1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA III

2. DEFINICIÓN
Es una enfermedad
microangiopática
progresiva e irreversible*
caracterizada por:
albuminuria, proteinuria y
disminución continua de la
FG.
Producida como
complicación de Diabetes.

3. ESTRUCTURA NORMAL
* Glomérulo renal
Célula Mesangial
* Es una célula muscular lisa modificada.
* Encargada del Equilibrio Síntesis –
degradación de matriz mesangial y
lámina densa.

4. Multifactorial
Alteraciones metabólicas
Especies Reactivas del
Oxígeno
Productos de la Glucosilación
Avanzada (GEA)
Vía de los polioles
Alteraciones
hemodinámicas
Engrosamiento de MBG
Expansión de matriz
extracelular
< Respuesta a la Ag II
Factores genéticos
Susceptibilidad
Gen ECA, ON
sintetasa, etc.
Fisiopatología

5. ESTADIOS EVOLUTIVOS

6. MANEJO
Impedir, retrasar o revertir
su evolución
Hb
glucosilada
menor al 7%
PA  130/80
y en caso de
proteinuria
menor a
125/75
LDL  100
mg/dl
Dieta
hipoproteica
0.8g/Kg/día

7. MANEJO
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Plan de alimentación
Reducción de peso
Actividad física
Cesación del fumado
Abordaje de aspectos psicológicos
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS

8. OTRAS MEDIDAS
DIÁLISIS
Corrección de trastornos
hidroelectrolíticos, acido
base, depuración de toxinas
FG < 15 ml/min.
ClCr < al 10 % del normal.
Hiperkalemia severa
Hiponatremia graves s
Síntomas de uremia grave
HCO3 sérico > 10.
pH < 7,20
BUN > 100 mg/100ml
CrP > a 12 mg/dl

9. TRASPLANTE RENAL