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concepción hasta su fin natural
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Algunos temas relacionados
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humana y la regulación de
la fertilidad
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éticos relacionadas con la
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plantean alrededor de la vida
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con finalidad contraceptiva que actúen por un
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La producción de bebés-medicamento
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PLANTEAMIENTO GENERAL
Para reflexionar sobre lo no negociable
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Nº 11-21
Procreación asistida
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fundamenta en tres principios básicos:
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Por ello, cualquier técnica que se utilice para producir
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Número de embriones que
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Ovocitos por ciclo: 12,61
Total de embriones producidos: 2252
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Porcentaje de niños nacidos por ovocito extraído: 4,6%
Porcentaje de ovocitos perdidos: 95,4%
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embriones la misma tiene idénticas dificultades éticas
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Terapia génica
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DOI 10.1007/s13105-010-0064-0
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En la apuesta por un diálogo entre Ciencia y Fe promovido
por el Beato Juan Pablo II y por el Papa Benedicto XVI es
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Consideraciones científicas y éticas alrededor de la vida humana naciente. Resumida

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El estatuto biológico del embrión humano es el fundamento de todo juicio ético sobre la vida naciente. La fertilización in vitro, la eticidad de la procreación asistida también debe incluir que el nuevo ser humano debe nacer por la unión amorosa de hombre y mujer a través del acto conyugal.

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Consideraciones científicas y éticas alrededor de la vida humana naciente. Resumida

  1. 1. 1
  2. 2. Justificación de la Conferencia Los espectaculares avances biomédicos que se están dando en el campo científico plantean nuevos interrogantes éticos que es necesario abordar Algunos de ellos se centran en el inicio y final de la vida humana Desde el punto de vista bioético parece de gran interés reflexionar sobre estos problemas a la luz del necesario diálogo entre Ciencia y Fe 2
  3. 3. En relación con ello, Juan Pablo II manifestaba la necesidad de basar los juicios morales relativos a nuevos avances científicos sobre sus fundamentos biológicos, cuando afirmaba que «en la situación actual el teólogo debería acudir, más que a la filosofía, a la ayuda de otras formas del saber humano, como la historia y sobre todo las ciencias cuyos recientes y extraordinarios progresos son admirados por todos 3 Fides et Ratio nº 69 Importancia de la fundamentación biológica al evaluar problemas morales
  4. 4. Para fundamentar la reflexión sobre estos temas nos parece muy oportuno referirnos a lo que su Santidad Benedicto XVI definió como principios no negociables para un católico 4 Principios no negociables
  5. 5. El respeto y la defensa de la vida humana desde su concepción hasta su fin natural La familia fundada en el matrimonio entre hombre y mujer La libertad de educación de los hijos La promoción del bien común en todas sus formas Discurso del Papa Benedicto XVI a los participantes en unas Jornadas de estudio sobre Europa, 30-III-2006 www.vatican.va/holyfather/benedictxvi/apost_exhort ations/documents/hf_ben_xvi_exh_2007022_sacra mentum_caritatis.sp.html 5 Principios no negociables
  6. 6. Algunos temas relacionados con el inicio de la vida humana y la regulación de la fertilidad 6 Vamos a considerar hoy Temas a considerar
  7. 7. 7 El embrión humano un ser biológico en peligro
  8. 8. 8 Gran parte de los problemas éticos relacionadas con la defensa de la vida humana se plantean alrededor de la vida naciente, es decir desde la fecun- dación del ovocito y generación del embrión de una sola célula, el cigoto, hasta la consolidación de su implantación en el útero materno, alrededor del día 14 de la vida embrionaria Problemas éticos que se plantean alrededor de la Vida Humana naciente
  9. 9. 9 La utilización de fármacos o instrumentos mecánicos con finalidad contraceptiva que actúen por un mecanismo antiimplantatorio y por tanto abortivo, especialmente el DIU La utilización de la denominada píldora del día después, que en un porcentaje de casos también actúa por un mecanismo antiimplantatorio La utilización de la píldora abortiva RU-486, que siempre actúa terminando con la vida de un embrión implantado Procesos biomédicos que pueden llevar a la Destrucción de embriones humanos
  10. 10. 10 El uso del diagnóstico genético preimplantacional La producción de bebés-medicamento Los procesos de congelación y descongelación a que son sometidos los embriones sobrantes de la fecundación in vitro, con vista a su posterior utilización experimental La producción de células madre embrionarias obtenidas de embriones sobrantes de la fecundación in vitro o de embriones generados por clonación Procesos biomédicos que pueden llevar a la Destrucción de embriones humanos
  11. 11. 11 Inicio de la Vida Humana
  12. 12. 12 Un aspecto fundamental para cual- quier valoración ética relacionada con el embrión preimplantado es establecer cuando se inicia la vida humana, pues si ésta se iniciara con la fecundación cualquier acción sobre ese embrión preim- plantado merecería el juicio ético de esa misma acción sobre un ser humano ya desarrollado Inicio de la Vida Humana
  13. 13. 13 Se trata de determinar si el producto de la división del cigoto es un conglomerado celular o es un ser humano vivo En el primer caso, este ente biológico primigenio podría ser utilizado para cualquier fin terapéutico experimental sin ninguna responsabilidad ética, aunque hubiera que destruirlo En el segundo, merecería todo el respeto atribuible a un ser humano derivado de su propia e intrínseca dignidad personal El embrión humano, ¿es un ser vivo biológicamente organizado o es un conglomerado celular?
  14. 14. 14 óvulo Placenta 1ª división Tinción celular Cigoto Embrión Experiencias del grupo Zernicka-Goetz espermatozoide Embrión de 2 células Una célula se tiñe de rojo y otra de azul
  15. 15. 15
  16. 16. PLANTEAMIENTO GENERAL Para reflexionar sobre lo no negociable desde un punto de vista moral, nos ha parecido un camino seguro seguir el esquema del último documento publicado por la Iglesia sobre estas cuestiones, la Instrucción Dignitas Personae 16 Dignitas personae
  17. 17. 17 Nº 11-21 Procreación asistida
  18. 18. 18 -Toda la reflexión ética sobre la procreación asistida se fundamenta en tres principios básicos: -«El derecho a la vida y a la integridad física de cada ser humano desde la concepción hasta la muerte natural -La unidad del matrimonio que implica el respeto recíproco del derecho de los cónyuges a convertirse en padre y madre solamente el uno a través del otro -Los valores específicamente humanos de la sexualidad que exigen que la procreación de una persona humana sea querida como fruto del acto conyugal específico del amor entre los esposos» Nº 12 Procreación asistida Valoración ética
  19. 19. 19 Por ello, cualquier técnica que se utilice para producir un ser humano fuera de esta donación de amor debe ser moralmente rechazada A la luz de este criterio hay que excluir como moralmente ilícitas todas las técnicas de fecundación artificial, tanto heterólogas como homólogas, que sustituyan al acto conyugal “Son en cambio admisibles las técnicas que se configuran como una ayuda al acto conyugal y a su fecundidad” Nº 12 Procreación asistida Valoración ética
  20. 20. 20 Otro aspecto importante que influye en la valoración ética de la procreación asistida, y especialmente de la fecundación in vitro, es la pérdida de embriones humanos que se produce Procreación asistida Valoración ética
  21. 21. 21 Número de embriones que se pierden en la FIV
  22. 22. De 572 ciclos de estimulación se obtuvieron 7213 ovocitos Ovocitos por ciclo: 12,61 Total de embriones producidos: 2252 Total de niños nacidos 326 (226 de embriones frescos y 64 de embriones congelados) Número de niños nacidos por 100 embriones producidos: 14,47 Número de embriones perdidos por 100 embriones producidos: 85,53% 22 Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009 Embriones que se pierden en la fecundación in vitro
  23. 23. Porcentaje de niños nacidos por ovocito extraído: 4,6% Porcentaje de ovocitos perdidos: 95,4% 23 Fertility and Sterility 91; 1061-1066, 2009 Embriones perdidos por niño nacido 6,9 Datos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale Embriones que se pierden en la fecundación in vitro
  24. 24. Aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener un hijo tras tres ciclos de estimulación En cada ciclo de estimulación se producen 10 o más embriones El número medio de ciclos por paciente es de 3 Luego por cada una de las mujeres que no consiguen tener un hijo por FIV se pierden aproximadamente 30 embriones Embriones perdidos en los ciclos de tratamiento de las mujeres que no han conseguido un hijo Human Reproduction 26; 2239-2246, 2011 Embriones que se pierden en la fecundación in vitro
  25. 25. Si el total de niños producidos desde 1978 es de 4,3 millones. Si aproximadamente el 25% de los embarazos son múltiples, el total de mujeres que podrán haberse quedado embarazadas será de unos 3 millones Como aproximadamente el 50% de las mujeres no consiguen tener un hijo, desde 1978 serán también aproximadamente 3 millones de mujeres las que no lo consiguieron Si por cada mujer que no consigue tener un hijo se pueden perder aproximadamente 30 embriones, y el número de mujeres que no han podido tener un hijo es de aproximadamente 3 millones, el número total de embriones perdidos por esta causa será aproximadamente 3 millones x 30: 90 millones Embriones perdidos por las mujeres que han recurrido a la FIV y no han podido tener un hijo Embriones que se pierden en la fecundación in vitro
  26. 26. Número total de embriones perdidos desde que se empezó a utilizar la FIV en 1978 30 (correspondientes a las mujeres que sí han podido tener un hijo) + 90 (correspondientes a las mujeres que no han podido tener un hijo) = 120 millones 26 Embriones que se pierden en la Fecundación in vitro
  27. 27. 27 Describir la técnica con una ligera Nº 17 Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
  28. 28. 28 Aunque con esta técnica no existe pérdida de embriones la misma tiene idénticas dificultades éticas que la fecundación in vitro «Es una técnica intrínsecamente ilícita pues supone una completa disociación entre procreación y acto conyugal» Nº 17 Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Valoración ética
  29. 29. Cada eyaculación contiene más de 200 millones de espermatozoides De ellos solo unos pocos consigue llegar hasta el ovocito Y de ellos solamente uno lo fecunda 29 Comentario de las dificultades de esta técnica con Respecto a la calidad de los embriones producidos
  30. 30. Este proceso biológico garantiza que solamente un espermatozoide de entre muchos millones sea el fecundante lo que asegura su calidad Dicho proceso procreador ha sido un mecanismo natural para mejorar la calidad de la especie, el cual desaparece con la ICSI 30 Comentario de las dificultades de esta técnica con Respecto a la calidad de los embriones producidos
  31. 31. 31 «Es un aborto intencional selectivo» «Constituye un desorden moral grave» Nº 21 La reducción embrionaria Valoración ética
  32. 32. 32 Nº 22 Diagnóstico genético preimplantacional
  33. 33. 33 Cigoto blastómero para analizar embrión de 7 células embrión de 8 células (blastómeros) desarrollo blastocisto Diagnóstico genético preimplantacional. Técnica
  34. 34. Prevenir la transmisión de enfermedades hereditarias o genéticas Evitar la producción de embriones que tenga riesgo en la edad adulta de padecer una enfermedad de componente genético Producir bebés-medicamento Obtener líneas celulares de embriones enfermos para realizar con ellos estudios biomédicos Hacer más eficiente la fecundación in vitro Selección negativa de embriones que padezcan la enfermedad para ser implantados Para que se utiliza el diagnóstico genético preimplantacional
  35. 35. 35 El caso paradigmático es el de una pareja de lesbianas que padecían sordera y que deseaban producir un niño sordo Con este fin una de ellas fue inseminada con esperma de un varón sordo que además tenia la garantía de sordera en 5 generaciones anteriores Consiguieron en efecto que naciera un niño sordo Mundy L Washington Post 31 de marzo de 2002 Bauman H J Deaf Stud Deaf Educ 10; 311-315, 2005 Uso del DGP para producir niños con una discapacidad física concreta
  36. 36. 36 Para defender que nazcan niños sanos la “Human Fertilization and Embriology Act”, ha propuesto al Parlamento británico que personas o embriones que se conozca que tienen un gen, cromosoma o anormalidad mitocondrial que les confiera un riesgo de una discapacidad psíquica o mental, enfermedad grave u otra condición médica no podrán ser preferidos a aquellos que se conozca que no tienen ninguna anormalidad BMJ 338; 976, 2008 Diagnóstico genético preimplantacional
  37. 37. 37 No cabe duda que el diagnóstico genético preimplantacional es una atractiva técnica que permite detectar si un embrión es portador de una enfermedad genética o hereditaria Cuando el diagnóstico genético preimplantacional se utiliza para evitar la transmisión de una enfermedad que padecen los padres, en ningún caso se esta consiguiendo curar a un niño sino elegir un embrión sano al que se permitirá nacer destruyendo o congelando los restantes Conclusiones Diagnóstico genético preimplantacional
  38. 38. 38 Esta técnica éticamente tiene importantes dificultades éticas fundamentalmente ligadas a la perdida de embriones a la cosificación de los producidos y al carácter eugenésico de la misma Prácticamente no existen alternativas médicas al diagnóstico genético preimplantacional Diagnóstico genético preimplantacional Conclusiones
  39. 39. 39 Además, al uso del DGP hay que aplicar toda las reservas morales que la fecundación in vitro merece Problemas éticos que el DGP plantea
  40. 40. 40 Bebés Medicamento
  41. 41. 41 Son niños producidos por fecundación in vitro que sirven como donantes de material hematopoyético para tratar a un hermano enfermo Bebés - medicamento
  42. 42. 42 Datos del Instituto de Genética Reproductiva de Chicago de 2005 los resultados actualizados de sus experiencias conjuntamente con las de otros cinco centros de Australia, Bélgica, Turquía y Estados Unidos De 1130 embriones sólo nacieron 13 niños Eficiencia: 1.15% Annals of New York Academy of Sciences 1054; 223, 2005 DOI: 10.1196/annals.1345.28 Embriones producidos Embriones utilizados Transferidos 1130 195 (17,3%) 123 Embarazos 13 Nacidos útiles 13 Bebés – medicamento. Eficacia
  43. 43. 43 Nº 23 Regulación de la fertilidad humana
  44. 44. 44 Consolidación de la Implantación Aborto PRE – Implantacional Aborto POST – Implantacional Día 14 de vida del embrión Fecundación Nacimiento Aborto pre y postimplantacional
  45. 45. 45 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: Impiden la fecundación MÉTODOS INTERCEPTIVOS: impiden la anidación del embrión MÉTODOS CONTRAGESTATIVOS: provocan la eliminación del embrión después de implantarlo Nº 23 Métodos anticonceptivos, Interceptivos y contragestativos
  46. 46. 46 PÍLDORAS DÍA DESPUÉS ANTICONCEPTIVA ABORTIVA RU-486 MISOPROSTOL Las tres pildoras
  47. 47. 47 Métodos de barrera Métodos anticonceptivos MÉTODOS INTERCEPTIVOS MÉTODOS CONTRAGESTATIVOS RU-486/ MISOPROSTOL Métodos quirúrgicos Métodos anticonceptivos, Interceptivos y contragestativos Píldora del día después Píldora anticonceptiva Dispositivo intrauterino (DIU)
  48. 48. 48 Contracepción de emergencia Píldora del día después y de los cinco días después
  49. 49. 49 Se entiende por contracepción de emer- gencia la utilización de drogas o mecanismos diversos para evitar un embarazo después de una relación sexual Definición
  50. 50. 50 Estrógenos a altas dosis Estrógenos + progesterona (Yuzpe) Progestágenos (levonorgestrel) Ulipristal acetato Con menor frecuencia: mifepristona y DIU Tipos
  51. 51. 51 Acción anovulatoria Acción anovulatoria o antiimplantatoria Acción antiimplantatoria -1 Mecanismos de acción de la píldora del día después
  52. 52. 52 menstruation 1 SI P Start of menstruation ovulation OV A SI P AI OV A SI P SI P OV AI OV SI P AI OV SI P AI OV A or AI SI P OV SI P AI SI: day of sexual intercourse P: day pill is taken OV: ovulation A: anovulatory mechanism of action AI: anti-implantation mechanism of action (1) (2) Mecanismo de acción del ulipristal acetato
  53. 53. Atendiendo a todo lo anteriormente comentado se puede afirmar que en una proporción similar de veces actúan por un mecanismo anticonceptivo o antiimplantatorio, es decir abortivo 53 Resumen sobre el mecanismo de acción de los fármacos utilizados en la contracepción de emergencia
  54. 54. La declaraciones del presidente de la Conferencia Episcopal alemana Robert Zollitsch arzobispo de Friburgo afirmando que “los avances médicos permiten usar píldoras que no provoquen el aborto, sino que únicamente impidan la fecundación” para evitar un embarazo tras una violación han levantado una viva polémica De acuerdo con las evidencias científicas existentes hasta la fecha dentro del campo de la contracepción de emergencia esto no es aplicable en la práctica pues de ninguno de los fármacos actualmente utilizados con tal fin se puede asegurar que siempre actúe por un mecanismo anticonceptivo Es decir siempre existirá alguna ocasión en que su efecto se consiga por un mecanismo antiimplantatorio es decir abortivo lo que invalidaría moralmente su uso 54 Declaración de los obispos alemanes sobre el uso de la píldora del día después en caso de violación
  55. 55. 55 Aborto quirúrgico
  56. 56. 56 Año 2007: 112.138 Año 2008: 115.812 Año 2009: 111.482 Año 2010: 113.031 Año 2011: 118.359 Total de abortos en España desde 1985: más de un millón doscientos mil Aborto en España Número de vidas humanas perdidas
  57. 57. 57 16 semanas Foto de Lennart Nilsson 14 semanas
  58. 58. 58 Artículo 14: Podrá interrumpirse el embarazo dentro de las primeras14 semanas de gestación a petición de la embarazada Artículo 15: Interrupción por causas médicas se podrá interrumpir hasta la 22 semana de gestación a) Siempre que exista grave riesgo para la vida o salud de la embarazada b) Siempre que exista riesgo de grave anomalía en el feto Cuando se detecten anomalías fetales incompatibles con la vida se podrá abortar en cualquier momento del embarazo Condiciones de la interrupción voluntaria del embarazo
  59. 59. 59 Así mismo permite abortar a las menores de 16 y 17 años sin el consentimiento, y en ocasiones sin el conocimiento, de sus padres o tutores Reflexiones legales alrededor de la nueva ley del aborto
  60. 60. 60 Recurso de inconstitucionalidad
  61. 61. 61 El pasado día 1 de junio de 2010 el Partido Popular presentó un recurso de inconstitucionalidad contra la nueva ley del aborto Dicho recurso impugna 8 preceptos y solicita la suspensión cautelar de todos los demás. Esto se pensó que impediría que la nueva ley pudiera ponerse en práctica a partir del 5 de julio, cosa que no ocurrió. Recurso de inconstitucionalidad
  62. 62. 62 La suspensión cautelar se basa en que la aplicación de la norma recurrida “generaría perjuicios irreparables evidentes al tratarse de vidas humanas cuya eliminación sería irremediable si al final se declaran inconstitucionales” Recurso de inconstitucionalidad
  63. 63. 63 El recurso se fundamenta legalmente en que según sentencia del Tribunal Constitucional de 1986, ratificada posteriormente en dictámenes de 1996 y 1999, los derechos de la mujer no pueden prevalecer sobre el derecho a la vida del no nacido Además el derecho al aborto libre hasta la semana 14 de gestación es contrario al artículo 15 de la Constitución que proclama que todos tienen derecho a la vida Recurso de inconstitucionalidad
  64. 64. 64 Nº 25 Terapia génica
  65. 65. 65 «La intervención sobre células somáticas con finalidad estrictamente terapéutica es, en principio, moralmente lícita» Debe haber proporcionalidad entre el bien conseguido y los riesgos que tiene la propia técnica La terapia génica germinal es moralmente ilícita en ninguna de sus variantes Nº 26 Terapia génica. Valoración ética
  66. 66. 66 Nº 28 Clonación humana
  67. 67. 67 Ovocito Célula adulta Enucleación Enucleación ACTIVACIÓN TRANSFERENCIA NUCLEAR Cigoto híbrido Embrión de dos células Masa granulosa interna Resto embrionario Células madre embrionarias Embrión de 64 a 200 células (blastocisto) Transferencia nuclear somática
  68. 68. La clonación humana es «intrín- secamente ilícita pues, llevando hasta el extremo el carácter inmoral de las técnicas de fecundación artificial se propone dar origen a un nuevo ser humano son conexión con el acto de recíproca donación entre dos cónyuges y, más radicalmente, sin ningún vínculo con la sexualidad. Tal circunstancia da lugar a abusos y manipulaciones gravemente lesivas de la dignidad humana» 68 Dignitas Personae Nº 28 ¿Es lícita la clonación humana?
  69. 69. 69 Nº 31 Células madre
  70. 70. 70 Pueden ser: Totipotentes Pluripotentes Multipotentes Unipotentes Pueden dar lugar a Capaces de formar células de todos los linajes del organismo. En los mamíferos solamente lo son el cigoto y los primeros blastómeros Capaces de formar células de todos los linajes del cuerpo, son las denominadas células madre embrionarias. Son las células madre adultas capaces de formar distintos tipos de células de un mismo linaje, como las células madre hematopoyéticas Son células madre adultas que producen células de un solo linaje, como las células madre germinales, entre ellas las espermatogonias que generan el esperma Células Porsupotencialidad Células madre embrionarias Células madre de tejidos adultos Por su origen Textos de: R. Jaenisch y R. Young. Cell 132; 567-582, 2008 Tipos de células madre
  71. 71. 71 Las objeciones éticas contra la clonación terapéutica ha hecho que algunos científicos presenten nuevas técnicas capaces de producir células troncales de tipo embrionario sin destrucción de embriones humanos Nº 30 Alternativas éticas // cigoto embriones de: 2 células 3 células 4 células ser humano adulto blastocisto EVOLUCIÓN DEL EMBRIÓN. DEL CIGOTO AL BLASTOCISTO
  72. 72. 72 • 107.145 ensayos • 174 países • 3.437 ensayos con células adultas • 16 ensayos con células embrionarias humanas ACTUALIZAR CON FECHA 5 DE MARZO 2013 Acceso 26 de julio 2011 Ensayos clínicos con células madre
  73. 73. 73 J Physiol Biochem (2011) 67:141–144 DOI 10.1007/s13105-010-0064-0 MINI REVIEW Embryonic stem cells: are useful in clinic treatments? Justo Aznar & Jose Luis Sánchez Received: 21 June 2010 / Accepted: 3 December 2010 / Published online: 19 January 2011 # University of Navarra 2011 Abstract It is not uncommon to find statements in the social media and even in some scientific journals declaring that embryonic stem cells can be used in human medicine for therapeutic purposes. In our opinion, this statement does not fit the medical reality. To go into this subject in depth, and if possible to clarify it, we reviewed the most recent literature on clinical trials conducted with embryonic stem cells, concluding that up to the present time, there is only one ongoing clinical trial being carried out with these types of cells to treat a small group of patients with spinal cord injury. The results of this trial have still not been published. In conclusion, at present, there is only evidence of one phase I clinical trial conducted with embryonic stem cells, in comparison to the numerous trials conducted with adult stem cells. Keywords Embryonic stems cells. iPS cells . Adult stems cells. Clinical usefulness A topic frequently debated in the specialised literature is whether embryonic stem cells have already beenused for therapeutic purposes or whether there are at least ongoing clinical trials to this end. The stem cells to be used can be obtained from
  74. 74. En la apuesta por un diálogo entre Ciencia y Fe promovido por el Beato Juan Pablo II y por el Papa Benedicto XVI es fundamental conocer la realidad biológica de los nuevos descubrimientos científicos para poder elaborar un juicio ético sobre ellos Esto es lo que se ha tratado de hacer en esta presentación en la que se ha intentado profundizar en los aspectos biológicos relacionados con la vida humana naciente para así poder llevar a cabo una evaluación ética de los mismos 74 Comentario final
  75. 75. 75

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