El documento describe los mecanismos y características del trabajo de parto normal. Explica que el trabajo de parto comienza con contracciones uterinas regulares y termina con el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta. Describe los siete mecanismos del trabajo de parto, las tres etapas del parto y los hallazgos clínicos esperados en cada etapa. También resume los protocolos de tratamiento para el trabajo de parto normal, incluida la monitorización, el control del dolor y las posiciones durante el parto.

1. Trabajo de
parto
Everardo Rubén Chao Martínez
Facilitador: DRA. MARIA DE LA PAZ
HERNANDEZ MAÑON

2. Contenido
Introducción
Orientación fetal
Mecanismos del trabajo de parto
Características del trabajo de parto normal
Tratamiento del trabajo de parto normal
Protocolos de tratamiento para el trabajo de parto

3. Trabajo de parto
Proceso que conduce al nacimiento. Comienza con
el inicio de contracciones uterinas regulares y
termina con el nacimiento del recién nacido y la
expulsión de la placenta.
Trabajo de parto normal. Cunningham F, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong
C.Y., & Casey B.M.(Eds.), (2021). Williams Obstetricia, 26e. McGraw Hill

4. Orientación fetal
Situación fetal: describe la relación del eje
longitudinal fetal con el de la madre.
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5. Presentación fetal
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6. Actitud Fetal
El feto se pliega sobre sí mismo para crear
una espalda convexa. La cabeza está muy
flexionada, el mentón casi toca el pecho, los
muslos están flexionados contra el
abdomen y las piernas se flexionan en la
rodilla. En las presentaciones, los brazos
casi siempre se cruzan sobre el tórax o
están paralelos a los lados
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7. Posición fetal
se refiere a la relación de una porción
definida de la parte de presentación
fetal con el lado derecho o izquierdo
del canal del parto
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& Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., & Casey
B.M.(Eds.), (2021). Williams Obstetricia, 26e. McGraw Hill

8. Diagnostico maniobras de leopold
1. La primera maniobra valora el
fondo uterino
2. segunda maniobra ayuda a
definir la posición de la parte
de presentación
3. tercera maniobra ayuda a
confirmar la presentación fetal
4. cuarta maniobra ayuda a
conocer el grado de descenso
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9. Diagnostico exploraión vaginal
Las presentaciones
cefálicas y sus
posiciones se
reconocen mediante la
palpación de las
diversas estructuras y
fontanelas fetales.
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10. Diagnóstico
ecografía
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11. Mecanismos del trabajo de parto
● Encajamiento
● Descenso
● Flexión
● Rotación interna
● Extensión
● Rotación externa
● Expulsión
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12. Mecanismos del trabajo de parto
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13. Mecanismos del trabajo de parto
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14. Mecanismo del trabajo de parto
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15. Mecanismos del trabajo de parto
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16. Mecanismos del trabajo de parto
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17. Mecanismo del trabajo de parto
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18. Mecanismo del trabajo de parto
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19. Mecanismo del trabajo de parto
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20. Mecanismo del trabajo de parto
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21. Mecanismo del trabajo de parto
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22. Mecanismo del trabajo de parto
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23. Cambios en la forma de la cabeza
● fuerzas del trabajo de parto alteran la forma de la
cabeza fetal
● caput succedaneum
● moldeamiento
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24. Hallazgos clínicos
La primera etapa del trabajo de parto es el intervalo entre el inicio del trabajo de
parto y la dilatación cervical completa
El segundo estadio es el intervalo entre la dilatación cervical completa o total y el
parto del feto.
El tercer estadio es el periodo entre el nacimiento del feto y el alumbramiento de la
placenta

25. Características del trabajo de parto
normal
Primer etapa de
trabajo
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26. Características
del trabajo de
parto normal
Primer etapa de
trabajo
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K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., &
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27. Segunda etapa del trabajo de parto
La mediana de duración
aproximada es de 50 min para
las nulíparas y cercana a 20 min
para las multíparas, aunque es
muy variable
● Duración media 9 hrs
en nulíparas hasta 13.8
● Multiparas 6-13.5 hrs
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28. Tercera etapa del trabajo de parto
SIGNOS DE SEPARACIÓN PLACENTARIA
1) aparece una nueva cantidad de sangre de la vagina
2) la longitud del cordón umbilical se extiende fuera de la vagina
3) el fondo uterino se eleva
4) el útero se vuelve firme y globular. La tracción suave y controlada del cordón
puede facilitar la expulsión de la placenta.

29. puerperio es el
periodo posterior a
la expulsión del feto
y la placenta hasta
aproximadamente
seis semanas
después del parto
Purperio
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

30. Tratamiento del trabajo de parto
(Acta de tratamiento médico urgente y trabajo de parto)
Identificación del trabajo de parto
● ausencia de rotura de membranas o hemorragia, las contracciones
uterinas a intervalos de 5 min durante 1 h
● ≥ 12 contracciones en 1 h,
● síntomas de trabajo de parto y con ≥ 240/7 semanas de gestación
● membranas intactas y dilatación cervical >4 cm se mantienen con
vigilancia fetal externa continua hasta por 2 h
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31. Valoración inicial
Rotura de membranas
Valoración del cuello uterino
Pruebas de laboratorio
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32. Trabajo de parto normal. Cunningham F, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong
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33. Tratamiento de la primera etapa del
trabajo de parto
Monitorización
fetal durante
el parto
Monitorización
materna
Posición
materna
Control del
dolor
01 03
02 04
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34. Tratamiento de la primera etapa del
trabajo de parto
Ingesta oral
Liquidos
intravenosos
Rotura de
membranas
Función de
la vejiga
urinaria
01 03
02 04
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35. Tratamiento de la segunda etapa del
trabajo de parto
● Identificación de la posición de la
cabeza fetal
● identificarse la estación, o el grado
en el que la parte de presentación
ha descendido por la pelvis
● Dilatación completa
● el pujo es reflejo y espontáneo
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B.M.(Eds.), (2021). Williams Obstetricia, 26e. McGraw Hill

36. Inducción y conducción del trabajo de
parto
Inducción del trabajo de
parto es el proceso de
iniciarlo por medios
artificiales
la conducción es la
estimulación artificial del
trabajo de parto que ha
comenzado de manera
espontánea
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

37. Inducción y conducción del trabajo de
parto
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

38. ● Preeclampsia
● Eclampsia
● síndrome de HELLP
● diabetes
● hipertensión crónica
● cardiopatía
Materna
Embarazo tardío o postérmino,
anomalía fetal, corioamnionitis,
ruptura prematura de
membranas, insuficiencia
placentaria, oligohidramnios,
sospecha de restricción del
crecimiento intrauterino,
muerte fetal y gestación
múltiple
Fetal
Indicaciones
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CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

39. CONTRAINDICACIONES
presentación de nalgas y cesárea
previa con una cicatriz uterina
transversal baja. Es posible que se
requiera atención y asesoría
adicionales en cuadros clínicos de
complicaciones como
oligohidramnios, gestación múltiple,
gran multiparidad, prematurez y
sospecha de macrosomía fetal.
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

40. 1) ineficacia de la inducción con mayor riesgo de parto por cesárea
2) inercia uterina y trabajo de parto prolongado
3) trabajo de parto alterado y contracciones tetánicas del útero, que causan
desprendimiento prematuro de la placenta, rotura del útero y laceración del
cuello uterino
4) infección intrauterina
5) hemorragia posparto
Maternas
COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN
DEL TRABAJO DE PARTO
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

41. Riesgo de prematurez si la fecha estimada
de concepción no se ha calculado con
precisión. El prolapso del cordón puede
seguir a la amniotomía
Fetales
COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN
DEL TRABAJO DE PARTO
Bennett, T., Proudfit, C., Roman, A. S., de Parto, T., & Parto, Y. (1963). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e
CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

42. Métodos de maduración cervical
● Prostaglandinas
● Cateter con globo
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CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).

43. Métodos de inducción del trabajo de
parto
● Oxitocina
● Amniotomia
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CAPÍTULO 7: Trabajo de parto y parto normales y anómalos. In Am J Obstet Gynecol (Vol. 86).