En 1988, la Dirección General de la Salud y la Asociación Americana de Psiquiatría reconocen que la nicotina es una droga adictiva. Su grado de adictividad es comparable al de la cocaína o la heroína. Actúa sobre los mecanismos de recompensa del cerebro * Sistema opioide endógeno * Vías de la dopamina - Genera un estado subjetivo de euforia y excitación y alivio de la ansiedad. - Mejora las funciones fisiológicas, intensifica la actitud de vigilancia y el rendimiento intelectual. - Eleva los niveles de ACTH y cortisol, influyendo en la capacidad de "manejar el estrés". A largo plazo, su consumo afecta la NEUROPLASTICIDAD: - Señal intracelular - Expresión genética - Cambios estructurales - Poda sináptica - Mielinización axonal

1. ADICCIÓN A LA
NICOTINA
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD
DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2015.
Tapachula, Chiapas. 29 de Mayo de 2015

2. ADICCIÓN A LA
NICOTINA
DR. MANUEL GONZÁLEZ GÁLVEZ
P S I Q U I A T R A
Facebook: / PSIQUIATRÍADEADOLESCENTES
http://es.slideshare.net/manueluz6
gonzalezgalvez@Hotmail.com

3. Gentlemen Smoking and Playing Backgammon by Dirck Hals, 1627.
Jean Nicot introduce el Tabaco a Francia en 1560.
ADICCIÓN A LA NICOTINA

4. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Snuff

5. ADICCIÓN A LA NICOTINA

6. ADICCIÓN A LA NICOTINA
El término «cigarrillo» se usó por primera vez en el siglo XVIII
Los indigentes en Sevilla recogían y enrollaban el tabaco
remanente en papel para fumarlo.
los primeros cigarrillos manufacturados y empaquetados
empiezan a llegar a España en torno a1825.

7. ADICCIÓN A LA NICOTINA

8. ADICCIÓN A LA NICOTINA
París, 1920.

9. ADICCIÓN A LA NICOTINA

10. ADICCIÓN A LA NICOTINA

11. ADICCIÓN A LA NICOTINA

12. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Aumento de las tasas de tabaquismo
 Liberalización del comercio
 Inversión extranjera directa
 Marketing global
 Publicidad del tabaco transnacional
 Promoción y patrocinio
 Contrabando de tabaco Internacional

13. A D I C C I Ó N A L A N I C O T I N A

14. ADICCIÓN A LA NICOTINA
1988. La Dirección General de la Salud y la
Asociación Americana de Psiquiatría reconocen
que la nicotina es una droga adictiva.
Su grado de adictividad es comparable al de la
cocaína o la heroína.
Cumple con los criterios específicos aceptados
para el diagnóstico de dependencia y adicción a
las drogas en el DSM-IV.

15. ADICCIÓN A LA NICOTINA
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INICIO DEL CONSUMO DE TABACO
Dependencia a la nicotina, factores genéticos y factores psicosociales
MANTENIMIENTO DE LA CONDUCTA DE FUMAR
La nicotina conduce al síndrome de abstinencia cuando está ausente.
Tiene dos efectos muy potentes: estimulante y un depresivo.
N i c o t i n a

16. ADICCIÓN A LA NICOTINA
 D e p r e s i ó n y a n s i e d a d
 E s t r é s p o s t r a u m á t i c o 4 0 – 8 6 %
 I n s o m n i o
 T. C o n d u c t a
 C o n s u m o d e a l c o h o l y o t r a s s u s t a n c i a s

17. RECOMPENSA
 Concepto operacional.
 Valor positivo que un individuo atribuye a un objeto, a
un acto o comportamiento o un estado físico interno.
 Se asocia con una sensación muy positiva de bienestar
o euforia y placer.
ADICCIÓN A LA NICOTINA

18.  Análogo de la acetilcolina
 Se vincula a los receptores
colinérgicos nicotínicos
(nAChR)
N i c o t i n a
ADICCIÓN A LA NICOTINAADICCIÓN A LA NICOTINA

19. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Actúa sobre los mecanismos de recompensa del cerebro
* S i s t e m a o p i o i d e e n d ó g e n o
* V í a s d e l a d o p a m i n a
Un cigarrillo proporciona 1.2 a 2.9 mg de nicotina.
N i c o t i n a

20. ADICCIÓN A LA NICOTINA
S u p r a r r e n a l e s
“Rush”
N i c o t i n a
 Distribución rápida
 Los efectos agudos se
disipan rápidamente.

21. ADICCIÓN A LA NICOTINA

22. ADICCIÓN A LA NICOTINA
 DOPAMINA. Placer, disminución del apetito
 NOREPINEFRINA. Alerta, Vigilancia
 ACETILCOLINA. Movimiento, cognición
 GLUTAMATO. Aprendizaje, memoria
 SEROTONINA. Modulación del ánimo
 BETA-ENDORFINA. Ansiedad y tensión
 Reducción del GABA
N i c o t i n a

23. ADICCIÓN A LA NICOTINA
NAc
Área tegmental Ventral (VTA)
PFC
Vías
mesolímbica y mesocortical
Origen en el Área Tegmental Ventral
y envían proyecciones ascendentes al
núcleo Accumbens (NAc) y la corteza
prefrontal (PFC), respectivamente.
• Fuertemente activados por la nicotina.

24. ADICCIÓN A LA NICOTINA
T
P
p
G
A
B
A
Dopamina
Glutamato
inputs
Núcleo
Acumbens
 Las neuronas GABA envían proyecciones descendentes al TPP y proporcionan
aferencias inhibitorias a las neuronas DA. Ambas se activan por la nicotina.
 Las poblaciones neuronales reciben entradas glutamatérgicas excitatorias, que
pueden regular la actividad relativa de GABA y DA en el VTA.
V T A

25. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Estado subjetivo de euforia, excitación, alivio de la ansiedad.
 Mejorar las funciones fisiológicas, intensificar la actitud de
vigilancia y el rendimiento intelectual.
 Aumento de (ACTH), cortisol, lo que puede influir en la
capacidad de "manejar el estrés".
 Reducir el consumo de ciertos alimentos. Aumento del
metabolismo de los hidratos de carbono, lipolisis.
 Relajación del músculo esquelético.
N i c o t i n a

26. Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
R e f o r z a m i e n t o p o s i t i v o
_ Estado subjetivo de euforia,
excitación, alivio de la ansiedad.
- Mejorar las funciones fisiológicas,
intensificar la actitud de vigilancia
y el rendimiento intelectual.
- ACTH, cortisol, influye en la capacidad
de "manejar el estrés".
- metabolismo de CH, lipolisis.
- Relajación de músculo esquelético.
ADICCIÓN A LA NICOTINA

27. LIBERA CORTICOSTEROIDES Y ENDORFINAS
* Procesamiento más eficiente de la información, reducción de la fatiga.
* Tiene una acción sedante, reduce la ansiedad e induce euforia.
* Estimula el eje hipotálamo-hipófisis y, a su vez, al sistema endocrino.
N i c o t i n a
ADICCIÓN A LA NICOTINA

28. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
SISTEMA COLINÉRGICO NICOTÍNICO
Y FUNCIÓN COGNITIVA
 Aprendizaje, memoria, proceso de la atención
 Función ejecutiva
 El uso ocasional la atención en C. prefrontal
 El uso crónico desensibiliza a los NaAChRs.
N i c o t i n a

29. ADICCIÓN A LA NICOTINA
LIBERA CORTICOSTEROIDES Y ENDORFINAS
* Procesamiento más eficiente de la información, reducción de la fatiga.
* Tiene una acción sedante, reduce la ansiedad e induce euforia.
* Estimula el eje hipotálamo-hipófisis y, a su vez, al sistema endocrino.
N i c o t i n a

30. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Efecto pronunciado sobre las principales hormonas del estrés.
 Estimula factor liberador de corticotropina en hipotálamo (CRF) y aumenta los
niveles de endorfinas, hormona adrenocorticotrópica (ACTH), y vasopresina.
N i c o t i n a

32. ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
EFECTOS A LARGO PLAZO
NEUROPLASTICIDAD
- Señal intracelular
- Expresión genética
- Cambios estructurales
 Poda sináptica
 Mielinización axonal
N i c o t i n a

33. EFECTOS A LARGO PLAZO
• Deterioro cognitivo (precisión,
control de impulsos).
• Actividad reducida, incluidas
memoria y atención.
• Trastorno de conducta, uso de
sustancias y problemas de salud
mental posteriores.
N i c o t i n a
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes
Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
ADICCIÓN A LA NICOTINA

34. Núcleo Acumbens Locus Ceruleus
Estado subjetivo de
euforia; excitación,
alivio de la ansiedad
NOREPINEFRINA
Craving/
Abstinencia
Tolerancia y
dependencia física
DOPAMINA
Mejor concentración,
atención. Seguridad y
relajación.
N I C O T I N A
N E U R O B I O L O G Í A

35. HTTP://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC2996190/
Int J Environ Res Public Health. 2010 Oct; 7(10): 3760–3791.
CHRONIC CIGARETTE SMOKING: IMPLICATIONS FOR NEUROCOGNITION AND BRAIN NEUROBIOLOGY
ADICCIÓN A LA NICOTINA