2. Electrocardiograma
Definición:
Es el registro de las variaciones de potencial
creadas en el cuerpo por la actividad
eléctrica del corazón.
Los puntos seleccionados para el registro de
ECG reciben el nombre de derivaciones.
3. Electrocardiograma
En las derivaciones bipolares se
registra la diferencia de potencial
entre los dos electrodos
conectados al electrocardiógrafo,
de modo que se produzca una
deflexión hacia arriba cuando el
dipolo se dirija hacia el electrodo
positivo.
4. Electrocardiograma
El registro electrocardiográfico del ciclo
cardíaco se inicia con una onda de baja
amplitud producida por la excitación de las
aurículas llamada ONDA P. (10seg)
Seguida por un corto segmento isoeléctrico
(Segmento PR). (0,12 – 0,20seg)
Al que le suceden las deflexiones
correspondientes a la activación ventricular
que configuran el complejo QRS. (0,8seg)
5. Electrocardiograma
Este se continúa por otro segmento
isoeléctrico (segmento ST) que finaliza con la
aparición de la onda T debida a la
repolarización de los ventrículos.
El intervalo entre el comienzo del QRS y el
final de la onda T se denomina (Intervalo QT)
y tiene una duración promedio de 0,35seg
6. Sistemas de derivaciones
Derivaciones del plano frontal
Derivaciones bipolares ( se une un electrodo + con otro - ):
DI: brazo derecho – brazo izquierdo
DII: brazo derecho – pierna izquierda
DIII: brazo izquierdo – pierna izquierda
Triángulo de Einthoven
B.D. DI B.I.
AVR AVL
DII DIII
AVF
P.I.
7. Lado derecho DII AVF DIII Lado izquierdo
AVR AVL
DI (-) DI (+) 0°
AVL(-) AVR (-) 30°
DIII (+) DII (+) 60°
AVF (+)
Diagrama Hexaxial
8. Sistemas de derivaciones
Derivaciones del plano frontal (precordiales).
V1: cuarto espacio línea paraesternal derecha.
V2: cuarto espacio línea paraesternal izquierda.
V3: a mitad de distancia entre V2 y V4
V4: quinto espacio línea hemiclavicular
V5: línea axilar anterior, a la altura de V4
V6: línea axilar media, a la altura de V4
Las derivaciones V7 y V8 son llamadas torácicas
posteriores con electrodos colocados en línea
axilar posterior medio escapular respectivamente,
se registran solo en casos especiales.
9. Ritmo cardíaco
Aquí incluye la determinación de:
Ubicación del marcapaso que comanda la actividad
cardíaca.
Presencia de extrasístoles
Existencia de bloqueos en la conducción
auriculoventricular
Diagnóstico de bradicardia, bradiarritmia,
taquicardia, taquiarritmia.
10. Ritmo cardíaco
Para clasificar un ritmo como sinusal
deben cumplirse cuatro requisitos.
c) La onda P que precede al complejo QRS
d) El intervalo PR sea mayor a 0,12 ´´
e) La morfología sea normal
f) Los requisitos anteriores se repitan a lo largo
de todo el ECG.
11. Frecuencia cardíaca
El método de determinación de la
frecuencia cardíaca se basa en la
presencia de la medición del complejo
QRS y en los cuadrados grandes o
pequeños.
Velocidad con la que circula el papel del
electrocardiógrafo:
0,04 seg entre las rayas delgadas.
0,20 seg entre las rayas gruesas.
12. Frecuencia cardíaca
Cálculo de la frecuencia cardíaca en base a
rayas gruesas:
300 / cantidad de cuadrados grandes que hay
entre dos complejos QRS seguidos dentro de
la misma derivación.
Cálculo de la frecuencia cardíaca en base a
rayas delgadas:
1500 / cantidad de cuadrados pequeños que
hay entre onda R – R de dos complejos
seguidos dentro de la misma derivación.
13. Eje eléctrico
Con onda isodifásica:
1 Ubicar la onda isodifásica
2 Contar 90°. Ej: si la onda esta en D1, el eje está
en AVF ¿ Qué AVF ? Ir al ECG y ver hacia
donde va el pico del complejo QRS.
3 Informar AVF +/-, si es AVF (+) o AVF 90°
14. Eje eléctrico
Sin onda isodifásica:
1 Mirar cuadrante (DI – AVF)
2 Corroborar el cuadrante, es decir, mirar las
derivaciones de adentro del cuadrante
(AVR – y DII +)
3 Colocar voltaje a las cuatro derivaciones de
adentro del cuadrante.
4. Elegir las dos derivaciones con mas voltaje o mas
diferencia.
5. Regla del paralelogramo: trasladar el voltaje al
diagrama hexaxial.
