El documento habla sobre la alimentación de la mujer embarazada y durante la lactancia. Explica que durante el embarazo y la lactancia los requerimientos nutricionales aumentan para apoyar el crecimiento del feto/bebé y la producción de leche. Detalla los nutrientes específicos necesarios como proteínas, hierro, ácido fólico, calcio y los riesgos de deficiencias como la anemia. También cubre problemas como la diabetes gestacional y la obesidad. Resalta la importancia de una dieta balanceada durante estos

1. ALIMENTACIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA Y DE LA MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA

3. CAPITULO I

4. Alimentación de la mujer embarazada Consideraciones generales de la mujer durante el embarazo El embarazo es un estado fisiológico de 9 meses (40 semanas) de duración, cuyo diagnostico precoz y control prenatal (norma MSP) debe realizarse desde el inicio de la gestación. Esto es fundamental para un adecuado desarrollo y crecimiento del nuevo ser.

5. Alimentación de la mujer embarazada ……….. Es importante el buen estado nutricional de la mujer previo al embarazo. Durante la gestación se produce un aumento de los requerimientos nutricionales (energéticos, proteicos, minerales y vitamínicos) y la calidad de la alimentación constituye un factor fundamental que afecta la salud de la embarazada y el niño a medida que avanza la gestación.

6. Alimentación de la mujer embarazada ……….. En general del 36% de la ganancia de peso es responsable el feto y conceptus (membranas, líquido amniótico, placenta), mientras que del incremento de peso de la madre (64%), el 30% es grasa y constituye una importante reserva energética para la alctancia.

14. Alimentación de la mujer embarazo La alimentación diaria debe brindar todos los nutrientes necesarios para cubrir con los requerimientos de la mujer y del nuevo ser. La dieta diaria debe contener suficiente cantidad de hortalizas, frutas, cereales, leguminosas y productos cárnicos.

15. INCREMENTO DE PESO No debemos olvidar relacionar el estado nutricional de la mujer al inicio del periodo de gestación y el rango de peso en kilos que debe ganar hasta el final del mismo. Una herramienta de gran apoyo para establecer el estado nutricional de la embarazada es sin lugar a dudas el instrumento oficial llamada CURVA DE ROSSO y MARDONES . La norma del MSP establece que el control del incremento de peso y estado nutricional de la embarazada se debe de hacer desde el inicio del embarazo y cada mes de ser posible. 9 kilos Con sobre peso 12 – 15 kilos Con bajo peso 9 – 12 kilos Con peso normal AUMENTO DE PESO (Kilos) CONDICIONES DE PESO A INICIO DEL EMBARAZO

17. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Si una mujer inicia su embarazo con peso bajo y no existe un incremento adecuado, quiere decir que la cantidad y calidad de alimentos que esta consumiendo en su dieta es insuficiente e inadecuada, lo cual aumentará la posibilidad de que el niño nazca con bajo peso (<2500 g), se enferme o muera antes del primer mes de vida y, cuando sea adulto desarrolle tendencia al sobre peso, obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles. Ganancia inadecuada de peso

18. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO En mujeres con sobre peso, previo al embarazo, existe una gran reserva de triglicéridos, por lo que se sugiere que la ganancia de peso sea menor a lo recomendado, con el propósito de que el niño nazca con un peso adecuado (2.500 a 3.500 g). Si no disminuye la cantidad de carbohidratos de la dieta, es casi seguro que almacenará mayor cantidad de triglicéridos, con lo cual aumenta su obesidad, presenta hiperglicemia con posibilidad de desarrollar diabetes gestacional y sus niños serán macrosómicos debido al constante hiperinsulinismo fetal. Ganancia inadecuada de peso

19. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Un niño con peso elevado requiere un cuidado postnatal importante por la hipoglucemia neonatal que se presenta, y su posterior disminución de peso normal, especialmente en el primer mes de vida, situación que se produce por la pérdida de agua de las células hipertrofiadas por el hiperinsulinismo fetal. Ganancia inadecuada de peso

20. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO El aporte insuficiente de alimentos ricos en hierro en la mujer embarazada no logra cubrir sus requerimientos y puede presentar anemia nutricional (palidez, decaimiento, desmayo), por lo tanto necesitará suplementos de hierro, además de una buena alimentación. Anemia Nutricional

22. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO La Obesidad es un problema de desequilibrio de nutrientes, que se traduce en un mayor almacenamiento de alimentos en forma de grasa, que los requeridos para satisfacer las necesidades energéticas y metabólicas del individuo. Obesidad En términos cuantitativos: El sobrepeso en personas adultas se define como un Índice de Masa Corporal (IMC) de 25 a 29 kg/m 2 La Obesidad como un IMC de 30 kg/m 2 ó más.

23. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO La Obesidad materna según varios estudios está produciendo un aumento significativo del riesgo de diversas patologías del embarazo, cesáreas y una mayor mortalidad perinatal vinculadas a un exceso de peso materno, además se ha demostrado un mayor riesgo de malformaciones congénitas en mujeres obesas, incluyendo malformaciones del tubo neural, cardiacas o enfalocele. Obesidad

24. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Es aquella Diabetes que se diagnostica por primera vez en la gestación actual. Afecta del 3 al 5% de las embarazadas Diabetes Gestacional Efectos sobre el niño.- Está incrementado el riesgo de macrosomía con los problemas obstétricos asociados. En algunos estudios se ha sugerido que también está aumentado el riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia en etapas precoces de una Alteración de la Tolerancia a la Glucosa existente previamente a la gestación y no conocida

25. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Diabetes Gestacional Efectos sobre la madre.- La mujer con Diabetes Gestacional tiene a corto, medio y largo plazo un riesgo incrementado de padecer Diabetes Mellitus y datos recientes apuntan a un riesgo de hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular.

26. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Atención de la Diabetes Embarazada Se realiza consulta con carácter urgente al Servicio de Obstetricia y Endocrinología. Las características del embarazo y la intensificación del tratamiento conllevan a una mayor carga de ansiedad en la mujer, que puede disminuir si dialogamos con la paciente y su familia, informando, motivando, educando.

27. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Dieta para mujeres que presentan Diabetes en el Embarazo Se ajusta a las mismas características de la mujer no embarazada que padece de diabetes y se asocian las necesidades especiales de energía y proteínas propias del embarazo urgente al Servicio de Obstetricia y Endocrinología. El nivel energético de la dieta se basa en la cantidad de kilocalorías para mantener el peso de la mujer previo al embarazo y se les adiciona durante todo el embarazo 285 Kcal. a las mujeres con actividad normal y 200 Kcal. a las que tiene actividad reducida.

29. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Deficiencia de Ácido Fólico La deficiencia de esta vitamina no permite el cierre del tubo neural, presenta efectos como espina bífida y anencefalia. Estos trastornos con graves. La anencefalia es fatal ya que el bebé muere antes de nacer o poco después. Las consecuencias que produce la espina bífida son: parálisis infantil, falta de control de esfínteres y problemas de aprendizaje. Otras malformaciones causadas por la deficiencia de este nutriente son: labio leporino, fisura palatina y alteraciones cardiacas.

30. PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Deficiencia de Calcio Existe una posible relación entre la deficiencia de calcio y los problemas de hipertensión arterial en la embarazada, lo cuál conduciría a eclampsia y preclampsia por lo que la dieta debe aportar la suficiente cantidad de calcio que le permita cubrir los requerimientos. También la embarazada está en riesgo de desarrollar caries, por lo que es necesario un control odontológico periódico.. A partir de la sexta semana de embarazo, comienzan a formarse los dientes del niño o niña y la salud bucal depende de una alimentación equilibrada de la madre.

31. CAPITULO II

32. Alimentación de la madre en periodo de lactancia Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Las reservas nutricionales de una madre en periodo de lactancia pueden estar agotadas como resultado del embarazo y la pérdida de sangre durante el parto. Las necesidades de macro y micronutrientes se encuentran incrementadas sobre todo debido a la pérdida de nutrientes, primero por el calostro y luego a través de la leche materna. Los nutrientes de esta leche vienen de la alimentación de la madre y de sus reservas de nutrientes.

33. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Energía.- La madre en periodo de lactancia requiere alrededor del 80% de la energía para la producción de leche: por lo tanto, por cada 800 Kcal. de leche materna la madre necesita consumir 1000 Kcal. en sus alimentos. Durante este periodo se debe incrementar 500 Kcal/día para la producción de leche. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

34. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Proteínas.- se recomienda un consumo diario de 75 gramos, para cubrir con las recomendaciones nutricionales de la madre y brindar la suficiente cantidad de proteínas a la leche materna que aportará por cada litro de leche 13 gramos de proteínas.. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

35. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Ácidos grasos esenciales omega 3 y omega 6.- es importante que la madre que da de lactar consuma alimentos que proporcionen omega 3 y 6. Especialmente pescado (atún, sardina, trucha) 2 a 3 veces por semana durante todo el periodo de lactancia. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

37. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Hierro.- es recomendable la ingestión de una adecuada cantidad de para recuperar el que se perdió en el parto. Además la reserva de hierro almacenado durante el embarazo, junto con el ingerido en la dieta diaria de la madre en periodo de lactancia determina la cantidad de hierro que tiene la leche materna que cubre las necesidades nutricionales del niño hasta los seis meses de edad. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

38. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Hierro.- durante el periodo de lactancia la mujer por lo general no menstrua. La duración de la amenorrea varía desde un periodo corte de cuatro meses hasta un prolongado de 18 meses o más. Durante este tiempo la madre lactante conserva el hierro que perdería en cada periodo menstrual. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

39. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Calcio, fósforo, magnesio y vitamina D.- son nutrientes necesarios para la formación de leche, el consumo adecuado de estos nutrientes en los alimentos evita que la madre sufra depleción de las reservas de su organismo. del niño hasta los seis meses de edad. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ………..

40. Necesidades nutricionales de la madre en periodo de lactancia Vitamina C.- favorece la absorción del hierro proveniente de los alimentos de origen vegetal. Alimentación de la madre en periodo de lactancia ……….. Zinc.- interviene en la síntesis de proteínas y desarrollo de las células.

41. Una madre lactante necesita aumentar la cantidad de alimentos de alto valor nutritivo, para cubrir sus necesidades nutricionales, así como, la producción de leche materna. Alimentación de la madre en periodo de lactancia La alimentación diaria debe distribuirse en cinco comidas diarias: desayuno, refrigerio de media mañana, almuerzo, refrigerio de media tarde y merienda. Se sugiere que la madre coma cuando tenga hambre, no se la debe forzar a comer. LA MANO

42. Una madre lactante debe ingerir suficientes líquidos, preferible en jugo o colada. Se debe evitar los refrescos carbonatados, gaseosas, té y café, ya que inhiben la absorción de ciertos nutrientes como hierro y calcio. Alimentación de la madre en periodo de lactancia Se recomienda que su alimentación diaria contenga de todos los grupos de alimentos: cereales, hortalizas, leguminosas, frutas, carnes y pescados, leche; y que se consuma con moderación grasa y azucares.

43. Es importante el apoyo familiar en las tareas del hogar, el afecto y comprensión para que la madre en periodo de lactancia alimente a su niño con leche materna de manera exclusiva hasta SEIS MESES DE EDAD Alimentación de la madre en periodo de lactancia

44. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Las madres en periodo de lactancia atraviesan una serie de problemas que afectan tanto su estado de salud como el del niño. Bajo peso La madre en periodo de lactancia que no ganó el peso adecuado durante el embarazo incrementa en esta época la problemática nutricional debido a la gran demanda de energía que requiere para la producción de leche. En este caso se recomienda el consumo de alimentos con alto valor calórico – proteico y adicionar una comida más a lo recomendado.

45. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Anemia En la mujer que presentó anemia en el embarazo, y por las pérdidas de sangre sufridas durante el parto, puede agravarse el problema durante el periodo de lactancia, a pesar de ser una madre anémica, ella producirá leche materna con suficiente cantidad de hierro.

46. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Depresión Probablemente es la enfermedad materna más frecuente en el posparto. Se estima que afecta a un 13% de ellas, es decir una de cada ocho mujeres. La depresión conlleva un importante sufrimiento personal y familiar, afectando el desarrollo emocional del lactante. Muy a pesar de ello no es diagnosticada ni tratada esta enfermedad pudiendo tornarse crónica. El desarrollo del bebé puede verse condicionado seriamente por la enfermedad psíquica materna.

47. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Congestión Es importante distinguir entre la congestión patológica y la congestión fisiológica que ocurre durante los primeros días tras el parto. La congestión patológica se debe frecuentemente a un modo incorrecto de dar el pecho, a menudo por hacerlo de modo infrecuente o inadecuado. El pecho (o ambos) se pone duro, repleto de leche, sensible, es posible que haya fiebre y dolor.

48. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Congestión Lo primero que hay que hacer es reducir la congestión para que el bebé pueda tomar el pecho de modo eficaz. Una vez que el bebe sea capaz de mamar eficazmente, vaciará y ablandará el pecho. Si el bebé no toma el pecho o lo toma solo durante poco tiempo, debería extraerse la leche, a amno o con un extractor. Se debe aplicar calor húmedo antes de dar el pecho o de extraer la leche manualmente, darse un masaje suave para estimular el reflejo de extracción de la leche. Hay que tratar con rapidez para evitar posibles complicaciones.

49. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Mastitis Es una inflamación de la glándula mamaria o del tejido pectoral. Puede deberse a presiones internas o externas que llevan a una obstrucción del flujo de la leche. Esto significa que puede deberse a la congestión. Si se percibe una zona caliente y enrojecida en el pecho, si se nota más sensible el pecho en un área determinada , si se siente en general mal, con síntomas como los de la gripe, jaqueca y fiebre debe acudir inmediatamente al médico.

50. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Mastitis La mastitis necesita ser tratada cuanto antes. Necesita mucho reposo y una medicación adecuada. Es crucial que de el pecho frecuentemente o que se extraiga la leche. El destete abrupto o dejar temporalmente de dar el pecho pueden retrazar la curación o causar más complicaciones.

51. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Salida de la leche A los dos o tres días tras el parto hay algo de hinchazón. Se debe a la producción gradual de leche que hace que los pechos se hinchen y se calienten un poco.este tipo de congestión es fisiológica y es una indicación positiva que indica que la leche está “saliendo”.

52. Problemas más frecuentes de la madre en periodo de lactancia Leche escasa Las madres que por primera vez amamantan generalmente sienten temor de no producir suficente leche para satisfacer las necesidades del niño. Este temor es infundado en la mayoría de los casos debido a que la madre puede producir la suficiente cantidad de leche dependiendo de la frecuencia de la succión, se recomienda que sea a libre demanda cuando el niño/a pida.