1. CRUP

2. CRUP (estridor)
• Laringotraqueítis
• CRUP espasmódico
• Laringotraqueobronquitis y laringotraqueobronconeumonitis.

3. Epidemiología
• Más frecuente en niños de 3 meses a 3 años de
edad.
• Con una incidencia máxima en el segundo año de
vida de casi el 5%
• Es raro en niños mayores de 6 años de edad.

4. Epidemiología
• La mayoría de los casos ocurren en otoño, invierno y
primavera.
• Los niños son más susceptibles que las niñas 1-4:1

5. Laringotraqueítis
Definición Inicio Síntomas
• Inflamación de • Moderadamente • Voz ronza, tos de
mucosa de la rápida pero “foca” sin
laringe y tráquea variable, puede disfagia, estridor
similar un inspiratorio de
resfriado común. moderado a
• La fiebre aparece severo.
en las primeras 24
hrs dentro de 12 a
48 horas con
signos de
obstrucción de las
vías superiores.

6. Laringotraqueítis
Signos Etiología
• Fiebre generalmente de • Más común por el virus de
37.8 a 40.5°C, faringitis parainflueza 1
mínima, epiglotis normal • Otros: virus de
parainflueza 3 y virus de
influenza A.
• Menos frecuentes: Virus
sincitial respiratorio, virus
del sarampión, adenovirus
y rinovirus.

7. Laringotraqueobronquitis y
laringotraqueobronconeumonitis
Definición Inicio Síntomas
• Inflamación de • Voz ronca y tos
laringe, tráquea • Usualmente es de “foca”, sin
y bronquios. progresiva y disfagia, estridor
• Similar a la gradual en un inspiratorio
laringotraqueítis período de 12 a severo.
pero más 7 días
severa.

8. Laringotraqueobronquitis y
laringotraqueobronconeumonitis
Signos Etiología
• Fiebre de 37.8 a 40.5 • Aunque puede ser causada
°C, faringitis mínima y por virus como:
epiglotis normal parainfluenza 1, 2 y 3 o
• >70% de neutrófilos con un influenza A o B.
incremento de células en • Es más común por
banda. bacterias: particularmente
por S. aureus, M.
pneumoniae . Otros
Streptococos de grupo A.
• S. pneumoniae, H.
influenzae y M. catarrhalis.

10. CRUP espasmódico
Definición
• Estridor inspiratorio de inicio
repentino durante la noche asociada
a infección leve del tracto
respiratorio superior.
• No hay inflamación.

11. Cuadro clínico
crup espasmódico
Inicio Síntomas
• Repentino • Ronquera y la tos seca
• Siempre de noche • sin disfagia, mínima a moderada,
• Previo síntomas leves de resfriado • estridor inspiratorio,
• Tos crupal con estridor • presentación no tóxico.
• Previo síntomas leves de resfriado
• Tos crupal con estridor
• Sin datos de proceso infeccioso Signos sobre la presentación
• No fiebre
• No faringitis
• Epiglotis normal
• >70% de PMN

12. • Estrechamiento subglótico en la vista posterior-anterior
Rx

16. EVALUACIÓN DEL GRADO DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA (SIEMPRE TRATAR EN LA CATEGORÍA CON LOS SÍNTOMAS MÁS
SEVEROS)
LEVE MODERADO SEVERO AMENAZA DE MUERTE
Estado mental normal Ansiedad, cansancio Agitado y exhausto Confundido, somnoliento
Sin ruidos de estridor o dificultad Estridor en reposo Estridor en reposo Estridor en reposo
respiratoria
No utilizar los músculos Menor uso de los músculos Marcado uso de músculos Uso máximo de los músculos
accesorios, tiraje traqueal o tiraje accesorios, tiraje traqueal, tiraje accesorios, tiraje traqueal y tiraje accesorios, tiraje traqueal.
intercostal intercostal intercostal Retracción de la pared torácica
Retracción de la pared torácica
Frecuencia cardiaca normal Incremento de la frecuencia Aumento frecuencia cardiaca Aumento frecuencia cardiaca o
cardiaca falla cardiaca
Capaz de hablar Poco dificultad al hablar y comer. Aumento de la frecuencia Esfuerzo respiratorio pobre
respiratoria, sin aliento para hablar pecho en silencio
o alimentarse
Palidez Cianosis
Bajo tono muscular

17. ESTRIDOR
Ninguno 0
Audible con estetoscopio 1
Audible sin estetoscopio 2
RETRACCIONES
Ninguna 0
Leves 1
Moderadas 2
Severas 3
ENTRADA DE AIRE
Normal 0
Disminuido 1
Severamente disminuido 2  LEVE: 0 A 2 PUNTOS.
CIANOSIS
 MODERADA : 3 A 8 PUNTOS.
No hay 0  SEVERA : > 8 PUNTOS
Con la actividad 4
En reposo 5
NIVEL DE CONCIENCIA
Normal 0
Alterada 5

18. • La evaluación de las vías respiratorias, respiración y
circulación, centrándose en las vías respiratorias, es de suma
importancia en el tratamiento del CRUP.
Charles J, Britt H, Fahridin S. Aust. CROUP. Fam Physician. 2010 May;39(5):269. PMID:20485710

19. Croup Leve
Oxigeno No
Adrenalina Nebulizada (1:1000) Se puede hacer manejo
1mg=1ml ambulatorio. Si ya esta en
urgencias, nebulizar con
adrenalina 0.5 mg/kg disuelto en
3cc de solución. Salina por 1 vez.
Dexametasona (deltafluorene tab. 0.3 a 0.5mg/kg. Vía oral. Dosis
De 0.75 mgs. No pos). única. La forma oral no se
consigue fácil.
Seguimiento No requiere. Observacion en
urgencias
Puede darse de alta con
instrucciones.
Charles J, Britt H, Fahridin S. Aust. CROUP. Fam Physician. 2010 May;39(5):269. PMID:20485710 |

20. Croup Moderado
Oxigeno Si sat.O2< 92%
Adrenalina Nebulizada (1:1000) 0.5 mg/kg nebulizada c/hora por 2 veces
1mg=1ml disuelta en 3cc de salino, (máximo 5mg
ó 5cc)
Dexametasona ( deltafluorene tab. De 0.6 mg/kg vía oral o parenteral , dosis
0.75 mgs. No pos). única.
seguimiento Reevaluar a las tres horas
Score de seguimiento: <de 4 = alta
>4-7 hospitalizar y continuar adrenalina
cada 4-6 horas
>7 ingreso a UCIP.
Charles J, Britt H, Fahridin S. Aust. CROUP. Fam Physician. 2010 May;39(5):269. PMID:20485710

21. Croup Severo
Oxigeno Al 100% humidificado
Adrenalina Nebulizada (1:1000) 0.5 mg/kg c/hora nebulizada por 3
1mg=1ml veces.
Dexametasona ( deltafluorene tab. De 0.6 mg/kg IV dosis inicial, y luego 0.15
0.75 mgs. No pos). mg/kg c/6 horas.
seguimiento Siempre se hospitaliza desde el ingreso.
Reevaluar casa hora.
Score de seguimiento:
>de 7 ingreso a UCIP
<7 continuar manejo como cruoup
moderado.
Charles J, Britt H, Fahridin S. Aust. CROUP. Fam Physician. 2010 May;39(5):269. PMID:20485710

22. Croup Leve Moderado Severo
Oxigeno No Si sat.O2< 92% Al 100% humidificado
Adrenalina Nebulizada Se puede hacer manejo 0.5 mg/kg nebulizada 0.5 mg/kg c/hora
(1:1000) 1mg=1ml ambulatorio. Si ya esta en c/hora por 2 veces nebulizada por 3 veces.
urgencias, nebulizar con disuelta en 3cc de salino,
adrenalina 0.5 mg/kg (máximo 5mg ó 5cc)
disuelto en 3cc de sln.
Salina por 1 vez.
Dexametasona ( 0.3 a 0.6mg/kg. Via oral. 0.6 mg/kg vía oral o 0.6 mg/kg IV dosis inicial,
deltafluorene tab. De 0.75 Dosis unica. La forma oral parenteral , dosis única. y luego 0.15 mg/kg c/6
mgs. No pos). no se consigue facil. horas.
seguimiento No requiere. Observacion Reevaluar a las tres horas Siempre se hospitaliza
en urgencias desde el ingreso.
Reevaluar casa hora.
Puede darse de alta con Score de seguimiento: Score de seguimiento:
instrucciones <de 4 = alta >de 7 ingreso a UCIP
>4-7 hospitalizar y <7 continuar manejo como
continuar adrenalina cada cruoup moderado.
4-6 horas
>7 ingreso a UCIP.
Charles J, Britt H, Fahridin S. Aust. CROUP. Fam Physician. 2010 May;39(5):269. PMID:20485710

23. Croup Leve Moderado Severo
Oxigeno No Si sat.O2< 92% Al 100% humidificado
Adrenalina Nebulizada Se puede hacer manejo 0.5 mg/kg nebulizada c/hora 0.5 mg/kg c/hora nebulizada
(1:1000) 1mg=1ml ambulatorio. Si ya esta en por 2 veces disuelta en 3cc de por 3 veces.
urgencias, nebulizar con salino, (máximo 5mg ó 5cc)
adrenalina 0.5 mg/kg disuelto
en 3cc de sln. Salina por 1
vez.
Dexametasona ( deltafluorene .05mg/kg. IM 0.6 mg/kg vía oral o parenteral 0.6 mg/kg IV dosis inicial, y
tab. De 0.75 mgs. No pos). Vía oral. , dosis única. luego 0.15 mg/kg c/6 horas.
Dosis única
Budesonide 2mg/ inhalada.s Valorar Adrenalina
única. 4 ml 1:1000 (sin diluir) con el
nebulizador
seguimiento No requiere observación en Reevaluar a las tres horas Siempre se hospitaliza desde
urgencias Si no presenta estridor dar de el ingreso.
alta. Entubar al paciente con un
calibre menor
Reevaluar casa hora.
Puede darse de alta. Score de seguimiento: <de 4 = Score de seguimiento:
alta >de 7 ingreso a UCIP
>4-7 hospitalizar y continuar <7 continuar manejo como
adrenalina cada 4-6 horas cruoup moderado.
>7 ingreso a UCIP.