en el período perinatal
 Falla para ganar peso o perder el
ganado.
 El infante muestra pérdida de los
signos de reciprocidad social con el
cuidador primario (mirada, sonrisa,
balbuceo).
 Déficits significativos del crecimiento.
 No hay datos que sugieran un
trastorno físico o un T. Generalizado del
desarrollo.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

22. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
Los niños con alteraciones orgánicas
generalmente muestran mejor interacción
con sus madres.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

23. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
* Enfermedad aguda
* Primer año de vida
* Tratamiento urgente
* 45 – 90 % vínculo alterado
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

24. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
Niño
* Débil, mal nutrido
* Tono muscular alterado
* Comen escasamente
* Evitan contacto a los ojos
* Desarrollo físico, emocional
y cognitivo alterados
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

25. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
Cuidador
* Estresado, evasivo
* Dificultad para relacionarse con otros
* Evita contacto con profesionales
* No puede explicar cuando empezó la falla
* Parece no darse cuenta del problema
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

26. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
Cuidador
* Experiencias traumáticas o deprivación
* Abuso de padres y esposos
* Pobreza y desempleo
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

27. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
T. A. de Reciprocidad niño - cuidador
Cuidador
1) T. Del Carácter
2) Psiconeurosis
Depresión aguda
Psicopatología severa
Desesperanza
Pérdidas repetidas
Abiertamente hostiles y fúricas
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

28. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
Cuidador
La deficiente alimentación en su propia infancia y la
carencia de una relación satisfactoria con otra persona
lleva a la madre a la dificultad para criar a su hijo.
Jerry M. Wiener, M. D., Mina K. Dulcan, M. D. Textbook of
Childadolescent & Psychiatry . American Psychiatric
Publishing. 3ª. Ed.. 2004. P. 639-659.

29. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
3) ANOREXIA INFANTIL
a) Rechazo a comer adecuada cantidad de comida por al
menos un mes.
b) Instalación antes de los tres años, más frecuente en
la transición de autoalimentarse.
c) El infante no comunica señales de hambre y pierde
el interés en la comida, pero muestra gran interés
en la exploración y en la interacción con el cuidador.
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

30. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
3) ANOREXIA INFANTIL
d) Significativa deficiencia en el desarrollo.
e) El rechazo no es consecuente con un evento traumático.
f) El rechazo no subyace a una enfermedad médica.
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

31. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
ANOREXIA INFANTIL
El síntoma principal es la pérdida del hambre
y del interés en la comida en general.
Inicia cuando el niño y el cuidador deben
negociar los aspectos de autonomía y dependencia.
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

32. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
ANOREXIA INFANTIL
Menor reciprocidad diádica
Menor contingencia materna
Mayor conflicto diádico
Mayor lucha por el poder
Menor responsabilidad materna
Mayor intrusividad materna
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.

33. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EN LA INFANCIA
ANOREXIA INFANTIL
Temperamento difícil
Patrón de alimentación variable
Patrón de sueño irregular
Ánimo más negativo
Más dependiente
Menos contenible
Task Force on Research Diagnostic Criteria: Infancy and Preschool.
Journal of the Child and Adolescent Pychiatry. 42 (12). 2003. 1504-1512.