Fisiología de Circulación pulmonar .Edema Pulmonar-Liquido pleural

1. Circulación pulmonar .Edema Pulmonar-Liquido
pleural

2. GENERALIDADES
 Bajo flujo y alta presión
 Aporta sangre arterial sistémica
a tráquea árbol bronquial,
bronquiolos terminales , venas
pulmonares tejidos de sostén,
capas adventicias de las venas
 Alto flujo y baja presión
suministra sangre venosa de
todas partes del organismo a
los capilares alveolares donde
se añade O2 y se extrae CO2
FLUJO – PRESIÓN

3. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA
CIRCULATORIO PULMONAR

4. Presiones auricular izquierda y venosa
pulmonar
La presión media en la
aurícula izquierda y en
las venas pulmonares
es en promedio de
aproximadamente 2
mmHg.
Se puede estimar la
presión auricular
izquierda midiendo
la presión de
enclavamiento
pulmonar.
La presión que se
mide atreves el
catéter, presión de
enclavamiento es
de 5 mmHg

5. VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES
 Es de 450 ml – 9% del volumen de sangre total de todo el a. circulatorio.
70ml en capilares y el resto en venas y arterias pulmonares.
Los pulmones
sirven como
reservorio de
sangre
La patología cardíaca puede
desplazar sangre desde la
circulación sistémica a la
circulación pulmonar
FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y
SU DISTRIBUCIÓN
• El flujo sanguíneo a través de los pulmones es igual al gasto
cardiaco y controlado por sus factores.
• Los vasos pulmonares actúan como tubos pasivos y distensibles

6. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN
HIDROESTATICA DE LOS PULMONES SOBRE
EL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR
REGIONAL.
Zona 1: ausencia de flujo sanguíneo
durante todas las fases del ciclo
cardiaco.
Zona 2: Flujo Sanguíneo
Intermitente.
Zona 3: Flujo Sanguíneo Contínuo

7. Zonas del flujo sanguíneo pulmonar
Zona 1: solo en condiciones patológicas
Zona 2: inicia 10cm por encima del nivel del corazón y se
extiende a la parte superior de los pulmones. La presión arterial
pulmonar es 15mmHg que la presión arterial pulmonar a nivel del
corazón.
Zona 3: se extiende de 10cm encima del nivel del corazón a la
parte inferior de los pulmones. La presión arterial pulmonar es
8mmHg mayor que la presión arterial pulmonar a nivel del
corazón.

8. Efecto del ejercicio sobre el flujo sanguíneo a través de las diferentes
partes de los pulmones.
Durante el ejercicio,
el flujo sanguíneo por
los pulmones
aumenta de 4 a 7
veces.
1) Incrementando el #
de capilares abiertos a
veces hasta 3 veces.
2) Relajando los
capilares y
aumentando el flujo
por cada capilar a
más del doble.

9. DINÁMICA CAPILAR PULMONAR
La presión
capilar
pulmonar es
baja aprox. 7
mmHg
La presión del
líquido
intersticial es
más negativa -5
y -8 mmHg.
La permeabilidad
capilar es grande
de modo que la
presión oncótica
del líq int. es
aprox 14 mmHg,.
Las paredes
alveolares son
delgadas. El
epitelio se
rompe si la
presión
intersticial excede
la atmosfera
(descarga del
L.I.)
Las paredes alveolares están
tapizadas con capilares (se
tocan) por tanto la sangre
fluye como una lámina.
Intercambio capilar de líquido en los pulmones y
dinámica del líquido intersticial pulmonar.
Cualitativamente la misma que en los tejidos periféricos.
Cuantitativamente hay diferencias importantes:

10. Interrelaciones entre la presión del liquido
intersticial y otras presiones del pulmón
Fuerza que tienden a producir salida del liquido desde los
capilares y hacia el intersticio pulmonar. mmHg
Presión capilar 7
Presión coloidosmótica del liquido intersticial 14
Presión negativa del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA
29
Fuerza que tienden a producir absorción de liquido hacia los
capilares.
Presión coloidosmótica del plasma 28
Las fuerzas normales de
salida son mayores que las
fuerzas de entrada lo que
da una presión media de
filtración

11. Edema pulmonar
Aumento de liquido fuera de los capilares
pulmonares, da lugar al llenado rápido de
los espacios intersticiales pulmonares y de
los alvéolos con grandes cantidades de
liquido libre.
Causas del edema pulmonar
1. Insuficiencia cardiaca izquierda
2. Lesión de las membranas de los
capilares sanguíneos pulmonares
producida por neumonía y por la
inhalación de sustancia toxicas

12. Factor de seguridad en los
trastornos crónicos
 Presión capilar elevada mas de 2 semanas
 Los ganglios aumentan 10 veces su tamaños

13. LIQUIDO EN LA CAVIDAD´PLEURALPRESIÓN NEGATIVA EN EL LIQUIDO
PLEURAL
DERRAME PLEURAL