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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
ROMULO GALLEGOS
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES
UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA.
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA.
Facilitadores:
Dr.: José Franco.
Dr.: Miguel Flores.
SAN JUAN DE LOS MORROS JUNIO 2014.
CONCEPTOS GENERALES DE
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
• 1. nódulo sinoatrial.
• 2 haz de bachmanm
• 3. tracto internodal anterior.
• 4. tracto internodal medial.
• 5. tracto internodal posterior.
• 6. nodo atriventricular.
• 7. Haz de His.
• 8. rama derecha.
• 9. rama izquierda.
• 10. fascículo anterior izquierdo.
• 11. Fascículo posterior izquierdo.
• 12. fibras de Purkinje.
Aurículaderecha
célulasmarcapaso
potencial reposo-60mV
Respuestalenta
NODULOSINUSAL
Conducciónaaurículas
yalauniónauriculo-ventricular
VIASINTERNODALES
Tienetresregionesfuncionales:
1-RegiónNodal
2-Regiónauriculo-nodal
3-Regiónnodal his
NODULOAURICULOVENTRICULAR
Partesuperior del tabiqueinterventricular
celulasdepurkinje----conducciónrápida
potencial deacciónlargo
SISTEMADEHIS-PURKINJE
Atravésdel miocardiolafuentedeondadespolarizantesepropagacon
rapidezpor todoel músculo.
Apesar deestolaconducciónvaaser maslentaqueenel sistemade
his-Purkinge.
MUSCULOAURICULARYVENTRICULAR
SISTEMACARDIONECTOR
DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD DE
CONDUCCION EN EL CORAZON
Sitio. Diámetro de la fibra
(mm)
Velocidad de
conductancia
m/s
 Nódulo sinusal 15, 3, 1. 0,3
 Aurícula 10 -15 0,8 - 1
 Fibras auriculo
ventriculares
3 -11 0,05
 Rama de haz His

9 -18 2
 Miocardio
 Subencardio
10 -12 1
RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN
EL SISTEMA CARDIONECTOR
• Ocurre en la región auriculo nodal y en el
nódulo.
• Adrenalina acelera el impulso.
• Acetilcolina enlentece el impulso.
• Células marcapaso automáticas.
• Retraso de 200 mseg; que da como resultado
contracción de las aurículas primero.
ACTIVACIÓN CELULAR
TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS
CONTRACTILES:
ESPECIFICAS:
Células P.
 Células Transicionales
 Células de Purkinje.
PROPIEDADES DE LAS CELULAS
CARDIACAS.
• Inotropismo: Contractilidad.
• Cronotropismo: Automatismo.
• Badmotropismo: Excitabilidad.
• Dromotropismo: Conductibilidad.
TEORÍA DEL DIPOLO
 Conjunto de dos polos o cargas +/- situadas en la
superficie de una célula.
 Se representa con un vector.
Dirección, amplitud y sentido.
CONCEPTOS GENERALES DE
ELECTROCARDIOGRAFIA.
REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN CADA
VEZ QUE SE CONTRAE.
(repolarizaciòn – despolarización)
USOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
– La actividad eléctrica del corazón (el ritmo y
regularidad de los latidos).
– Tamaño y posición de las cámaras.
– Daños al corazón.
– Efectos de medicamentos y dispositivos reguladores
de la actividad cardíaca.
• ELECTROCARDIÓGRAFO
• INSCRIPTOR DE PAPEL
• CABLES DE CONEXIÓN DEL APARATO AL PACIENTE
4 cables a las extremidades
6 cables a la región precordial
Electrocardiógrafo
Amplificador
Galvanómetro
Sistema
inscripción
Sistema de
calibración
Electrocardiograma (EKG)
Registro de los cambios de potencial
• Incrementa proporcionalmente el
potencial para visualizarse
Amplificador:
• Mueve la aguja inscriptora
Galvanómetro
Oscilógrafo
• La aguja inscriptora imprime la
corriente eléctrica
Sistema de inscripción
• Evita que otras corrientes interfieran
• Controla amplitud de onda
Calibrador y filtro
Papel de inscripción
1 mm
5 mm
0.04 s 0.20 s
1 seg
1cm: 1 mV
1 mm: 0,1 mV
• Los electrodos se colocan en áreas designadas del cuerpo del paciente, y
por medio de diversas combinaciones de estos se muestran 12 vistas
diferentes de la misma actividad eléctrica en el papel del EkG.
EkG normal tiene 12 derivaciones diferentes.
• Estas se dividen en tres grupos:
• Derivación I MI (+) Y MD (-)
• Derivación II PI (+) Y MD (-)
• Derivación III PI(+) Y MI (-)
DERIVACIONES
BIPOLARES EN
LAS
EXTREMIDADES
• aVR Muñeca derecho
• aVL Muñeca izquierdo
• aVF pies izquierdo
DERIVACIONES
MONOPOLARES
EN LOS
MIEMBROS
• V1, V2,V3,V4,V5,V6
DERIVACIONES
PRECORDIALES
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZONTAL
Triángulo de Einthoven
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
• Registran diferencia de
potencial entre 2 puntos
• Las 3 derivaciones forman
un circuito cerrado.
• Triángulo de Einthoven
• Ley de Kirchoff: La suma de
todas las diferencias de
potencial = cero
• D1+D2+D3=0
• D2=D1+D3
BIPOLARES ESTÁNDAR
DERIVACIONES ESTÁNDAR
 Los electrodos se ubican en las muñecas y
tobillo izquierdo, para obtener las
derivaciones estándares y aumentadas.
 Pero se pueden colocar en cualquier parte de
las extremidades respectivas y registran la
misma vista del corazón.
 Un cuarto electrodo se ubica en el tobillo
derecho para estabilizar el EkG, pero no
forma partes en las derivaciones.
Derivaciones bipolares, están compuestas por dos electrodos, uno
negativo y otro positivo, el ECG registra la diferencia de potencial
eléctrico entre ellos.
DI
• Muñeca derecho, designado como negativo, y
muñeca izquierda considerado positivo.
• Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho
y el izquierdo
DERIVACIONES ESTÁNDAR
D II
• brazo derecho, considerado negativo, y la pierna
izquierda considerada positiva.
• Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho
y la pierna izquierda
DERIVACIONES ESTÁNDAR
D III
• brazo izquierdo, considerado negativo, y la pierna
izquierda considerada positiva.
• Registra la actividad eléctrica entre la pierna
izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES ESTÁNDAR
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
• Registran el potencial total de
un punto en el cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• Unió D1, D2 y D3 central
terminal NEGATIVO 
potencial cercano a cero
• El aparato registra el potencial
del brazo DER, IZQ y pierna IZQ
• “A” significa ampliado
MONOPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES
DERIVACIONES AUMENTADAS
• Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la
diferencia de potencial eléctrico entre los
miembros y el centro del corazón
• Se denominan monopolares porque se usa solo
un electrodo para registro (un electrodo positivo
en el brazo derecho, izquierdo y pierna izquierda).
• Voltaje extremadamente bajo y debe aumentarse
para igualar el voltaje del resto del EkG.
• Se utilizan los mismos electrodos de las
derivaciones estándares, en otras combinaciones.
• voltaje aumentado del brazo derecho
• El brazo derecho es el electrodo positivo en
referencia al brazo y pierna izquierda.
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVR
• voltaje aumentado del brazo izquierdo
• El brazo izquierdo es el electrodo positivo en
referencia al brazo derecho y pierna izquierda.
• Registra la actividad eléctrica del corazón desde
la dirección del brazo izquierdo
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVL
• voltaje aumentado del pie izquierdo
• El pie izquierdo es positivo en referencia, al
brazo izquierdo y derecho.
• Registra la actividad eléctrica del corazón desde
la dirección de la parte de abajo del corazón.
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVF
REGIONES EXPLORADAS POR LAS
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL.
DERIVACIONES PRECORDIALES
• Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
DERIVACIONES DEL PLANO
HORIZONTAL O PRECORDIALES
• V1: Línea paraesternal DER 4º
espacio intercostal
• V2: Línea paraesternal IZQ 4º
espacio intercostal
• V3:Entre V2 y V4
• V4: Línea medioclavicular IZQ
5º espacio intercostal
• V5: 5º espacio intercostal IZQ
línea media axilar anterior
• V6:5º espacio intercostal IZQ
línea media axilar
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PRECORDIALES
Incrementa el registro de la actividad del
Ventrículo IZQ
DERIVACIONES MONOPOLARES
PRECORDIALES
• V7: 5º espacio intercostal línea
axilar posterior
• V8: 5º espacio intercostal línea
medio escapular
• V9: 5º espacio intercostal línea
paravertebral IZQ
DERIVACIONES MONOPOLARES
PRECORDIALES V. DER
• V3R: Entre V2 y V4
• V4R: Línea medioclavicular DER
5º espacio intercostal
• V5R: 5º espacio intercostal DER
línea media axilar anterior
• V6R: 5º espacio intercostal DER
línea media axilar
• V7R: 5º espacio intercostal
DER línea axilar posterior
• V8R: 5º espacio intercostal
DER línea medio escapular
• V9R: 5º espacio intercostal
línea paravertebral DER
• MD: última costilla derecha
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línea medioclavicular
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DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
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• Cuadricula milimetrado
• Papel de registro corre a 25 mm/s, por
lo tanto, 1 mm son 0,04 seg o 40
mseg.
• Las líneas verticales miden el voltaje o
la amplitud de las ondas, de forma
que 1 cm equivale a 1 mV.
VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg
ONDA P
• Despolarización auricular
• Redonda
• Duración: 0.10 seg (2.5 mm)
• Voltaje máx.: 0.25mV (2.5 mm)
• Positiva en casi todas las derivaciones
Complejo QRS
• Despolarización ventrículos
• Redonda
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• Altamente variable
Onda T
• Repolarización ventrículos
• Positiva en casi todas las
derivaciones
• Excepto en:
– aVR, donde es negativa
 Positiva, de escaso voltaje
 Observable en derivaciones
precordiales
 Le sigue a la T
 Repolarización músculos papilares
• En el ritmo sinusal se mantiene constante
• Sirve para calcular la FC= 300/#  gdes.
INTERVALO RR
• Retraso fisiológico paso nodo AV
• Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70
• > 0.20 seg  bloqueo AV
INTERVALO PR o PQ
• Período de inactividad
• Separa la despolarización de la repolarización
ventricular
INTERVALO ST
• Representa la despolarización y repolarización de los
ventrículos
• Duración: 0.44 seg
INTERVALO QT
Electrocardiograma Normal
Onda P Duración: < 0,12 seg.
Amplitud: < 0,25 mV
Morfología: Redondeada o
con dos picos < 0,03 seg
entre ambos
Eje: +30°-+70 o 90° (60°)
Intervalo PR: 0,12-0,20 seg.
QRS: -Duración < 0,10 seg.
-Eje: -30°-+100°
Intervalo QT: Varia Según edad, sexo y FC QTc
QT (seg)
RR(seg)M: <0,39 seg --- F: <0,41 seg
Pto J: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV)
ST: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV)
Onda T: -Asimétrica con rampa de
ascenso lenta y de descenso rápida.
Onda U: Onda +, pequeña, posterior a la
Onda T (mejor visualiz. En V3-V4)
SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE
BAILEY
• Desplazó 3 lados del
 de Einthoven al
centro
• Sistema de 3 ejes en
el plano frontal
SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY
• Sistema de 6 porciones
de 60º
• Sirve para calcular el eje
eléctrico en el plano
frontal
• Es la combinación de
las derivaciones
monopolares y
bipolares
IMPULSO EN EL NODO SA
DESPOLARIZACIÓN
AURICULAR
RETARDO EN EL NODO AV
SEGMENTO PR
CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE
LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS
SEGMENTO PR
CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE LA FIBRAS
DEL PURKINJE
ONDA Q
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
PLATEAU (MESETA) DE LA FASE DE
REPOLARIZACIÓN
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CAÍDA RÁPIDA REPOLARIZACIÓN
ONDA T
 1.-Ritmo
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  • 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA. DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA. ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA. Facilitadores: Dr.: José Franco. Dr.: Miguel Flores. SAN JUAN DE LOS MORROS JUNIO 2014.
  • 5. SISTEMA DE CONDUCCIÓN. • 1. nódulo sinoatrial. • 2 haz de bachmanm • 3. tracto internodal anterior. • 4. tracto internodal medial. • 5. tracto internodal posterior. • 6. nodo atriventricular. • 7. Haz de His. • 8. rama derecha. • 9. rama izquierda. • 10. fascículo anterior izquierdo. • 11. Fascículo posterior izquierdo. • 12. fibras de Purkinje.
  • 6. Aurículaderecha célulasmarcapaso potencial reposo-60mV Respuestalenta NODULOSINUSAL Conducciónaaurículas yalauniónauriculo-ventricular VIASINTERNODALES Tienetresregionesfuncionales: 1-RegiónNodal 2-Regiónauriculo-nodal 3-Regiónnodal his NODULOAURICULOVENTRICULAR Partesuperior del tabiqueinterventricular celulasdepurkinje----conducciónrápida potencial deacciónlargo SISTEMADEHIS-PURKINJE Atravésdel miocardiolafuentedeondadespolarizantesepropagacon rapidezpor todoel músculo. Apesar deestolaconducciónvaaser maslentaqueenel sistemade his-Purkinge. MUSCULOAURICULARYVENTRICULAR SISTEMACARDIONECTOR
  • 7. DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL CORAZON Sitio. Diámetro de la fibra (mm) Velocidad de conductancia m/s  Nódulo sinusal 15, 3, 1. 0,3  Aurícula 10 -15 0,8 - 1  Fibras auriculo ventriculares 3 -11 0,05  Rama de haz His  9 -18 2  Miocardio  Subencardio 10 -12 1
  • 8. RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN EL SISTEMA CARDIONECTOR • Ocurre en la región auriculo nodal y en el nódulo. • Adrenalina acelera el impulso. • Acetilcolina enlentece el impulso. • Células marcapaso automáticas. • Retraso de 200 mseg; que da como resultado contracción de las aurículas primero.
  • 10. TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS CONTRACTILES: ESPECIFICAS: Células P.  Células Transicionales  Células de Purkinje.
  • 11.
  • 12. PROPIEDADES DE LAS CELULAS CARDIACAS. • Inotropismo: Contractilidad. • Cronotropismo: Automatismo. • Badmotropismo: Excitabilidad. • Dromotropismo: Conductibilidad.
  • 13. TEORÍA DEL DIPOLO  Conjunto de dos polos o cargas +/- situadas en la superficie de una célula.  Se representa con un vector. Dirección, amplitud y sentido.
  • 14.
  • 16. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN CADA VEZ QUE SE CONTRAE. (repolarizaciòn – despolarización)
  • 17. USOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA – La actividad eléctrica del corazón (el ritmo y regularidad de los latidos). – Tamaño y posición de las cámaras. – Daños al corazón. – Efectos de medicamentos y dispositivos reguladores de la actividad cardíaca.
  • 18. • ELECTROCARDIÓGRAFO • INSCRIPTOR DE PAPEL • CABLES DE CONEXIÓN DEL APARATO AL PACIENTE 4 cables a las extremidades 6 cables a la región precordial
  • 20. Electrocardiograma (EKG) Registro de los cambios de potencial • Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Amplificador: • Mueve la aguja inscriptora Galvanómetro Oscilógrafo • La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica Sistema de inscripción • Evita que otras corrientes interfieran • Controla amplitud de onda Calibrador y filtro
  • 21. Papel de inscripción 1 mm 5 mm 0.04 s 0.20 s 1 seg 1cm: 1 mV 1 mm: 0,1 mV
  • 22. • Los electrodos se colocan en áreas designadas del cuerpo del paciente, y por medio de diversas combinaciones de estos se muestran 12 vistas diferentes de la misma actividad eléctrica en el papel del EkG.
  • 23. EkG normal tiene 12 derivaciones diferentes. • Estas se dividen en tres grupos: • Derivación I MI (+) Y MD (-) • Derivación II PI (+) Y MD (-) • Derivación III PI(+) Y MI (-) DERIVACIONES BIPOLARES EN LAS EXTREMIDADES • aVR Muñeca derecho • aVL Muñeca izquierdo • aVF pies izquierdo DERIVACIONES MONOPOLARES EN LOS MIEMBROS • V1, V2,V3,V4,V5,V6 DERIVACIONES PRECORDIALES PLANO FRONTAL PLANO HORIZONTAL
  • 25.
  • 26. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL • Registran diferencia de potencial entre 2 puntos • Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. • Triángulo de Einthoven • Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero • D1+D2+D3=0 • D2=D1+D3 BIPOLARES ESTÁNDAR
  • 27.
  • 28. DERIVACIONES ESTÁNDAR  Los electrodos se ubican en las muñecas y tobillo izquierdo, para obtener las derivaciones estándares y aumentadas.  Pero se pueden colocar en cualquier parte de las extremidades respectivas y registran la misma vista del corazón.  Un cuarto electrodo se ubica en el tobillo derecho para estabilizar el EkG, pero no forma partes en las derivaciones. Derivaciones bipolares, están compuestas por dos electrodos, uno negativo y otro positivo, el ECG registra la diferencia de potencial eléctrico entre ellos.
  • 29. DI • Muñeca derecho, designado como negativo, y muñeca izquierda considerado positivo. • Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y el izquierdo DERIVACIONES ESTÁNDAR
  • 30. D II • brazo derecho, considerado negativo, y la pierna izquierda considerada positiva. • Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y la pierna izquierda DERIVACIONES ESTÁNDAR
  • 31. D III • brazo izquierdo, considerado negativo, y la pierna izquierda considerada positiva. • Registra la actividad eléctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo DERIVACIONES ESTÁNDAR
  • 32. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL • Registran el potencial total de un punto en el cuerpo • Ideado por Frank Wilson • Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO  potencial cercano a cero • El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ • “A” significa ampliado MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
  • 33. DERIVACIONES AUMENTADAS • Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la diferencia de potencial eléctrico entre los miembros y el centro del corazón • Se denominan monopolares porque se usa solo un electrodo para registro (un electrodo positivo en el brazo derecho, izquierdo y pierna izquierda). • Voltaje extremadamente bajo y debe aumentarse para igualar el voltaje del resto del EkG. • Se utilizan los mismos electrodos de las derivaciones estándares, en otras combinaciones.
  • 34. • voltaje aumentado del brazo derecho • El brazo derecho es el electrodo positivo en referencia al brazo y pierna izquierda. DERIVACIONES AUMENTADAS aVR
  • 35. • voltaje aumentado del brazo izquierdo • El brazo izquierdo es el electrodo positivo en referencia al brazo derecho y pierna izquierda. • Registra la actividad eléctrica del corazón desde la dirección del brazo izquierdo DERIVACIONES AUMENTADAS aVL
  • 36. • voltaje aumentado del pie izquierdo • El pie izquierdo es positivo en referencia, al brazo izquierdo y derecho. • Registra la actividad eléctrica del corazón desde la dirección de la parte de abajo del corazón. DERIVACIONES AUMENTADAS aVF
  • 37. REGIONES EXPLORADAS POR LAS DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL.
  • 38. DERIVACIONES PRECORDIALES • Son derivaciones • situadas en el plano horizontal • monopolares
  • 39. DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES • V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal • V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal • V3:Entre V2 y V4 • V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal • V5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior • V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar MONOPOLARES PRECORDIALES
  • 40. Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES • V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior • V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular • V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ
  • 41. DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER • V3R: Entre V2 y V4 • V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal • V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior • V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar • V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior • V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular • V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER
  • 42. • MD: última costilla derecha línea medioclavicular • ME: sobre el apéndice xifoides • MI: última costilla izquierda línea medioclavicular Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho
  • 43. REGIONES EXPLORADAS POR LAS DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
  • 44. NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE ELECTROCARDIOGRAMA.
  • 45. PAPEL DE INSCRIPCIÓN • Cuadricula milimetrado • Papel de registro corre a 25 mm/s, por lo tanto, 1 mm son 0,04 seg o 40 mseg. • Las líneas verticales miden el voltaje o la amplitud de las ondas, de forma que 1 cm equivale a 1 mV. VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg
  • 46. ONDA P • Despolarización auricular • Redonda • Duración: 0.10 seg (2.5 mm) • Voltaje máx.: 0.25mV (2.5 mm) • Positiva en casi todas las derivaciones
  • 47. Complejo QRS • Despolarización ventrículos • Redonda • Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm) • Altamente variable
  • 48.
  • 49. Onda T • Repolarización ventrículos • Positiva en casi todas las derivaciones • Excepto en: – aVR, donde es negativa  Positiva, de escaso voltaje  Observable en derivaciones precordiales  Le sigue a la T  Repolarización músculos papilares
  • 50.
  • 51. • En el ritmo sinusal se mantiene constante • Sirve para calcular la FC= 300/#  gdes. INTERVALO RR • Retraso fisiológico paso nodo AV • Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 • > 0.20 seg  bloqueo AV INTERVALO PR o PQ • Período de inactividad • Separa la despolarización de la repolarización ventricular INTERVALO ST • Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos • Duración: 0.44 seg INTERVALO QT
  • 52. Electrocardiograma Normal Onda P Duración: < 0,12 seg. Amplitud: < 0,25 mV Morfología: Redondeada o con dos picos < 0,03 seg entre ambos Eje: +30°-+70 o 90° (60°) Intervalo PR: 0,12-0,20 seg. QRS: -Duración < 0,10 seg. -Eje: -30°-+100° Intervalo QT: Varia Según edad, sexo y FC QTc QT (seg) RR(seg)M: <0,39 seg --- F: <0,41 seg Pto J: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV) ST: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV) Onda T: -Asimétrica con rampa de ascenso lenta y de descenso rápida. Onda U: Onda +, pequeña, posterior a la Onda T (mejor visualiz. En V3-V4)
  • 53.
  • 54. SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY • Desplazó 3 lados del  de Einthoven al centro • Sistema de 3 ejes en el plano frontal
  • 55. SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY • Sistema de 6 porciones de 60º • Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal • Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares
  • 56. IMPULSO EN EL NODO SA
  • 58. RETARDO EN EL NODO AV SEGMENTO PR
  • 59. CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS SEGMENTO PR
  • 60. CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE LA FIBRAS DEL PURKINJE ONDA Q
  • 62. PLATEAU (MESETA) DE LA FASE DE REPOLARIZACIÓN SEGMENTO ST
  • 64.  1.-Ritmo  Frecuencia cardiaca  Intervalo PQ  Complejo QRS  Intervalo QT:  QT prolongado: K ↓ Ca ↓ Mag. ↓  QT corto: Insuficiencia coronaria aguda y acción digitálica.  Onda ST  Sus Eje eléctrico  Precordiales