Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquicardias supraventriculares como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y flutter auricular. También describe taquicardias ventriculares como la taquicardia ventricular monomórfica y la torsade de pointes. Finalmente, explica diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares como el bloqueo de primer, segundo y tercer grado.

2. TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS
REGULARES
con QRS estrecho QRS ancho
TAQUIARRITMIAS
IRREGULARES
QRS estrecho QRS ancho
Taquicardia sinusal.
(TPSV)
Taquicardia
ventricular
Flutter auricular
Taquicardia
ventricular
Fibrilación
ventricular
Fibrilación auricular Bloqueo completo de rama
Síndrome de preexcitación
ventricular.

3. TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• TAQUICARDIA SINUSAL
• FIBRILACION AURICULAR
• FLUTTER AURICULAR
• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA
• TAQUICARDIA AURICULAR

4. TAQUICARDIA SINUSAL
Frecuencia sobre 100 lpm
Ritmo regular
Onda P positiva menos en aVR,
isobifásica en V1.
Cada onda P debe estar seguida por
un complejo QRS.

5. Etiologia
• Fisiológica
• Niñez, Ejercicio,
Ansiedad, Emociones,
• Farmacológica
• Atropina, Adrenalina, Beta
agonistas
• Café, Tabaco, Alcohol
• Patológica
• Shock, Infecciones,
Anemia, Hipertiroidismo,
Insuficiencia Cardiaca

6. FIBRILACION AURICULAR
Múltiples y pequeñas
ondas fibrilatorias (f) de
diferentes morfologías,
amplitud y duración, sin
contracción auriculares
organizadas.
Intervalos RR son irregulares
y QRS estrechos.
Frecuencia auricular 350
Frecuencia ventricular 100
Prevalencia> edad

7. • CAUSAS
• Valvulopatia mitral
reumática
• Hipertensión arterial
• Enfermedad coronaria
• Hipertiroidismo
• Jóvenes (episodios
paroxísticos)

8. FLUTTER AURICULAR
• CAUSAS
• Valvulopatia mitral reumática
• Tromboembolismo pulmonar
• Uso de quininas
En DII, III y/o aVF patrón en dientes de
sierra. (Onda F)
QRS estrecho
Rítmico
Ausencia de Onda P.
FC entre 250 y 320lpm.
Es debido a un circuito de
reentrada en la aurícula
derecha con activación
secundaria de la AI.

9. tratamiento
• El tratamiento farmacológico para cardiovertir el Flutter
Auricular a Ritmo Sinusal es poco efectivo.
• La Ibutilida es el fármaco con más efectividad para revertir el
Flutter Auricular, hasta en un 80%
• El tratamiento definitivo del Flutter Auricular Típico es la
Ablación por catéter del Istmo Cavo-Tricuspídeo (ICT).
Procedimiento que provoca una interrupción del ciclo de la
macroreentrada y que presenta altas tasas de eficacia y pocas
complicaciones.

10. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA
En el ECG se caracterizan por la presencia de un ritmo rápido
(habitualmente entre 160 y 250lpm) y regular, con QRS
generalmente angosto, la onda p puede estar oculta en el
complejo QRS
• Personas sanas sin
cardiopatía de base
• Alcohol
• Cafeína
• Estrés emocional
• Cigarrillo
• WPW
• TEP
• Intoxicación digitalica

11. TAQUICARDIA AURICULAR
Características
• Ondas P anormales
• Frecuencia auricular
100 250 lpm
• RR regular
• Foco ectópico esta en
las aurículas (ONDAS
P ANORMALES)
• Comienzo brusco
• Su duración es breve. • Las Ondas P suelen estar más cerca del QRS siguiente que
del previo

12. Síndromede Wolff-Parkinson-
White
Preexcitación de los ventrículos del corazón
debido a una vía accesoria conocida como
haz de Kent que transcurre por la parte
anterolateral de la aurícula y ventrículo
derecho (en caso de ser por el izquierdo se
conoce como haz de Ohnell).
*Los problemas surgen cuando esta vía crea un circuito
eléctrico que evita el nódulo AV. El nódulo AV tiene la propiedad
de disminuir la velocidad de los impulsos eléctricos, mientras
que la vía que se establece través del haz de Kent no.

13. TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
• TAQUICARDIA VENTRICULAR
• TORSADE DE POINTES
• FLUTTER VENTRICULAR
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR

14. Las Arritmias Ventriculares, son un grupo de alteraciones del
ritmo originadas distales a la bifurcación del Haz de His .
La causa más frecuente de Arritmias Ventriculares es la
aparición de estímulos ectópicos (Extrasístoles Ventriculares,
Taquicardia Ventricular), pero también pueden aparecer como
fenómeno de escape ante la ausencia de estímulos auriculares.
Como los estímulos ventriculares no son conducidos por el
sistema de conducción intraventricular, su QRS será ancho, por
un mecanismo similar al de los Bloqueos de Rama.

15. CLASIFICACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE
LA TAQUICARDIA VENTRICULAR
•Taquicardia Ventricular no sostenida: 3 o más
latidos ventriculares con FC mayor de 100 lpm.
Termina espontáneamente antes de 30
segundos.
• Monomórfica: TV no sostenida con una
sola morfología del complejo QRS.
• Polimórfica: TV no sostenida con
cambios en la morfología del complejo
QRS
•Taquicardia Ventricular Sostenida: TV mayor de
30 segundos y/o que requiera su terminación por
compromiso hemodinámico antes de los 30
segundos.
• Monomórfica: TV sostenida con una sola
morfología del complejo QRS.
• Polimórfica: TV sostenida con cambios en la
morfología del complejo QRS o varias
morfologías del QRS.

16. Taquicardia Ventricular por Reentrada Rama-
Rama: TV provocada por un mecanismo de reentrada
que implica el Sistema His-Purkinje. Normalmente
presenta morfología de Bloqueo de Rama Izquierda, se
suele observar en el marco de miocardiopatías
•Taquicardia Bidireccional: TV con alternancia del QRS
latido a latido en el plano frontal ,frecuentemente
asociada a Toxicidad digitálica.
•Torsade de Pointes: TV asociada a la presencia de QT
largo, en el Electrocardiograma se caracteriza por
variaciones en la amplitud de los complejos QRS
alrededor la línea isoeléctrica durante la arritmia

17. TAQUICARDIA VENTRICULAR
MONOMÓRFICA
tres o más complejos QRS
ectópicos ventriculares de similar
morfología.
duración menor de 30 segundos
se denomina no sostenida, si
dura más de 30 segundos
sostenida.
principal causa es la Cardiopatía
Isquémica, sobre todo la cicatriz
producida por un Infarto de
Miocardio evolucionado.

18. La Frecuencia Ventricular suele
estar entre 140 y 200 lpm. QRS anchosIntervalos RR regulares.

19. TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
TORSADE DE POINTES
(TV POLIMÓRFICA CON
QT LARGO)
Asociada a la presencia de
QT largo o aumento de la
amplitud de la onda U.
Se asocia con hipotensión,
que puede incluso
producir síncope.

20. •Ciclos de 5 a 20 latidos de Taquicardia de QRS ancho con FC en torno a
200-250 lpm con intervalos RR irregulares.
•Complejos QRS que varían de amplitud dando la impresión que
“rotan” sobre la línea isoeléctrica.
•Suele ser iniciada por un Extrasístole Ventricular
•En los complejos previos o posteriores a la Torsade de Pointes se
observa un Intervalo QT prolongado

21. TRATAMIENTO
AGUDO
El sulfato de magnesio IV es el tratamiento inicial en
torsión de puntas debido a una causa adquirida
Marcapaso cardíaco temporal.
La causa del QT largo debe averiguarse y corregirse,
si es posible.
Los pacientes con torsión de puntas debido a QT
largo congénito se tratan con betabloqueadores

22. FLUTTER VENTRICULAR
ECG registra un patrón continuo,
regular en zig-zag, sin una clara
definición de los complejos QRS ni las
ondas T.
FC >300 lpm
El tratamiento es similar a la
fibrilación ventricular (DESFRIBILAR)

23. FIBRILACION VENTRICULAR
Es un ritmo ventricular rápido (mayor de 250 latidos por
minuto), irregular, de morfología caótica
sin tratamiento es mortal.
principal etiología, es la cardiopatía isquémica
en el EKG por ondulaciones irregulares en forma y
morfología, sin que puedan distinguirse complejos QRS
ni ondas T.
No hay ondas P No hay complejos QRS

24. ARRITMIAS DE LA UNION
INTRANODAL
Típica (lenta
rápida) 90 %
Atípica (rápida
lenta) 10%

25. TIPICA (lenta
rápida):
• Suele desencadenarse tras un Extrasístole
Auricular que encuentra a la vía rápida en
periodo refractario (incapaz de conducir),
por lo que el estímulo se conduce por la
vía lenta.
ATIPICA (rápida-
lenta)
• Tras un Extrasístole Auricular, el estímulo se
conduce por la vía rápida y al llegar al punto de
unión de ambas vías se encuentra con la vía
lenta con capacidad de conducción por lo que es
trasmitido a los Ventrículos por el haz de His y a
las Aurículas por la vía lenta.

26. Se produce una
estimulación Auricular y
Ventricular casi
simultánea, por lo que lo
más frecuente es que la
onda P esté incluida
dentro del complejo
QRS.
Se puede observar como
una falsa onda R’en V1 o
una falsa onda S.
TIPICA (lenta rápida):

27. ATIPICA (rápida-lenta)
• La despolarización auricular se retrasa
porque el estímulo proviene de la vía
lenta, por lo que la Onda P será visible
(siempre negativa), posterior al QRS
previo, normalmente antes de la Onda T.

28. BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
Son un conjunto de trastornos del sistema de
conducción que provocan que el estímulo
eléctrico generado en las aurículas sea
conducido con retraso o no sea conducido a
los ventrículos
Son producidos principalmente por una
alteración en el Nódulo Auriculoventricular
(AV) o en el Haz de His, aunque puede ser
causado por fallos en otras estructuras
cardíacas o alteraciones metabólicas como
la Hiperpotasemia.
CLASIFICACIÓN
DEPENDIENDO DE
SU SEVERIDAD
Bloqueo AVde
segundo
Grado
Mobitz I.
Mobitz II
Bloqueo AVde
primer grado.
Bloqueo AVde tercer
grado o Bloqueo AV
completo.

29. El bloqueo AV de primer grado se define
como una prolongación anormal del
intervalo PR
Cada onda P va seguida de un complejo
QRS, pero con un intervalo PR
prolongado de forma constante.
Se produce un retraso en paso del estímulo por
el Nodo AV o el sistema His-Purkinje,
retrasando la aparición del QRS.
La mayoría de las veces se debe a un
retraso de la conducción dentro del
nódulo AV
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE
PRIMER GRADO

30. Se produce una interrupción
discontinua de paso del estímulo
de las aurículas a los ventrículos.
Observándose en el
Electrocardiograma ondas P no
conducidas (no seguidas de QRS).
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE
SEGUNDO GRADO

31. Se caracteriza por una prolongación
progresiva del intervalo PR antes dela
onda P no conducida (conducta de
Wenckebach)
Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que
una onda P se bloquea.
El Intervalo RR se acorta progresivamente hasta la
onda P bloqueada.
Complejo QRS de características normales, si no
hay otra alteración.
El intervalo RR que contiene la P bloqueada es más corto que dos
intervalos RR previos.
(MOBITZ I O WENCKEBACH)

32. • Onda P bloqueada con intervalos
PR previos y posteriores de similar
duración.
• Los intervalos PP y RR son
• constantes.
•El R-R que incluye a la Onda P
bloqueada es igual que dos R-R
previos.
•Complejo QRS de características
normales, si no hay otra alteración.
(MOBITZ II)
Este tipo de Bloqueo
auriculoventricular se caracteriza
por:
• Un bloqueo súbito de la
conducción AV, sin que exista
alargamiento del intervalo PR
previo
• Por lo general implica Cardiopatía
Subyacente

33. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 3 GRADO (BLOQUEO AV COMPLETO)
•Onda P no conducida con intervalos PR
variables
•Fr Auricular> Fr Ventricular
•Las Ondas P y los complejos QRS no
guardan relación entre ellos (mayor
frecuencia de onda P) encontrando ondas
P cercanas al QRS, inscritas en él, o en la
Onda T.
•Si proviene del nodo AV, la frecuencia
cardiaca será mayor y los QRS estrechos.
Si provienen de las ramas distales del Haz
de His, habrá bradicardia marcada y QRS
similares a Bloqueo de rama. (mareo,
vértigo, sincope)

34. • Los Bloqueos AV de 1er grado y 2do grado tipo Mobitz I (no suelen
requerir tratamiento, aunque pueden progresar a bloqueos de más
alto grado. (Atropina)
• El implante de Marcapasos definitivo está indicado en pacientes con
Bloqueo AV de tercer grado o de segundo grado tipo II,
independientemente de los síntomas que presente
• Antes de indicar un Marcapasos definitivo se debe descartar causas
de Bloqueo AV reversibles, como el tratamiento con fármacos
(betabloqueantes o antiarrítmicos) o la cardiopatía isquémica.
CONDUCTA ANTE UN BLOQUEO AV

35. BLOQUEO DE RAMA
El bloqueo de rama se
debe a bloqueo del
impulso en las ramas
derecha o izquierda de haz
En bloqueo de cualquiera
de las ramas significa
retraso del impulso
eléctrico del lado
correspondiente
Por lo tanto, en el bloqueo
de rama uno de los
ventrículos se activan un
poco antes que el otro,
observándose dos “QRS
unidos”
Cuando existe un bloqueo de
rama, el ventrículo izquierdo
o derecho puede activarse
después, según donde se
encuentre el bloqueo
Como el QRS ensanchado
representa una
despolarización no
simultanea de ambos
ventrículos, en general
pueden verse dos ondas R
que se llaman R Y R′
El diagnostico de bloqueo de
rama se basa
fundamentalmente en el
ensanchamiento de QRS (
Ancho mas de tres cuadritos
o 0,12 seg)

36. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
DERECHA
se produce cuando la rama derecha no es
capaz de conducir el estímulo eléctrico.
Se despolarizan primero las regiones
dependientes de la Rama izquierda y
luego las dependientes de Rama derecha
con retraso, provoca ensanchamiento de
QRS
Duración de QRS: Más de 0,12
Eje Normal o desviación leve del eje a la
derecha (+90 a +110°).
Segmentos ST: Pueden estar deprimidos
en las derivaciones V1-V3.
Ondas T: Pueden estar invertidas en las
derivaciones V1-V3.

37. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
IZQUIERDA
Se produce por una interrupción del impulso
tiene que se ocasiona antes de la subdivisión
de la Rama Izquierda
Duración de QRS: Más de 0,12S
Eje QRS: Por lo general desviación del eje a la
izquierda (−30 a −90°)
Segmentos ST: Descendidos (infradesnivel) en
derivaciones I, aVL y V5-V6; elevados
(supradesnivel) en las derivaciones V1-V3.
Ondas T: Invertidas en derivaciones I, aVL y V5-
V6; elevadas en las derivaciones V1-V3.