Resumenes de casos clinicos  cognitiva conductual
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Resumenes de casos clinicos cognitiva conductual

el

  • 8,206 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
8,206
reproducciones en SlideShare
8,206
reproducciones incrustadas
0

Actions

Me gusta
0
Descargas
166
Comentarios
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft Word

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Resumenes de casos clinicos cognitiva conductual Document Transcript

  • 1. Nombre: .Fecha: 30 de Marzo del 2012 Resúmenes de Casos Clínicos sobre la Terapia Cognitiva- Conductual Las terapias conductuales y cognoscitivo-conductuales, a las que con frecuenciase les denomina terapia conductual, se han convertido en una de las principalesfuerzas en psicología clínica. A continuación se muestran algunos casos de personasque padecen un trastorno, y en seguida se muestra la terapia cognitivo- conductualasignada a cada uno de esos casos con sus criterios correspondientes. TERAPIAS CONDUCTUALESCaso 1. Femenina de 47 años, vive solo con su esposo, tiene 3 hijos ya casados, ama decasa, llega a consulta junto con sus esposo, refiriendo que hace ya 7 años su esposaempezó con un miedo intenso a las ratas, pero tal miedo comenzó como algo sinrelevancia para los dos, pero de un año para acá empezó a preocuparse por su esposaya que ese miedo empezó a acrecentarse más, refiere que su esposa empezó a dejar ladespensa o cosas que regularmente se guardan en la alacena afuera de ella, pormotivos de pensar que los ratones se escondían en la alacena, empezó a decir que noquería salir de la casa a recoger la correspondencia del buzón por que decía que iban asalir ratones de ahí, también que solo hecho de ver una simple fotografía de un ratónle producía mucha ansiedad, le empiezan a sudar las manos y su corazón empieza apalpitar cada ves más fuerte, la esposa refiere que su miedo a los ratones empezódesde niña, cuando un día iba a ponerse unas botas para lluvia y al querérselas ponersalio una rata de una de las botas, desde ese momento ella mantuvo en su mente quelas ratas podían esconderse en donde sea. Dx. Zoofobia especifica a los ratones Terapia: Terapia de exposición Se uso este tipo de terapia, por que el conjunto de técnicas con las que cuenta,
  • 2. conlleva a pacientes con diferentes tipos de fobia a una recuperación muysatisfactoria. Consiste a exponer a los pacientes por si solos a aquellos estímulos osituaciones que antes temieron o evitaron. En este caso se le dijo a la paciente que empezara a confeccionar ratones detela, con el fin de exponerla a su miedo (ratones), y así poco apoco logre familiarizarsemejor con el objeto que le produce miedo, claro que esta terapia necesita tiempo paraque el paciente empiece con su proceso de recuperación. Es importante que elterapeuta tome en cuenta que esta terapia es difícil de que el paciente la pueda llegara querer hacer al principio puesto que es muy común que el paciente piense, en quecomo va a ser posible que la asignación de una tarea que le aumentara los niveles deansiedad le será útil. Por ello el terapeuta debe de ser muy cauteloso al momento depresentarle la terapia de la exposición, comenzando por explicarle el inicio de supadecimiento de angustia y que los síntomas de ansiedad que ella siente al pensar enlos ratones son solo falsas alarmas reiterándole que así como las falsas alarmas sonfenómenos aprendidos, el tratamiento para ellas también implica experienciasplaneadas de aprendizaje. Se le expone al paciente al menos tres de los aprendizajesque obtendrá al realizar esta terapia: 1) aprender que sus síntomas de ansiedad se pueden controlar con larelajación, y con las técnicas de enfrentamiento cognoscitivo, 2) que no existe unfundamento para el temor asociado con sus ataques de angustia, 3) aprenderá aromper las asociaciones entre las señales que marcan sus temores y se enseñaranuevas maneras de responder durante la exposición graduada a esas señalesasociadas con la angustia. Para que esta terapia se efectiva es importante pedirle al paciente que suexposición al objeto que le produce angustia sea de larga duración, y que la haga hastaque se elimine por completo su miedo, es decir en este caso a la señora se le pidió queconfeccionara ratones consecutivamente hasta que su angustia y miedo que lecausaba lograra desaparecer. También es bueno mencionarle que al principio dicha exposición le va aprovocar mucha ansiedad pero que esa es una buena señal de que estaba llevando
  • 3. bien el tratamiento.Caso 2. Masculino de 19 años, estudiante de contaduría, llega al consultorio muypreocupado, y agitado con cara de angustia, refiriendo desesperadamente quenecesita ayuda puesto que le preocupa mucho la situación por la que esta pasando enla escuela. Refiere que desde hace tres meses que ingreso a la universidad, el solotener la idea en su cabeza de examen lo pone muy nervioso, tanto que días antes delexamen refiere que no puede dormir, come solo dos o una comida al día, refieretambién que con solo ver el prontuario y la fecha de exámenes siente que se le va asalir el corazón , le empiezan a sudar las manos, empieza a tener nauseas y siente undolor abdominal muy fuerte, refiere que hace una semana tuvo varios exámenes yninguno lo pudo responder puesto que empezó a tener todos los síntomas anterioresy su mente se bloqueo aunque aya estudiado por dos semanas consecutivasintensivamente. Dx. Trastorno de ansiedad Terapia: Desensibilización Sistemática Esta terapia es muy eficiente en los cuadros de ansiedad, el fin de esta terapiaes enseñar a los pacientes a relajase y en cuanto se encuentran en un estado derelajación inducir en forma gradual series de estímulos productores de ansiedad quevan en aumento, buscando que en un determinado momento el paciente sedesensibilice ante los estímulos productores de temor en virtud de haberlosexperimentado. El procedimiento comienza con recopilar la historia para saber el inicio delmiedo ya sea por entrevistas o por aplicación de cuestionarios esto se hace paraseñalar con precisión la fuente de la ansiedad del paciente así como ver si tal terapiaes apropiada para el paciente o no; seria apropiado cuando el potencial del paciente esadecuado para enfrentar la vida que sin embargo reacciona con ciertas circunstanciascon ansiedad extrema. Luego se le explica el problema al paciente, por lo común se le explica con
  • 4. ejemplos de la misma vida del paciente y para describir la manera en que seadquirieron las ansiedades y se mantienen en la actualidad, en seguida de esto seexplica el procedimiento de la sensibilización sistemática, y esto lo hace paraconvencer la eficacia de dicha técnica. El siguiente paso es la jerarquía de ansiedad, en la cual se le pide al pacienteque aísle los temas recurrentes de las dificultades y ansiedades y después se ordenaen términos de su poder para inducir ansiedad, desde las citaciones que provocanniveles muy bajos hasta las situaciones que precipitan situaciones extremas, lajerarquía puede incluir de 20 a 25 elementos en intervalos aproximadamente de bajo,moderado y extremo. Cuando se le pidió al joven que realizara su jerarquía de las situaciones que leprovocaban ansiedad ante el examen hizo lo siguiente: 1. Cuatro días antes del examen. 2. Tres días antes del examen 3. Dos días antes del examen 4. Un día antes del examen 5. La hoja del examen se encuentra boca a bajo frente a el 6. Al esperar la distribución de las hojas del examen. 7. Antes de que se habla la puerta del salón de examen 8. En el proceso de responder una hoja de examen 9. En el proceso de responder una hoja de examen 10. Camino a la universidad en el día del examen. Se puede observar que el inciso 10 (el elemento que provoca más ansiedad)debería de estar en medio de la jerarquía, con esto podemos ver la idiosincrasia quepueden tener las jerarquía, después de todo es la ansiedad del paciente no la delclínico. Después de elaborar la jerarquía se pone al paciente en completa relajación(tensar y relajar los músculos, y después a distinguir entre las sensaciones derelajación y tensión, ejercicio de respiración etc.) Mientras se encuentra completamente relajado se le pide que imagine elelemento más débil de la jerarquía (el inciso que provoca menos ansiedad), el
  • 5. terapeuta describe la escena y el paciente imagina que esta en ella durante 10segundos. El terapeuta hace que el paciente avance por la jerarquía entre dos o tresincisos por sesión. Si el paciente llega a tener un grado alto de ansiedad puede dar unaseñal de terminación de la sesión entonces el terapeuta lo ayuda a relajarse una vesmás, después de unos cuantos minutos se puede volver a iniciar el procedimiento. Tras un periodo de varias sesiones el paciente podrá idealmente imaginar elinciso más alto en la jerarquía sin sentir molestia.
  • 6. TERAPIAS COGNOSCITIVASCASO 1. Paciente de 54 años, que ha sido operado de la rodilla en 2 ocasiones. Refiereque está muy poco tolerante y hostiliza a las personas que trabajan y conviven con él,lo cual le ha traído problemas. Tiene insomnio intermitente, se despierta a las 3 de lamañana, y 2 o 3 veces en la noche. Su peso es variable, por períodos come mucho ydespués deja de comer. Está muy descontento. Hace meses que no tiene relacionessexuales porque no experimenta deseos; en ocasiones se siente deprimido y otrasmuy ansioso. Dx. Trastorno Depresivo mayor Tratamiento: Terapia Cognoscitiva de Beck Esta terapia conlleva varias técnicas cognoscitivas que sirven para modificarpatrones disfuncionales del pensamiento, por ejemplo en este caso que se presento dedepresión, el paciente alberga pensamientos negativos, ideas desilusorias, sinpropósitos etc. Las técnicas que se pueden utilizar para pacientes con cuadros depresivos son: 1. programar actividades para contrarrestar su inactividad y así no enfocarse solo a sus pensamientos depresivos. 2. Aumentar las tasas de actividades placenteras, al igual que aquellas en las que tuene ciertas habilidades para hacerlas. 3. Ensayo conductual: hacer que el paciente imagine cada paso sucesivo que conduce a la terminación de una tarea importante (por ejemplo, asistir a una clase de ejercicio) de modo que puedan identificar, anticipar y atender los impedimentos potenciales 4. Entrenamiento en asertividad y role playing. 5. Identificación de pensamientos automáticos que ocurren antes o durante los episodios de disforia. 6. Ayudar al paciente a buscar soluciones alternativas a sus problemas en lugar de resignarse a la imposibilidad de solución.Esta técnica también se puede utilizar con pacientes que sufren trastornos de alimentación,
  • 7. de ansiedad, de personalidad.