El documento describe los conceptos fundamentales de causalidad en epidemiología, incluyendo las definiciones de causa, causa necesaria, causa suficiente, y factor de riesgo. Explica los modelos de Koch-Henle, Bradford-Hill, y los postulados de Evans para representar las relaciones causales, así como los tipos de asociación causal como directa, indirecta, necesaria y no suficiente, y no necesaria y suficiente. Finalmente, discute el concepto de red causal.

1. Causalidad
Elaborado por: Marcela Carvajal Chinchilla

2. Epidemiología
• La Epidemiología se considera actualmente la
principal ciencia de la información en salud.
Se trata de una importante ciencia
complemento para las ciencias clínicas, y para
la salud pública.
• La epidemiologia sirve para la evaluación de
programas, actividades y procedimientos
preventivos y terapéuticos .

3. Funciones de la epidemiologia
• Observación de la enfermedad
• Pruebas diagnosticas
• Determinación de la historia natural de la
enfermedad
• Análisis de tratamientos nuevo
• Búsqueda de las causas

4. Causalidad
• Causalidad se define como el estudio de la
relación etiológica entre una exposición
• y la aparición de un efecto

5. Causa
• Acontecimiento , circunstancia, característica
que desempeña un papel importante en la
producción de la enfermedad.
• Como es de esperar, la causa debe preceder a
la enfermedad.

6. Causa suficiente
• Se refiere a cuando inevitablemente produce
o inicia el efecto.
• Si el factor (causa) está ausente, el efecto
(enfermedad no puede ocurrir.

7. Causa necesaria
• Se refiere a cuando la enfermedad no puede
desarrollarse en su ausencia.
• Si el factor (causa) está presente, el efecto
(enfermedad) siempre ocurre.

8. Enfermedad

9. Factor de riesgo
• Si el factor está presente y activo, aumenta la
probabilidad que el efecto (enfermedad)
ocurra.
• Algunos factores de riesgo pueden ser
modificables

10. Cáncer de pulmón

11. Factores de causalidad
• Factores predisponentes
• Factores facilitadores
• Factores desencadenantes
• Factores potenciadores

12. Factores de riesgo habituales en las principales enfermedades no
transmisibles
clase social
Esructura Social edad políticas favorables
(posición social) sexo para la salud
etnicidad
localización geográfica
condiciones de vivienda
Influencias ambientales intervenciones a nivel de
riesgos laborales organización o comunidad
(lugar)
acceso a servicios
consumo de tabaco
nutrición
Influencias de estilo de vida
actividad física prevención primaria y
(conducta individual)
factores psicosociales secundaria
tensión arterial
Influencias colesterol en sangre prevención primaria y
fisiológicas obesidad secundaria
glucosa en sangre
Adaptado de : R., Beaglehole, R, Bonita, T., Kjellstrom (2008), Epidemiologia Básica (2º ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 113)

13. Determinación de las causas de
enfermedad.

14. Asociación
observada
¿Puede ser debida a escogencia
de población para medición?
¿Puede deberse a fenómenos
de confusión?
¿Puede ser una causalidad?
¿Puede ser una relación
causal?
Aplicar los criterios de causalidad y concluir si
lo es o no lo es
Adaptado de : R., Beaglehole, R, Bonita, T., Kjellstrom (2008), Epidemiologia Básica (2º ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 113)

15. Consideración de la relación causa
efecto
• Relación temporal.
• Verosimilitud.
• Coherencia.
• Relación dosis respuesta.
• Fuerza o intensidad de asociación.
• Reversibilidad.

16. Existen diferentes modelos para
representar la relación entre una causa
y un efecto.
• El modelo de Koch-Henle
• El modelo de Bradford-Hill
• Los postulados de Evans

17. El modelo de Koch-Henle
• Enfermedades infecto-contagiosas.
• Influencia de un microorganismo.
• Este modelo resultó útil para enfermedades
infecciosas, no así para las enfermedades no
infecciosas ya que solo determina factores
microbianos para la determinación de la
causa.

18. El modelo de Bradford-Hill
• Propone criterios de causalidad:
• Fuerza de Asociación
• Consistencia
• Especificidad
• Temporalidad
• Gradiente biológico
• Factor biológico
• Coherencia
• Analogía
• Evidencia Experimental

19. Los postulados de Evans
• Exposición
• Enfermedad
• Casos nuevos
• Exposición posterior a la causa
• Respuestas
• Previniendo
• Reproducción experimental
• Eliminación
• Modificando
• Relación

20. Tipos de relación o asociación causa -
efecto

21. Relación o asociación causal directa
• un golpe severo en la cabeza puede
traer daño cerebral o la muerte

22. Relación o asociación causal indirecta
La pobreza no causa necesariamente
muerte, pero esta relacionada con la
desnutrición, vivienda inadecuada, falta
de atención medica, esto produce alto
riesgo con presentación de mala salud u
muerte.

23. Necesaria y no suficiente
Virus del papiloma
humano y cáncer del
cuello uterino.

24. No necesaria y suficiente

25. No necesaria y no suficiente
• Ningún factor por sí solo es necesario ni
suficiente.
• Ejemplo: el fumar como factor causal del
accidente cerebro vascular.

26. Relación o asociación no causal
• Relación entre dos variables es
estadísticamente significativa, pero no existe
relación causal

27. Red causal
• Brian MacMahon, en 1970, el peso de cada
factor presuntamente causal depende de la
cercanía con su efecto aparente.
• Las relaciones establecidas entre las
condiciones participantes en el proceso -
denominadas causas, o efectos, según su lugar
en la red- son tan complejas, que forman una
unidad imposible de conocer completamente.

28. Al estudiar un brote de infección transmitida por
los alimentos puede descubrirse que la ensalada
de pollo o los postres de crema han sido causas
__________de diarrea por salmonela. La
salmonela es causa ________ de esta
enfermedad.

29. Causa???
Leucemia puede ser producida
por exposición a la radiación y
por exposición al benceno.

30. No necesaria y suficiente

31. Bibliografía
Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrom T., (2008), Epidemiologia Básica (2º
ed). Washington, D.C: OPS. (pág. 1-14, 107-127)
Burgos J, (2011) Causalidad, Maestría de Salud Publica Universidad de
Xochicalco, Epidemiologia Curso en línea recuperado el 15 de septiembre
del 2011 en:
http://epidemiologia.prevenmed.com/
López, S., Garrido-Latorr F., Hernández., Desarrollo histórico de la
epidemiología: su formación como disciplina científica, publicado en "
Salud Pública de México 2000 (pág. 11)
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios3.htm
Organización panamericana de la Salud, biblioteca virtual de desarrollo
sostenible y salud ambiental recopilado el 20 de septiembre del 2011 en:
www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo3.pdf
Universidad de Costa Rica, curso de epidemiologia a distancia, obtenido
el 18 de septiembre del 2011 en:
http://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/4_epidemiologia.htm