Mecanismo y atencion del Trabajo de Parto 2012

1. TRABAJO DE PARTO
ULISES REYES HDZ
HGO 221 IMSS
AGOSTO 2012

2. TRABAJO DE PARTO
I Mecanismo del Trabajo de Parto
II Trabajo de Parto normal
III Atención del Trabajo de Parto
IV Vigilancia y manejo del parto: GPC

4. Trabajo de Parto
“Proceso de la interacción de múltiples factores
mediante el cual el útero grávido expulsa al
feto”
 500 g
 37 a 41 semanas
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

5. Trabajo de Parto
Fenómenos activos (Actividad Uterina, Pujo)
Fenómenos pasivos (Dilatación, borramiento,
ampliación del canal del parto, tapón
mucoso, segmento, bolsa amniótica,
fenómenos mecánicos y plásticos fetales)
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6. Trabajo de Parto
Elementos:
 Motor
 Canal
 Móvil
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7. MECANISMO DEL
TRABAJO DE PARTO

8. Mecanismo del Trabajo de Parto
“Proceso por el cual el nacimiento (inicio de
contracciones regulares a expulsión
placentaria) ocurre con normalidad”
Posición fetal inicial
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9. Mecanismo del Trabajo de Parto
Actitud
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10. Mecanismo del Trabajo de Parto
Situación Presentación
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11. Mecanismo del Trabajo de Parto
Teoría de Acomodación (Ley de Pajot)
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12. Mecanismo del Trabajo de Parto
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13. Mecanismo del Trabajo de Parto
Posición, Variedad de posición
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14. Mecanismo del Trabajo de Parto
Punto toconómico
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15. Mecanismo del Trabajo de Parto
Maniobras de Leopold
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17. Mecanismo del Trabajo de Parto
“Los movimientos cardinales del trabajo de
parto son: Encajamiento, Descenso, Flexión,
Rotación interna, Extensión, Rotación
externa, Expulsión”
Secuenciales, sobreposición temporal
Descenso simultaneo
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18. Mecanismo del Trabajo de Parto
1. Encajamiento
2. Descenso(4)
3. Flexión
Diámetro SOB
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19. Mecanismo del Trabajo de Parto
Asinclitismo
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20. Mecanismo del Trabajo de Parto
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión
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21. Mecanismo del Trabajo de Parto
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22. Mecanismo del Trabajo de Parto
Mecanismo de Trabajo de parto en Occipito
Posterior
20%
Rotación 135°
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23. Mecanismo del Trabajo de Parto
Caput succedaneum
Moldeamiento
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24. “Imma Show you how great I am”

25. TRABAJO DE PARTO
NORMAL

26. Trabajo de Parto Normal
Friedman (1955)
Abordaje científico
Grafica dilatación/tiempo
Divisiones funcionales
Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.
Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

27. Trabajo de Parto Normal
Divisiones funcionales
1. Periodo preparatorio
2. División de dilatación
3. División pélvica
Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.
Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

28. Trabajo de Parto Normal
Primer estadío
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

29. Trabajo de Parto Normal
Fase latente
Termina 3-5 cm dilatación
Duración (20h, 14h)
Sedación
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

30. Trabajo de Parto Normal
Fase activa
Umbral 3-5cm + AU
Evolución
- Retraso
- Detención
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

31. Trabajo de Parto Normal
Segundo estadío
Dilatación completa a nacimiento del feto
Duración (50min, 20min)
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

32. Trabajo de Parto Normal
Tercer estadío
Duncan
Schultze
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

33. Trabajo de Parto Normal
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

34. Trabajo de Parto: Zhang (2002)
Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing
the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

35. Trabajo de Parto: Zhang (2002)
- FATP (4.6 a 8h)
- IMC y peso fetal
- Desaceleración
- Acentuación Oxi
(2 a 4 h)
- 2° estadio (5h)
Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing
the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

36. Trabajo de Parto: Laughon (2012)
Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J
Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

37. Trabajo de Parto: Laughon (2012)
Edad (26.8 vs 24.1)
Peso ( IMC 29.9 vs 26.3)
BPD ( 55% vs 4%)
Uso de oxitocina ( 31% vs 12%)
Cesárea (12% vs 3%)
Producto: Peso mayor (113g, 93g), Apgar mayor
Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J
Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

39. ATENCION DEL
TRABAJO DE PARTO

40. Atención del Trabajo de Parto
Admisión
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
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41. Atención del Trabajo de Parto
- Prueba de bienestar fetal de ingreso
- Signos vitales
- Tacto vaginal
- Paraclínicos (HCT, Hb, Pruebas cruzadas,
EGO, Serología)
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

42. Atención del Trabajo de Parto
-Borramiento
-Dilatación
-Posición
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
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43. Atención del Trabajo de Parto
Planos Hodge Estación
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44. Atención del Trabajo de Parto
Bishop
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

45. Atención del Trabajo de Parto
Primer estadío
Vigilancia del bienestar fetal
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46. Atención del Trabajo de Parto
Primer estadío
Actividad uterina
Signos vitales c4h
Antibiótico (RPM)
Tacto vaginal (2-3h)
Ayuno
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C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

47. Atención del Trabajo de Parto
Primer estadío
Soluciones
Posición materna
Caminar/reposo
Analgesia
Amniorrexis
Vejiga
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C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

48. Atención del Trabajo de Parto
Segundo estadío
Pujo
Litotomía
Aseo vulvar
Campos estériles
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

49. Atención del Trabajo de Parto
Segundo estadío
Nacimiento de la cabeza
Coronamiento
Episiotomía
Rigten
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

50. Atención del Trabajo de Parto
Segundo estadío
Nacimiento de los Hombros
Restitución
Aspiración
CCC
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

51. Atención del Trabajo de Parto
Tercer estadío
Expulsión de la Placenta
Signos de separación
Brandt Andrews
Extracción manual
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

52. Atención del Trabajo de Parto
Tercer estadío
Manejo activo del tercer estadío
Oxitocina
Pinzamiento temprano cordón umbilical
Tracción controlada del cordón umbilical

53. Atención del Trabajo de Parto
Tercer estadío
Manejo activo del tercer estadío
Masaje uterino
Oxitocina
Ergonovina
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

54. Atención del Trabajo de Parto
Tercer estadío
Manejo activo del
trabajo de parto
Oxitocina
Amniorrexis
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry
C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

55. Atención del Trabajo de Parto
Maniobras
Hamilton
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

56. Atención del Trabajo de Parto
Maniobras
Rigten modificada
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

57. Atención del Trabajo de Parto
Maniobras
Brandt Andrews
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

58. Atención del Trabajo de Parto
Maniobras
Dublín
Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

59. “Hay que fijarse objetivos ambiciosos"

60. VIGILANCIA Y
MANEJO DEL PARTO:
GPC

61. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

62. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

63. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

64. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

65. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

66. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

67. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

68. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

69. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

70. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

71. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

72. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

73. GPC: Vigilancia y manejo del parto
Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

74. Bromeaba en la partida.
Fue el último en reaccionar al
disparo.
Corrió contra el viento.
Trotó sobre la línea de meta.
Rompió tres records
mundiales, luego bailó.
Y nos recordó que ser el mejor
debería ser entretenido.

75. Gracias

76. Referencias
-Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John
C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd
Edition 2010. Chapter 17.
-Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009
-Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill.
2006
-Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol
1955;6:567-89
-Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†.
Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume
187, Number 4 2002
-Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50
years. Am J Obstet Gynecol;206:419.e1-9 2012