electrocardiografia

1. Arritmias Ventriculares
Dr. Jorge Sotomayor Perales
Hospital Nacional Hipolito Unanue

2. LUGAR DE ORIGEN

3.  ES GENERADA POR LA FORMACION DE OTROS
IMPULSOS PASIVOS O ACTIVOS.
 ACTIVO: FOCO VENTRICULAR.
 PASIVO: CUANDO FALLA EL NODO AURICULO-
VENTRICULAR.
ARRITMIAS VENTRICULARES

4.  COMPLEJO QRS ANORMAL.
 NO ALTERACION DEL CICLO P-P
 PAUSA COMPENSADORA.
 PUEDE HABER P RETROGRADA
 PATRON DE BCRI DEL HAZ DE HISS O POLIMORFICO
ARRITMIAS VENTRICULARES

5. I.- CONTRAC. PREMAT. VENTRICULARES :
 Con pausa compensadora
 Interpolada
 Seguida con P retrógrada
 Multifocal
 Agrupada
CLASIFICACION

6. II.- TAQUICARDIA VENTRICULAR :
Paroxística: sostenida
no sostenida
Ritmo Idioventricular acelerado
Parasistólica
Torsade de Pointes
CLASIFICACION

7. EXTRASISTOLES VENTRICULARES

8. EXTRASISTOLE VENTRICULAR INTERPOLADA

9. LATIDO DE ESCAPE

10. LATIDO DE FUSION

11. TRIGEMINISMO

12. BIGEMINISMO

13. DUPLETA

14. III.- FIBRILO-FLUTTER VENTRICULAR:
Flutter ventricular
Fibrilación ventricular
Ritmo caótico
CLASIFICACION

15. La taquicardia ventricular en la gran mayoría de las veces se presenta
en pacientes con cardiopatías estructurales significativas, aun cuando
hay un subgrupo minoritario de individuos con corazones
estructuralmente normales.
La cardiopatía isquémica es la que con mayor frecuencia se asocia con
taquicardia ventricular recurrente sintomática (60%-75% con infartos
previos).
TAQUICARDIA VENTRICULAR

16. El siguiente grupo en frecuencia son los pacientes con
miocardiopatías (dilatada e hipertrófica), valvulopatías, prolapso de
válvula mitral, miocarditis, displasia arritmogénica del ventrículo
derecho, cardiopatías
congénitas, etcétera.
Un 10% de pacientes con taquicardia ventricular recurrente tienen
corazones estructuralmente normales. En este grupo se incluyen
taquiarritmias inducidas por fármacos o trastornos metabólicos
(hipoxemia, acidosis, hipocalemia e hipomagnesemia), o taquicardias
ventriculares idiopáticas.
TAQUICARDIA VENTRICULAR

17. Taquicardia Ventricular – Criterios Diagnosticos
a.- Tres o mas latidos de origen ventricular
b.- Frecuencia cardiaca mayor a 100/m
c.- Disociacion AV, fusion o captura
d.- Duración del QRS mayor a 0.14 ms
e.- Desviación extrema del eje QRS
f.- Patrón de BRD en V1
Deflexión negativa predominante en V6

18. Taquicardia Ventricular – Criterios de Brugada
Ausencia de complejo RS en todas las precordiales
Si No
TV
Intervalo RS > 100 ms en las precordiales
Si No
TV
Mas Complejos QRS que ondas P
Si No
TV
Criterios morfologicos de TV en V1 y V6
Si No
TV
TSV con conducción aberrante

19. Taquicardia Ventricular vs Taquicardia Antidromica
Criterios de Brugada
Complejos QRS negativos predominantes
en Precordiales V4 a V6
Si No
TV segura Presencia de complejo QR en una o mas
derivaciones de V2 a V6
Si No
TV segura Relacion AV diferente de 1:1
mas complejos QRS que ondas P
Si No
TV segura
Taquicardia por pre exitación

20. TRIPLETA

21. BIGEMINISMO 2 FOCOS ECTOPICOS

22. TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA

23. FENOMENO R SOBRE T

24. TAQUICARDIA VENTRICULAR

25. FIBRILACION VENTRICULAR

26. ASISTOLIA

27. RITMO IDIO VENTRICULAR

28. RITMO IDIO VENTRICULAR ACELERADO

29. HAGA SU DIAGNOSTICO

30. Síndrome que se caracteriza por repolarización ventricular
prolongada con intervalos QT mayor de 0.45. y episodios de
taquicardia ventricular con complejos QRS con amplitud
variable, pero dando la impresión de girar alrededor de una
linea isoeléctrica imaginaria
TORCION DE PUNTAS

31. Entre las causas adquiridas están las bradiarritmias, drogas
antiarritmicas de clase IA, IC y clase III. También se ha
descrito su ocurrencia con fenotiazinas, antidepresivos
tricíclicos, astemizol, terfenadina, ketoconazol,
eritromicina.
Se ha descrito asimismo por trastornos hidroelectrolíticos,
como hipocalemia, hipomagnesemia, dietas líquidas de
proteína, etcétera.
TORCION DE PUNTAS

32. TORCION DE PUNTAS

33. Se denomina «fluter ventricular» cuando la
frecuencia cardíaca es muy rápida (mayor de 200
lat./min.) y el electrocardiograma registra un patrón
continuo, regular en zig-zag, sin una clara definición
de los complejos QRS ni las ondas T. Es un estado de
emergencia eléctrica intermedia entre la taquicardia
ventricular y la fibrilación ventricular.
FLUTTER VENTRICULAR

34. FLUTTER VENTRICULAR

35. ARRITMIA VENTRICULAR COMPLEJA

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