Arritmias 2007

ARRITMIAS: MANEJO AMBULATORIO Mauricio Cereceda B Hospital Clínico Universidad de Chile

CONDICIONES POTENCIALMENTE ARRITMOGÉNICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TAQUIARRITMIA ESTABLE ECG LABORATORIO COMPROMISO HEMODINAMICO ACLS

TAQUIARRITMIA FA con bloqueo de rama o preexcitada TV TSV WPW ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],REGULAR IRREGULAR QRS ANCHO QRS ANGOSTO REGULAR IRREGULAR

FA: Magnitud del problema ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FA: Consecuencias ,[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACION Presentación Evolución Mecanismo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo de FA aguda ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MANEJO FA DE DATA NO CONOCIDA CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA HEPARINA ECOCARDIOGRAMA LABORATORIO ,[object Object],[object Object],[object Object],CARDIOVERSIÓN DROGAS ANTIARRÍTMICAS TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL Dependiendo de causa subyacente y cardiopatía basal

FA crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anticoagular? Factores de riesgo de AVE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MANEJO FLUTTER ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

QRS ANGOSTO REGULAR MANIOBRA VAGAL ADENOSINA VERAPAMILO PROCAINAMIDA

Ubicaci ó n Anat ó mica TSVD Pared lateral VD Inferoapical VI Seno valsalva TSVI Pared anterior VI

DEFECTO GENETICO I Na , I Ca ECG tipo 1 EV acopl corto TV polimorfa TV/FV autolimitada FV sostenida I to , I kr ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores pronósticos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALGORITMO DE BRUGADA TV – TPE v/s TSV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALGORITMO PARA QRS ANCHO REGULAR, SIN USAR BRUGADA SIMILAR A BLOQUEO DE RAMA TIPICO ? SI NO ,[object Object],[object Object],QRS TODOS (+) EN PRECORDIALES TV TAQ ANTIDROMICA SUPRA CON ABERRANCIA

TV CON MORFOLOGÍA DE BRD QRS ancho – No es BRD típico

TV CON MORFOLOGÍA DE BRI QRS ancho – No es BRI típico

QRS ANCHO REGULAR LIDOCAINA AMIODARONA PROCAINAMIDA CARDIOVERTIR

I II III R L F 1 2 3 4 5 6 TV con morfología de BRD

LIDOCAINA VERAPAMILO AMIODARONA FLUTTER VENTRICULAR FIBRILACIÓN VENTRICULAR DESFIBRILACIÓN

¿POR QUÉ NO USAR VERAPAMILO EN TAQUICARDIA QRS ANCHO? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TV POLIMORFA QT largo QT normal ¿Coronario? Drogas HipoK HipoMg Cong énito Isquemia Brugada CPVT SMPT Isuprel SI NO Tratar

Código de MP (NASPE) R D D V R I V V V R D D D R I A A Resincronizador Respuesta de frecuencia Modo de respuesta Cámara sensada Cámara estimulada

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