La combustión de tabaco y papel emite miles de contaminantes, algunos formados en la fase gaseosa y otros en forma de partículas. De las más de 4 000 sustancias químicas que se han encontrado en el humo de tabaco al menos 250 han demostrado ser nocivas para la salud y más de 50 tienen efectos cancerígenos comprobados. Partículas menores de 2.5 micrómetros pueden entrar profundamente en los pulmones. El monóxido de carbono, el benceno u otros gases, pueden ser absorbidos directamente al torrente sanguíneo y tejido corporal. Algunos compuestos como el CO, radicales libres y sus precursores, nitrosaminas, compuestos fenólicos y otros compuestos aromáticos polinucleares pueden dañar directamente a las neuronas o las células gliales o a sus organelos mediante un proceso oxidativo. Más de 50 enfermedades son causadas por el tabaquismo. Cardiovasculares, respiratorias, cánceres y un grupo heterogéneo que afecta diversos sectores del organismo. 25 % de las Cardiopatías Isquémicas 75 % de las E.P.O.C. 90% de los Cánceres de Pulmón.

1. TABAQUISMO,
una adicción que
comienza en la Adolescencia
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDADHOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
C I U D A D S A L U DC I U D A D S A L U D
Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015

2. TABAQUISMO,
una adicción que
comienza en la Adolescencia
DR. MANUEL GONZÁLEZ GÁLVEZ
PSIQUIATRÍA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
https://www.facebook.com/psiquiatriapublicaciones?ref=hl
http://es.slideshare.net/manueluz6
gonzalezgalvez@hotmail.com

3. Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia
OBJETIVOS
1.- Impacto sobre la salud
2.- Daño a terceros
3.- Adicción a la nicotina

4.  1950. Richard Doll. the British Medical Journal. Relación entre el hábito
de fumar y el cáncer de pulmón.
 1954. The British Doctors Study, confirma la sugerencia.
 1964. The United States Surgeon General's Report on Smoking and
Health agregó la relación entre fumar y el cáncer.
 1980. Las tabacaleras alegaron y las autoridades sanitarias asumieron.
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

5.  1988. Se reconoce a la nicotina como una droga adictiva.
 1998. Restricción de cierto tipo de publicidad, y require pagos para la
compensación de la salud.
 2004. Nueva ley sobre la comercialización de productos de Tabaco.
 2005. Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco.
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

6.  Provoca la muerte de las personas en edad productiva.
 Priva a las familias del principal ingreso familiar y al país de la
fuerza de trabajo saludable.
 La mitad de los fumadores morirá a causa de su tabaquismo;
y de ellos, la mitad lo hará entre los 35 y 69 años.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

7. Las muertes causadas por el tabaco superan al conjunto de las
producidas por HIV/SIDA, accidentes de tránsito, alcoholismo,
consumo de drogas ilegales, homicidios y suicidios.
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO

8. El tabaco constituye en la actualidad la principal
causa de muerte prevenible en el mundo.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

9. EL HUMODEL TABACOAFECTA NO SÓLO AL FUMADOR
SINOA LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON ÉL.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

10. 700 millones de niñ os en el mundo, respiran aire contaminado
por humo de tabaco. A esa escala, alrededor de un tercio de los
adultos estáexpuesto sistemáticamente al humo ajeno.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

11. Los ambientes completamente libres de humo de tabaco son la única
solución de eficacia demostrada para proteger debidamente a la población
contra los efectos nocivos del humo ajeno.
Tabaquismo, una adicción que
comienza en la Adolescencia

12. EL HUMO DEL TABACO

13. La combustión de tabaco y papel emite miles de contaminantes,
algunos formados en la fase gaseosa y otros en forma de partículas.
COMBUSTIÓN
Zona rica en O2
(700 °C y 959 °C)
C + H2O + otros
PIRÓLISIS
Área rica en H
Generación y recombinación
de numerosos compuestos
EL HUMO DEL TABACO

14.  Nitrógeno, oxígeno, argón y CO2 ( 0,03% 13%).
 Otros gases de la combustión, pirólisis y destilación:
 Monóxido de carbono
 Hidrocarburos y sus derivados
 Compuestos basados en el nitrógeno (óxidos, amoníaco,
nitrofenoles, ácido hidrocianídico y nitrosaminas).
 Compuestos de azufre (sulfato de hidrógeno, dióxido de azufre, etc.)
FASE GASEOSA
EL HUMO DEL TABACO

15. De las más de 4 000 sustancias
químicas que se han encontrado
en el humo de tabaco al menos
250 han demostrado ser nocivas
para la salud y más de 50 tienen
efectos cancerígenos
comprobados.
EL HUMO DEL TABACO

16. Sustancias cancerígenas conocidas

17.  El que se desprende del extremo ardiente de un
cigarrillo, combinado con el exhalado por el fumador.
 Composición similar, mayor concentración de tóxicos.
 Combustión, partículas y fase gaseosa.
H
U
M
O
A
J
E
N
O
EL HUMO DEL TABACO

18. Consiste en millones de partículas de
composición química diversa, muchas en el
rango de tamaño que refleja la luz.
EL HUMO DEL TABACO

19. AlquitránAlquitrán
Materia pegajosa obtenida de la combustión del tabaco. Es una
mezcla compleja de miles de compuestos orgánicos, contenidos
básicamente en fase de partículas, consideradas carcinogénicas
unas, otras clasificadas como residuos tóxicos.
EL HUMO DEL TABACO

20. EL HUMO DEL TABACO
AlquitránAlquitrán

21. El 90% de los cánceres de pulmón son atribuibles al tabaquismo.
EL HUMO DEL TABACO

22.  Partículas menores de 2.5 micrómetros pueden entrar
profundamente en los pulmones.
 El monóxido de carbono, el benceno u otros gases,
pueden ser absorbidos directamente al torrente sanguíneo
y tejido corporal.
EL HUMO DEL TABACO

23. Fisiología
de la
respiración
Vasos sanguíneos
Sangre
Alvéolo
Oxígeno
CO2

24. EL HUMO DEL TABACO

25. Las infecciones respiratorias altas
y bajas son más frecuentes, más
prolongadas y más graves en
fumadores.
EL HUMO DEL TABACO

26. Exposición constante de las vías respiratorias a
los componentes tóxicos del humo del tabaco.
EL HUMO DEL TABACO

27. Más de 50 enfermedades son causadas por el tabaquismo.
• Cardiovasculares, respiratorias, cánceres y un grupo
heterogéneo que afecta diversos sectores del organismo.
• 25 % de las Cardiopatías Isquémicas
• 75 % de las E.P.O.C.
• 90% de los Cánceres de Pulmón.
EL HUMO DEL TABACO

28. MONÓXIDO DE CARBONO
EL HUMO DEL TABACO
NICOTINA
•Potente vasoconstrictor
• 15-20 pulsaciones
• T. A. hasta 20 mmHg
• viscosidad de la sangre
• riesgo de Trombosis
• agregación plaquetaria
• colesterol y triglicéridos
•Isquemia distal
•Hipoxia distal
•Arritmias
Tabaco y aparato circulatorio

29. Fumar puede dañar cualquier parte del organismo
EL HUMO DEL TABACO

30. EL HUMO DEL TABACO

31. EL HUMO DEL TABACO

32. Laringe
y boca
Sangre
Leucemia
Mieloide
Hígado
Vejiga
Colon
Próstata
Cuello
uterino
Riñón
Páncreas
Pulmón
Estómago
Cuello
uterino
Esófago
Envejecimiento
prematuro
Enfermedad vascular cerebral
Catarata

33. TABACO Y EMBARAZO
-Bajo peso al nacer.
-Problemas en el desarrollo y crecimiento fetal.
-Riesgo de aborto espontáneo, prematurez
-complicaciones durante el embarazo y en el parto.
La afinidad del monóxido de carbono por la
hemoglobina es de cerca de 300 veces más alta que
la del oxígeno, elevándose los niveles de
carboxihemoglobina fetal.
EL HUMO DEL TABACO

34. EL HUMO DEL TABACO

35. MECANISMOS DIRECTOS
Algunos compuestos como el CO, radicales
libres y sus precursores, nitrosaminas,
compuestos fenólicos y otros compuestos
aromáticos polinucleares pueden dañar
directamente a las neuronas o las células gliales o
a sus organelos mediante un proceso oxidativo.
Alteraciones
neurobiológicas y neurocognitivas.
EL HUMO DEL TABACO

36. A nivel tisular los niveles de CO son significativamente
mayores en fumadores, y esta elevación se asocia
con dismnución de las concentraciones de
hemoglobina, disminución de los eritrocitos para
transportar el oxígeno y disminución de la eficiencia
de la cadena respiratoria mitocondrial.
EL HUMO DEL TABACO

38. ADICCIÓN A LA NICOTINA

39. RECOMPENSA
Concepto operacional.
Valor positivo que un individuo atribuye a un objeto, a
un acto o comportamiento o un estado físico interno.
Se asocia con una sensación muy positiva de bienestar o
euforia y placer.
ADICCIÓN A LA NICOTINA

40. Actúa sobre los mecanismos de recompensa del cerebro
* Sistema opioide endógeno
* Vías de la dopamina
Un cigarrillo proporciona 1.2 a 2.9 mg de nicotina, y el típico
fumador de un paquete absorbe 20-40 mg de nicotina cada día.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA

41. Suprarrenales
Nicotina
 Distribución rápida
 Los efectos agudos se
disipan rápidamente.
“Rush”
ADICCIÓN A LA NICOTINA

42. NAc
Área tegmental Ventral (VTA)
PFC
Vías
mesolímbica y mesocortical
Origen en el Área Tegmental Ventral
y envían proyecciones ascendentes al
Núcleo Accumbens (NAc) y la corteza
prefrontal (PFC), respectivamente.
•Fuertemente activados por la nicotina.
VTA
ADICCIÓN A LA NICOTINA

43. Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
Reforzamiento positivo
_ Estado subjetivo de euforia,
excitación, alivio de la ansiedad.
- Mejorar las funciones fisiológicas,
intensificar la actitud de vigilancia
y el rendimiento intelectual.
- ACTH, cortisol, influye en la capacidad
de "manejar el estrés".
- metabolismo de CH, lipolisis.
- Relajación de músculo esquelético.
ADICCIÓN A LA NICOTINA

44. ADICCIÓN A LA NICOTINA

45. Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
EN C. PREFRONTAL INTERFIERE
Neuroplasticidad
- Señal intracelular
- Expresión genética
- Cambios estructurales
Poda sináptica
Mielinización axonal
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA

46. EFECTOS EN LA CORTEZA PREFRONTAL
•Deterioro cognitivo a largo plazo (precisión, control
de impulsos).
•Actividad reducida, incluidas memoria y atención.
•Trastorno de conducta, uso de sustancias y
problemas de salud mental posteriores.
Nicotina
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
ADICCIÓN A LA NICOTINA

47. Emocionalmente intenso, desesperado por alcanzar cada meta, cumplir
con todos sus deseos y experimentar todas las sensaciones.
Mayor importancia a los beneficios sociales
Son imprudentes porque sobrestiman recompensas.
Encuentran recompensa más gratificante que los adultos.
Centros de recompensa mucho más activos.
 No consideran efectos a mediano y largo plazo
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE

48. •Tres veces más el riesgo de consumir alcohol
•Ocho veces más el riesgo de consumir mariguana
•22 veces más el riesgo de consumir cocaína
• Otras conductas de riesgo
• Peleas, sexo sin protección, uso de armas, etc.
• Dificultades en la escuela
• Delincuencia
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE

49. Los adolescents que fuman y beben de manera consistente, tienen un
mayor riesgo de presentar problemas de conducta y violencia y son
más propensos a tener probleas legales.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE

50.  TRASTORNOS ASOCIADOS
 Depresión y ansiedad
 Estrés postraumático 40 – 86 %
 Insomnio
 T. Conducta
 Consumo de alcohol y otras sustancias
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE

51. Núcleo Acumbens Locus Ceruleus
Estado subjetivo de
euforia; excitación,
alivio de la ansiedad
NOREPINEFRINA
Craving/
Abstinencia
Tolerancia y
dependencia física
DOPAMINA
Mejor concentración,
atención. Seguridad y
relajación.
NICOTINA
NE U R O B I O L O G Í A