La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de carácter autoinmune (por autoanticuerpos antitiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides.

3. La tiroiditis de Hashimoto es una
enfermedad de carácter autoinmune
(por autoanticuerpos antitiroideos),
causando una inflamación de la
glándula tiroides.
Predomina en
sexo femenino 30-50 años
Hakaru Hashimoto (1912)

4. Tiroiditis de
Hashimoto
Enfermedad de
Graves-Basedow
Tiroiditis
autoinmunitaria
atrófica

5. • Componente genético evidente.
Enfermedad autoinmunitaria
organoespecífica
Asociación a otras
enfermedades
autoinmunitarias
organoespecíficas o
no.
Presencia de
anticuerpos
antitiroideos a
títulos elevados en
el suero de los
pacientes y/o sus
familiares
El hallazgo de
infiltrados
linfoplasmocitarios
en las glándulas
afectas y la elevada
frecuencia de los
haplotipos HLA-
DR3, DR4, DR5

6. La glándula tiroides está aumentada de tamaño de
forma difusa.
Existe infiltración linfocitaria intersticial
Folículos linfoides dotados de centros germinales
Transformación oxifílica (acidófila) de las células
foliculares (Ankanazy o de Hürthle.)
La atrofia del parénquima y la fibrosis pueden ser
hallazgos muy relevantes.

7. Herencia, sexo
y edad.
Mujeres
embarazadas
Enfermedades
autoinmunes

8. Cirugía de la
tiroides
Tratamiento
con yodo
radioactivo o
medicamentos
antitiroideos
Radiación en
cabeza, cuello
o parte
superior del
tórax
Colesterinemia

9. Concentraci
ón
disminuida
Estreñimiento
Piel seca Bocio
AlopeciaFatiga
Metrorragia
Intolerancia al
frío
Glán.
Tiroides
pequeña
Aumento de
peso

10. • El diagnóstico se sospecha por los síntomas y se
comprueba mediante análisis de laboratorio.
Examen T4 libre TSH
T3
Autoanticuerpos
antitiroideos
Laboratorio
Otras alteraciones:
 Hemograma
 Prolactina en suero
 Sodio en suero
 Colesterol total

11. Bocio
simple
Enfermedad
de Graves-
Basedow
Tiroiditis
subaguda

12.  Bocio
 Insuficiencia cardiaca,
cardiomegalia
 Defectos de
nacimiento.
 Encefalopatía de
Hashimoto

13.  La dosis estándar es de 1.6 a 1.8 mg/kg,
dosis es paciente-dependiente.
 Pacientes mayores de 50 años de edad y
en los pacientes más jóvenes con
enfermedad cardíaca, el tratamiento se
debe iniciar con una dosis baja de
25 mcg (0.025 mg) por día, con una
reevaluación clínica y bioquímica a las 6-
8 semanas.

14. • El primer caso de EH fue
descrito por Brain et al, en
1966. El paciente era un
hombre de 48 años de edad
con hipotiroidismo, múltiples
episodios de encefalopatía ,
síntomas similares a
un ACV y tiroiditis de
Hashimoto confirmados
por anticuerpos antitiroideos
elevados.

15. Una encefalopatía recurrente que ocurre
en asociación con la tiroiditis de
Hashimoto, con títulos elevados de
anticuerpos anti-tiroides.

16. • El mecanismo de patogénesis no se conoce
pero se ha asumido que es un trastorno
autoinmune. Consistente con esta
hipótesis alfa-enolasa ha sido identificado
como un autoantígeno en la enfermedad.

17. Vasculitis linfocítica de las vénulas
y venas en el tronco cerebral
Gliosis difusa

18. Disfunción cognitiva
Anticuerpos
tiroideos elevados.
Reversión de la
sintomatología con la
administración de
corticoesteroides

19. • Cambios de personalidad
• Agresividad
• Comportamiento
delirante
• Problemas de
concentración y
memoria.
• Desorientación
• Cefalea
• Mioclonías
• Ataxia
• Parálisis parcial en lado
derecho
• Psicosis
• Convulsiones
• Alteraciones del sueño
• Afasia
• Estado epiléptico
• Temblores
• Coma

20. Aumento de enzimas
hepáticas
Aumento TSH
Aumento de
la velocidad de
sedimentación globular

21. • Hipotiroidismo subclínico
• Hipotiroidismo manifiesto
• Hipertiroidismo

22. Los anticuerpos tiroideos tanto:
• Anticuerpos antitiroideos antiperoxidasa (anti-tpo)
• Anticuerpos antitiroideos microsomales (anti-m)
• Anticuerpos anti tiroglobulina (anti-tg)

23.  Proteína elevada
 Negativo para la proteína 14-3-3
 Puede contener anticuerpos antitiroideos

24. Enfermedad
de
Alzheimer
ACV
Enfermedad
de
Creutzfeldt-
Jakob
Encefalitis
viral

25. • El tratamiento inicial es por lo general con
prednisona oral (50-150 mg / día) o altas
dosis de metilprednisolona IV (1 g / día)
durante 3-7 días
• Levotiroxina

27. Bernhard
Riedel (1883)
Tiroiditis dura
como el hierro
Para describir
la consistencia
pétrea de la
glándula

28. La tiroiditis de Riedel es una enfermedad
inflamatoria crónica de la glándula
tiroides, en la cual el tejido fibroso
reemplaza el parénquima glandular y se
extiende a esctructuras adyacentes.

29. Etiología
Fibroesclerosis multifocal idiopática, la cual es una
enfermedad fibrótica primaria, caracterizada por
presentar: fibrosis mediastínica, retroperitoneal,
colangitis esclerosante y pseudotumor inflamatorio,
sus componentes se han observado en el 34 % de
los casos.
Proceso autoinmune, lo cual se basa en el hallazgo
de anticuerpos antitiroideos hasta en el 65%

30. Proliferación de
fibroblastos
inducidos por
citoquinas,
producidas por los
linfocitos B o T
Presencia de
infiltrado eosinofílico
Se sugiere que los
eosinófilos son
capaces de estimular
la fibrogénesis

31. • Disnea
• Disfagia
• Disfonía.

32. Biopsia
Inflamación y un
denso tejido
fibrótico
No existen signos
de proliferación
celular maligna

33. Glucocorticoi
des
Tamoxifeno
Cirugía

34. TIPO DE TIROIDITIS DE HASHIMOTO DE RIEDEL
SINÓNIMOS Linfocítica crónica
Autoinmune
Fibrosante crónica
FRECUENCIA Frecuente Muy rara
EDAD INICIO Todas (pico 30-50) 30 - 60
RAZÓN GÉNERO MUJER:
HOMBRE
8-9:1 3-4:1
CAUSA Autoinmune Desconocida
ANATOMÍA PATOLÓGICA Infiltrado linfocítico,
centros germinales y
fibrosis
Fibrosis densa
FUNCIÓN TIROIDEA Hipotiroidismo Generalmente
eutiroidismo
AC ANTI-TPO Títulos altos persistentes Generalmente presentes
VSG Normal Normal