1. Universidad Autónoma de Tamaulipas
Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros-UAT
Enfermería Gerontogeriatrica
El Modelo de Enfermería Roper-Logan-Tierney en el Adulto Mayor
Los adultos mayores constituyen un grupo en rápida expansión en el mundo,
situación que representa un reto para los gobiernos, en particular de los países en
desarrollo; cuyos sistemas de salud orientan las políticas sanitarias al cuidado preventivo y
la atención comunitaria. Los profesionales de la salud con mayor sensibilidad y orientación
para estas acciones son las enfermeras /os, quienes requieren una formación acorde a estas
demandas, sustentada con bases sólidas en conocimiento propio de la disciplina del
cuidado. Las enfermeras/os que atienden a adultos mayores deben conocer muy bien los
cambios propios del envejecimiento, para brindar educación preventiva y apoyar en
mantener el equilibrio en la funcionalidad individual en esta etapa de vida.
De acuerdo con la definición de De Nicola (1985), el adulto mayor presenta
alteraciones funcionales que pueden estar dentro de la normalidad. Para evitar la transición
a la enfermedad, la realización de las actividades de vida del adulto mayor deben ajustarse
a su nueva situación de decline funcional; de lo contrario, la enfermedad emergente puede
conducir a la hospitalización que incrementa la exposición a factores de riesgo. La
institucionalización del adulto mayor aumenta la probabilidad de complicaciones que
pueden conducir a la cronicidad y la muerte; lo que representa alto costo familiar, social y
del sistema de salud.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

2. Los adultos mayores, la familia y los profesionales de la salud necesitan
conocimiento fundamentado para diferenciar las manifestaciones propias del
envejecimiento de las de un proceso patológico. Para lo cual es necesario establecer las
pautas de normalidad en la etapa de vida y en la individualidad del adulto mayor. En el
proceso salud-enfermedad del adulto mayor, los cambios anatomofisiológicos que
conllevan a la disfuncionalidad son irreversibles; por lo que en este contexto cobra
relevancia la promoción a la salud y la prevención de la enfermedad mediante
intervenciones educativas. Esta es una actividad que forma parte del cuidado a la salud,
centro de atención de los profesionales de enfermería.
Las enfermeras/os, además de conocer los cambios en esta etapa de vida y los
fenómenos relativos a la salud y la enfermedad, deben contar con un método de
pensamiento lógico, representado por el proceso de enfermería, y un modelo de
enfermería; lo que permite asegurar la calidad del cuidado a la salud de los adultos
mayores.
La ciencia del cuidado aporta diversos modelos y teorías de enfermería, uno de los
cuales es el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney. Este modelo resultó de interés
para los autores de este libro porque las actividades de vida en el adulto mayor se ven
afectadas progresivamente hasta perder su independencia para realizarlas, si no se
identifica el riesgo, se previene el deterioro y se atienden oportunamente. Resultan
significativas para el adulto mayor y la familia las acciones de cuidado que impacten en su
calidad de vida, por lo que la clave en la atención es la promoción de la salud en las
actividades de vida, y, con este propósito pueden y deben enseñarse dentro del contexto de
vida cotidiana, es decir, los hogares.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

3. El modelo lleva el nombre de sus autoras Nancy Roper, Winifred Logan y Alison J.
Tierney. Quienes después de muchos años de experiencia en la práctica, la enseñanza y la
investigación publicaron el modelo en 1980 en el Reino Unido (Roper, Logan y Tierney,
2004) y es utilizado ampliamente en todas las áreas de desarrollo de la disciplina en
muchos países del mundo; sin embargo, en Norteamérica ha sido poco difundido.
La experiencia permite afirmar que este modelo es un marco teórico adecuado para
el cuidado de calidad a los adultos mayores en contextos familiares, en donde existe la
posibilidad de fomentar hábitos de vida saludables para prevenir enfermedades y mantener,
en lo posible, la independencia del adulto mayor en sus actividades de vida, con el apoyo
consciente y comprometido de la familia.
El cuidado individualizado en el adulto mayor, que lleva implícito la aplicación del
proceso de enfermería.
Nancy Roper fue una entusiasta enfermera británica que inicio sus estudios de
enfermería a mediados de 1930, quién, con base en sus observaciones e inquisiciones,
identificó la falta de un núcleo básico de cuidados de enfermería, y, después de diversas
monografías y libros publicó el modelo de enfermería basado en las actividades de vida
con la participación de Winifred W. Logan y de Alison J. Tierney, quien fue alumna de
Logan (Marriner y Alligood, 2003).
Las tres autoras, doctoras en enfermería, han tenido una visión internacional de la
enfermería, son autoras de artículos y libros, han presentado conferencias en diversos
países y ocupado cargos de importancia en sistemas de salud, instituciones educativas y
centros de investigación. Sin embargo, la principal representante e impulsora del modelo
ha sido Nancy Roper.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

4. El Modelo Roper-Logan-Tierney ha sido traducido a ocho idiomas y utilizado
ampliamente en Europa en la práctica, la enseñanza y la investigación; así como también
en países de África, Asia y Sud América. Sin embargo, en Norteamérica ha tenido poca
difusión (Marriner-Tomey y Alligood, 2003).
La enfermera guía el cuidado planificado de los seres humanos a través de un
proceso intencional que abarca aspectos de la promoción de la salud y prevención de las
enfermedades, en el proceso de salud-enfermedad y en el proceso de morir. El cuidar la
salud de las personas implica tener un amplio conocimiento y sustento teóricos de los
fenómenos relativos a la salud y la enfermedad, que es generado desde la propia disciplina
de enfermería, a través de sus modelos y teorías y también desde el aporte de las ciencias
relacionadas con el cuidado de los seres humanos como la medicina, psicología,
sociología, entre otras.
El modelo Roper-Logan-Tierney basado en las actividades de vida, es un marco de
referencia para el cuidado que puede utilizarse en cualquier grupo de edad, etapa del
proceso salud-enfermedad, contexto hospitalario y comunitario. A diferencia de otros
modelos que utilizan el término necesidades, en este modelo se hace referencia a
actividades de vida, porque las necesidades son subjetivas y las actividades son
observables y pueden describirse en forma explícita y, en algunos casos, medirse con
objetividad.
Son 13 los supuestos principales del modelo (Roper, Logan y Tierney, 2004)
-La vida es una mezcla de actividades vitales.
-Cada persona tiene una forma particular de realizar las actividades de vida, lo que
constituye la individualidad vital.
- Cada persona es valiosa cada fase de su vida.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

5. - A lo largo del ciclo vital la persona tiende a ser cada vez más independiente.
- La independencia es el ideal, pero la dependencia no limita la dignidad de la
persona.
- El conocimiento, las actitudes y la conducta de cada persona sobre las actividades
de vida son influidos por los factores biológicos, psicológicos, socio-culturales,
ambientales y político-económicos.
- La forma en que cada persona realiza sus actividades de vida puede variar dentro
de un intervalo de actitudes normales.
-Cuando las personas enferman presentan problemas reales y potenciales en sus
actividades de vida.
- En el ciclo de vida, todas las personas viven sucesos importantes que influyen en
la forma de realizar sus actividades de vida y que pueden conducir a problemas
reales o potenciales.
- Los problemas potenciales requieren fomento y mantenimiento de la salud,
prevención de enfermedades, mediante acciones educativas en el proceso salud-
enfermedad.
- Las enfermeras/os trabajan en colaboración con el cliente/paciente, quien debe
considerarse como persona autónoma que toma sus decisiones, con algunas
excepciones.
-Las enfermeras/os trabajan en colaboración con otros profesionales en beneficio
del cliente/paciente, de la salud y de la comunidad.
- La función específica de la enfermera/o es ayudar a las personas a prevenir,
mitigar, resolver o afrontar positivamente los problemas reales y potenciales
relacionados con las actividades de vida.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

6. A diferencia de otros modelos de enfermería, que suelen incluir las definiciones
conceptuales de enfermería, persona, ambiente y salud; el modelo de Roper-Logan-Tierney
establece supuestos teóricos sin especificar estos conceptos, sin embargo, Marriner y
Alligood (2003) las estructuran a partir de lo descrito en el modelo.
Enfermería. Ayudar a las personas en las actividades de vida para aliviar los
problemas reales, prevenir los potenciales, evitar su recurrencia y afrontar los problemas
relacionados con el hecho de morir de un modo positivo.
Persona. Centro del modelo, quien puede ser el individuo, la familia o la
comunidad; quien/es realiza/n las 12 actividades de vida según su condición de
dependencia-independencia en cada una, y según el momento de la vida en que se
encuentre en el contexto de los factores biológico, psicológico, socio-cultural, ambiental y
político-económico.
Salud. Percepción de la persona en el continuum salud-enfermedad, relacionado
con sus objetivos y auto responsabilidad de salud, el nivel dependencia-independencia y la
adaptación a su situación.
Ambiente. Es todo lo físicamente externo a la persona. El modelo considera el
ambiente como un factor importante que influye en cada actividad de vida y su interacción
con los factores psicológicos y socio-culturales.
El modelo está conformado por cinco componentes: etapa de vida, las actividades
de vida, factores que influyen, el continuum dependencia-independencia y el cuidado
individualizado. La etapa de vida es la de adulto mayor; las actividades de vida son:
mantenimiento de un ambiente seguro, comunicación, respiración, comida y bebida,
eliminación, aseo personal y vestido, control de la temperatura del cuerpo, movilización,
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

7. trabajo y juego, expresión de la sexualidad, sueño, muerte. Los factores que influyen son:
biológicos, psicológicos, socio-culturales, ambientales y político-económicos.
El continuum dependencia-independencia es la forma en que el adulto mayor
modifica la realización de las actividades de vida y precisa apoyo. La individualidad es la
concreción del cuidado de enfermería, tomando como referente los cuatro componentes
anteriores y consiste en la aplicación del proceso de enfermería en las etapas de valoración,
planeación, implementación y evaluación.
El modelo, desarrollado en la etapa de vida del adulto mayor, es un marco de
referencia útil para fomentar el auto cuidado y la participación de la familia en la
comprensión y atención de las actividades de vida del adulto mayor, que conlleva a
brindarle un cuidado individualizado. La planeación del cuidado privilegia el enfoque
individual a partir de las experiencias y conceptos del adulto mayor, con su participación
activa, así como de familia (Tafolla-Rangel, 2007).
De los 13 supuestos del modelo, ya descritos, cinco se relacionan estrechamente
con la condición de los adultos mayores y fundamentan las acciones de cuidado de
enfermería en el contexto familiar: la persona es valiosa en cada fase de su vida; la
independencia es el ideal, pero la dependencia no limita la dignidad de la persona; en el
ciclo de vida, las personas viven sucesos importantes que influyen en la forma de realizar
sus actividades de vida y que pueden conducir a problemas reales o potenciales; los
problemas potenciales requieren fomento y mantenimiento de la salud y prevención de
enfermedades, mediante acciones educativas en el proceso salud-enfermedad y la función
específica de la enfermera es ayudar a las personas a mitigar, resolver o afrontar
positivamente los problemas reales y potenciales relacionados con las actividades de vida.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández

8. Lo anterior refleja la relevancia del cuidado en contextos de vida cotidiana centrado
en la promoción de la salud y prevención de enfermedades a personas que pueden,
erróneamente, ser consideradas de menor valía por su condición de decline funcional
progresivo. Por tal motivo, el cuidado del adulto mayor con base en el modelo Roper-
Logan-Tierney está enfocado a la educación sobre las actividades de vida en el contexto
familiar y con la participación de la familia. El propósito de las acciones educativas es
ayudar al adulto mayor, en conjunto con la familia, a identificar potencialidades y
limitaciones; para fortalecer las primeras y superar las segundas. Asimismo, se pretende
potenciar las capacidades residuales, para mantener, en la medida de lo posible, su
autonomía, que involucra permitirle tomar sus decisiones y respetar sus valores (García,
Torres y Ballesteros, 2000).
El propósito del cuidado de la salud, que brinda el profesional de enfermería, es
evitar que las limitaciones del adulto mayor se conviertan en impedimentos para el
desarrollo de las actividades de vida en el hogar, así como disminuir el riesgo de
hospitalización. El grupo de adultos mayores requiere atención y cuidados, más allá de lo
que ofrece el paradigma biomédico (Sanhueza, Castro y Merino, 2005), por ello la
importancia de guiar el cuidado con conocimiento propio de la disciplina. La aplicación del
modelo Roper-Logan-Tierney en el adulto mayor pretende contribuir al avance del
conocimiento para brindar cuidado de calidad, así como al desarrollo de la ciencia del
cuidado.
Dra. Rosa Ma. Aguilar Hernández