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Hipotiroidismo
- 2. Según MINSA Segunda causa de consulta después de la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales del Ministerio de Salud.
- 3. FRECUENCIA Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Estados Unidos 2% 0.1 a 0.2% Hipotiroidismo: 0.3% Hipotiroidismo subclínico: 4.3% PREVALENCIA
- 7. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS T3 T4 5’ YODINASA Transcripción del ADN Traducción de ARNm Síntesis de nuevas proteínas Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR
- 8. HIPOTIROIDISMO Síndrome clínico resultante de la secreción insuficiente de hormonas tiroideas. Clasificación H. Primario H. Secundario H. Terciario H. Periferico
- 9. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS T3 T4 5’ YODINASA Transcripción del ADN Traducción de ARNm Síntesis de nuevas proteínas Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR
- 10. SINTOMAS Sistema muscular Sistema dérmico Cansancio Piel Seca y Escamosa Falta de Rendimiento en el deporte Pelo Seco y Áspero Contracturas, Calambres Musculares Alopecia cola de cejas Entumecimiento Sensación de Hinchazón Debilidad Muscular Sensación permanente de frío Dolores Musculares profundos, intensos Uñas frágiles Dolores Articulares sin inflamación Caída de Pelo Falta de Flexibilidad articular Habla Lenta y Alteración Timbre de voz Síndrome del túnel carpiano Edema de parpados. Cara abotagada Falta de sudor o sudoración intensa Edema duro en piernas-Mixedema
- 11. Sistema Nervioso Ginecología Metabolismo Depresión - Ansiedad Reglas irregulares Dificultad para perder peso Menor Creatividad e Iniciativa Abortos Primer Trimestre Pérdida de Apetito Fallos o Lagunas en la Memoria Problemas de Fertilidad Sobrepeso de causa injustificada Somnolencia o Insomnio Galactorrea y/o Prolactina Elevada Estreñimiento Menor Rendimiento Intelectual Apatía - Desinterés Pérdida evidente de la Memoria. Irritabilidad
- 12. ETIOLOGÍA H. Central • Tumores hipofisarios • Lesión de la hipófisis Hipotiroidismo secundario TSH Hipotiroidismo terciario
- 14. RESISTENCIA A HORMONAS TIROIDEAS TR-beta Mutado T3
- 15. YODO “Trastornos por deficiencia de yodo”
- 17. Map of Iodine Deficiency. Source: Bassett & Winter-Nelson, 2010
- 18. Ingesta de sal yodada en hogares y estado nutricional de yodo en mujeres en edad fértil en Perú, 2008 Rev Peru Med Exp Salud Publica vol.27 n.2 Lima Apr./Jun. 2010
- 19. Fármacos Amiodarona: altera la función tiroidea en un 14 a18% Interferón alfa (INF-α): en el 50% de los pacientes tiroiditis no autoinmune Litio: tiroiditis silente Etionamida, interleucina 2 La sobredosis de metimasol y propiltiouracilo
- 20. Causas infecciosas El 10% pacientes con tiroiditis subaguada evoluciona a hipotiroidismo cronico www.scielo.org.ve
- 23. Demencia, que puede confundirse con otros tipos de Demencia Senil o Alzheimer Escolares ( 3 -16 años) Mayores 55 - 60 años Ancianos Retraso del crecimiento, retraso maduración ósea, disminución del rendimiento intelectual, capacidad de aprendizaje y alteraciones de la conducta. Hipertensión, cardiopatía sin lesión valvular. Colesterol elevado.
- 25. Sospecha de hipotiroidismo Normal TSH normal/alta T4 libre baja TSH y T4 libre Eutirodismo Anticuerpos antitiroideos Evaluación Hipotálamo - hipofisiaria H. Primario TSH alta T4 libre bajo TSH alta T4 libre N H. Subclínico TSH normal/alta T4 libre alta H. Central Resistencia generalizada a hormonas tiroideas Positivo Negativo Enfermedad tiroidea Autoinmune Otras enfermedades tiroideas
- 27. TRATAMIENTO Pacientes con concentraciones de TSH superiores a 10 mμ/L deben ser tratados con levotiroxina sintética. . 1.6-1.8 ug/kg/dia