CIRCULACION PULMONAR

1. CAPITULO
39Circulación pulmonar

2. El pulmón tiene 2
circulaciones Bajo flujo y alta presión
Alto flujo y baja presión

3. Arterias bronquiales
Aporta la sangre arterial sistémica a
la tráquea, el árbol bronquial y las
capas exteriores de las arterias y
venas pulmonares
Bajo flujo y alta presión

4. Arterias pulmonar
Suministra la sangre venosa de
todas las partes del organismo a los
capilares alveolares en los que se
añade el O2 y se extrae el CO2.
Alto flujo y baja presión

5. ANATOM
ÍA
Del sistema circulatorio pulmonar

6. Arterias pulmonar
Se divide en las ramas derecha e
izquierda, que vascularizan 2
pulmones
Tiene un grosor de pared de 1/3 del
de la aorta
Gran distensibilidad de 7ml/mmHg
Vasos pulmonares
Vena pulmonar
Son cortas, drenan la sangre que les
llega hacia la aurícula izquierda.

7. Se originan en la circulación
sistémica
Vasos bronquiales
Transportan el 1-2% del gasto
cardíaco total
La sangre es oxigenada
Vascularizan los tejidos de soporte
de los pulmones, como el tejido
conjuntivo, los tabiques y los
bronquios grandes y pequeños.

8. Hay en todos los tejidos de soporte
del pulmón
Linfáticos
Las partículas que entran en los
alvéolos son retiradas por medio de
estos conductos
También eliminan de los tejidos
pulmonares las proteínas
plasmáticas, contribuyendo a
prevenir el edema pulmonar

9. PRESIONE
S EN EL
SISTEMA
PULMONA
R

10. VENTRÍCULO
DERECHO
• Presión sistólica normal es
de 25 mmHg
• Presión diastólica es en
promedio de 0 a 1 mmHg

11. ARTERIA
PULMONAR
• Durante la sístole es igual a la
del ventrículo derecho, 25
mmHg
• Presión diastólica disminuye
más lento a medida que la
sangre fluye a través de los
pulmones, 8 mmHg

12. CAPILAR
PULMONAR
• Durante la sístole es igual a la
del ventrículo derecho, 25
mmHg
• Presión diastólica disminuye
más lento a medida que la
sangre fluye a través de los
pulmones, 8 mmHg

13. AURICULAR
IZQUIERDA Y
VENOSA
PULMONAR
• La presión es de 2 mmHg
• No es posible medir la presión
auricular izquierda utilizando un
dispositivo directo

14. ¿Cómo estimar la presión
auricular izquierda?
● Midiendo la presión de
enclavaminento, es de 5 mmHg
● Se introduce un catéter hasta la
aurícula derecha, atraviesa el
lado derecho del corazón hacia
una de las ramas de la arteria
pulmonar donde se encaja
firmemente
● Se utiliza en pacientes que tienen
insuficiencia cardíaca congestiva

15. VOLUME
N
Sanguíneo de los pulmones

16. VOLUMEN
SANGUÍNEO
Es de 450 ml, aprox. el 9% del
volumen de sangre total de todo
el aparato circulatorio
• 70 ml de este volumen están
en los capilares pulmonares y
el resto se divide por igual en
las arterias y venas
pulmonares

17. LOS PULMONES SIRVEN
COMO RESERVORIOS DE
SANGRE
Cuando una persona sopla
aire con intensidad se pueden
expulsar hasta 250 ml de
sangre desde el aparato
circulatorio pulmonar hacia la
circulación sistémica.

18. Patología Cardíaca
La insuficiencia del lado izquierdo
del corazón o el aumento de la
resistencia al flujo sanguíneo hace
que la sangre quede estancada en
la circulación pulmonar
Desplaza sangre desde la circulación
sistémica a la pulmonar

19. FLUJO
SANGUÍNEO
Es igual al gasto
cardíaco
A través de los pulmones y su distribución
Los vasos pulmonares actúan como tubos
distensibles que se dilatan al aumentar la
presión y se estrechan al disminuir la presión.
A través de los pulmones y su
distribución

20. DISMINUCIÓN DEL
OXÍGENO
ALVEOLAR
Cuando la concentración de O2 en el
aire de los alvéolos disminuye por
debajo de lo normal < 70% de lo
normal, es decir, por debajo de 73
mmHg de Po2, los vasos sanguíneos
se constriñen y hay un aumento de la
resistencia vascular

21. DISMINUCIÓN DEL
OXÍGENO
ALVEOLAR
La baja concentración de O2
tiene los siguientes efectos:
1. Estimula la liberación o
aumenta la sensibilidad a
sustancias vasoconstrictoras
(endotelina)
2. Reduce la liberación de un
vasodilatador, óxido nítrico

22. ZONAS
Del flujo sanguíneo pulmonar

23. ZONA
01
You can describe the
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La presión alveolar local en esa
zona del pulmón nunca
aumenta por encima de la
presión del aire alveolar en
ninguna fase del ciclo cardíaco.
Ausencia de flujo durante todas
las porciones del ciclo cardíaco

24. ZONA
01
You can describe the
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Cuando la presión arterial
sistólica pulmonar es demasiado
baja o cuando la presión
alveolar es demasiado elevada
para permitir que haya flujo.
Se produce en situaciones
anormales

25. ZONA
02
You can describe the
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Durante los picos de presión
arterial pulmonar, porque la presión
sistólica en ese momento es mayor
que la presión del aire alveolar,
pero la diastólica es menor que la
presión del aire alveolar.
Flujo sanguíneo intermitente

26. ZONA03
You can describe the
topic of the section here
La presión capilar alveolar es
mayor que la presión del aire
alveolar durante todo el ciclo
cardíaco.
Flujo de sangre continuo

27. ZONAS
Del flujo sanguíneo pulmonar
Solo tienen flujo sanguíneo en:
● Zona 2 (flujo intermitente) en los
vértices
● Zona 3 (flujo continuo) en todas las
zonas inferiores.

28. AUMENTA DEL GASTO CARDÍACO
DURANTE EL EJERCICIO INTENSO
El flujo sanguíneo a través de los
pulmones puede aumentar 4 y 7
veces. Este flujo se acomoda en los
pulmones:
• Aumentando el número de
capilares abiertos
• Distendiendo todos los capilares y
aumentando la velocidad del flujo
a través de cada capilar a más del
doble

29. CIRCULACI
ÓN
Pulmonar cuando la presión
auricular izquierda se eleva

30. De una persona sana casi nunca se
elva por encima de +6 mmHg,
incluso durante el ejercicio intenso
PRESIÓN AURICULAR
IZQUIERDA
Las modificaciones de la presión no
tienen ningún efecto sobre la función
de la circulación pulmonar porque
expanden las vénulas pulmonares y
abren más capilares

31. Cuando se produce
insuficiencia del lado izquierdo
del corazón la sangre
comienza a acumularse en la
aurícula izquierda. Como
consecuencia, la presión
aumenta hasta 40 a 50 mmHg.
PRESIÓN AURICULAR
IZQUIERDA

32. Cuando la presión auricular
izquierda aumenta por
encima de 30 mmHg, es
probable que aparezca
edema pulmonar
PRESIÓN AURICULAR
IZQUIERDA

33. DINÁMIC
A
CAPILAR
PULMON
Las paredes alveolares están
tapizadas por tantos
capilares que en la mayor
parte se tocan entre sí,
adosados unos a otros.
Se dice que la sangre capilar
fluye en las paredes
alveolares como una “lámina
de flujo”

34. PRESIÓ
NCapilar pulmonar
Las estimaciones indirectas indican
que tiene un valor medio de 7
mmHg

35. DURACI
ÓN
Del tiempo que la sangre permanece en los capilares
pulmonares
● Cuando el gasto cardíaco es normal la sangre
pasa a través de los capilares pulmonares en
0.8 s.
● Cuand aumenta el gasto cardíaco este
tiempo puede acortarse hasta 0.3 s

36. INTERCAMBIO Y
DINÁMICA
Del líquido intersticial pulmonar
La dinámica del intercambio de líquido a
través de las membranas capilares
pulmonares es cualitativamente la misma
que en los tejidos periféricos

37. Presión capilar pulmonar
Es baja, de 7
mmHg
Presión
coloidosmótica
Del líquido intersticial
pulmonar es de 14
mmHg
Presión del líquido intersitical
Es más negativa que en el tejido
subcutáneo periférico
Paredes
alveolares
Son muy delgadas, y el epitelio
alveolar es tan débil que puede
romperse si la presión positiva en los
espacios intersticiales es mayor que
que la presión del aire alveolar (>0
Cuantitativamente hay diferencias:

38. Fuerzas que tienden a producir salida de líquido
desde los capilares y hacia el intersticio pulmonar
mmHg
Presión capilar 7
Prsión coloidosmótica del líquido
intersticial
14
Fuerza Total de Salida 8
Fuerzas que tienden a producir absorción de líquido
hacia los capilares
mmHg
Presión coloidosmótica del plasma 28
Fuerza Total de Entrada 28

39. Las fuerzas normales de salida son mayores que las
fuerzas de entrada, lo que da una presión media de
filtración en la membrana capilar pulmonar, que se
puede calcular como se señala a continuación:
mmHg
Presión Total de Salida +29
Presión Total de Entrada -28
Presión media de Filtración +1

40. ¿Qué impide que los alvéolos se llenen de líquido
en condiciones normales?
Siempre que aparezca
líquido adicional en los
alvéolos será aspirado
mecánicamente hacia el
intersticio pulmonar a través
de las aberturas que hay
entre las células alveolares.
Después este exceso de
líquido es transportada por
los linfáticos pulmonares

41. ¿Qué impide que los alvéolos se llenen de líquido
en condiciones normales?
En condiciones normales los
alvéolos se mantienen
“secos”, excepto una
pequeña cantidad de líquido
que se filtra desde el epitelio
hacia las superficies de
revestimiento de los alvéolos
para mantenerlos húmedos.

42. ¡GRACIA
S!