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Althusser, Louis. - Ideología y aparatos ideológicos de Estado [ocr] [2003].pdf
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Colgajos musculares pediculados en la pierna

  • 1. COLGAJOS MUSCULARES PEDICULADOS EN LA PIERNA SERGIO REA POSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR CÁTEDRA DE CIRUGÍA PLÁSTICA
  • 2. COLGAJOS MUSCULARES PEDICULADOS EN LA PIERNA • CICATRIZACIÓN ASISTIDA • INJERTO CUTÁNEO
  • 3. COLGAJOS PEDICULADOS HOMO O HETEROLATERALES DE PIERNAS: FASCICULOCUTÁNEOS FASCIOAPONEURÓTICOS MUSCULARES MUSCULOCUTÁNEOS
  • 4. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • CUBRIR UNA LESIÓN DE CARA ANTERIOR DE LA PIERNA • CUANDO EL REVESTIMIENTO TEGUMENTARIO LOCAL NO PERMITE LA PRÁCTICA DE UN COLGAJO FASCIOCUTANEO.
  • 5. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • RELLENAR O TAPONAR UN DEFECTO PROFUNDO
  • 6. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • MEJORAR LA VASCULARIZACIÓN PRECARIA
  • 7. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • CONTROLAR UNA INFECCIÓN CRÓNICA
  • 8. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • FAVORECER UNA MEJOR CONSOLIDACIÓN ÓSEA
  • 9. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • PROTEGER UNA OSTEOSÍNTESIS
  • 10. POR QUE? COLGAJO MUSCULAR PEDICULADO • PROTEGER ELEMENTOS NOBLES
  • 11. GENERALIDADES VASCULARIZACIÓN MUSCULAR GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5 ÚNICO PEDÍCULO GRAN FIABILIDAD GEMELO INTERNO EXTERNO UN PEDÍCULO DOMINANTE + ACCESORIOS SOLEO, PERNEÓ LATERAL LARGO, PERNEÓ LATERAL CORTO, FLEXOR PLANTAR CORTO, ABDUCTOR DEL DEDO GORDO DEL PIE DOS PEDÍCULOS DOMINANT ES GLÚTEO MAYOR VARIOS PEDÍCULOS EXTENSOR COMÚN LARGO DE LOS DEDOS DEL PIE, EXTENSOR COMÚN CORTO DE LOS DEDOS DEL PIE, FLEXOR COMÚN LARGO DE LOS DEDOS DEL PIE , FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO, TIBIAL ANTERIOR PEDÍCULO DOMINANTE Y PEDÍCULOS SECUNDARIO S GRAN DORSAL
  • 12. GENERALIDADES VOLUMEN Y DIMENSIONES • PIERDE 50% DE VOLUMEN AUN QUE SE CONSERVE LA INERVACIÓN MOTRIZ
  • 13. GENERALIDADES PÉRDIDA FUNCIONAL • DESEMPEÑAN PAPEL ACCESORIO EN LA MARCHA NORMAL POR MÚSCULOS SINÉRGICOS. • MATHES Y NAHAI: COLGAJOS CON FIBRAS MUSCULO TENDINOSAS
  • 14. GENERALIDADES ESTUDIO PREOPERATORIO • FACTORES DE RIESGO • EXAMEN CLÍNICO GENERAL • ANÁLISIS SANGUÍNEO
  • 15. GENERALIDADES ESTUDIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES • SISTEMÁTICAMENTE ESTADO VASCULAR PERIFÉRICO, ARTICULAR Y TRÓFICO. • PULSOS POPLÍTEO, TIBIAL POSTERIOR Y PÉDICO. • DOOPLER, ARTERIOGRAFIA.
  • 16. GENERALIDADES EXAMEN PERDIDA DE SUSTANCIA • DETERMINA SU UBICACIÓN, PROFUNDIDAD, EXTENSIÓN Y LAS RELACIONES ANATÓMICAS VECINAS . • ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO: ANTIBIÓTICO TERAPIA PRE, PER Y POST. • INFECCIÓN NO ES CONTRAINDICACION.
  • 17. GENERALIDADES PREPARACIÓN • PREPARAR EL TERRENO: NUTRICIÓN, CONTROL DE PATOLOGÍAS, PSICOLOGÍA, PLANIFICACIÓN DE COLGAJO
  • 18. GENERALIDADES DISECCIÓN Y MOVILIZACIÓN DEL COLGAJO • TORNIQUETE NEUMÁTICO • TRACCIÓN Y TENSIÓN
  • 19. GENERALIDADES CIERRE Y DRENAJE • FIJACIÓN A ESTRUCTURA ESTABLE. • DRENAJE ASPIRATIVO, SE RETIRA LO MAS TARDE POSIBLE.
  • 20. GENERALIDADES DURANTE LA OPERACIÓN • MAL CONOCIMIENTO DEL COLGAJO . • VARIACIONES ANATÓMICAS DEL PEDÍCULO. • BISTURÍ ELÉCTRICO CERCA DEL PEDÍCULO.
  • 21. GENERALIDADES POSTOPERATORIO • HEMATOMA EXTRAMUSCULAR • TENSIÓN EXCESIVA • COMPRESIÓN DEL COLGAJO POR TUNELIZACIÓN. • INFECCIÓN EN LA REPARACIÓN EN ESPACIO MUERTO.
  • 22. COLGAJO DEL GEMELO INTERNO MÚSCULO • ORIGEN: ENCIMA DEL CÓNDILO INTERNO • CUERPO: SURCO INTERDIGITAL, OVALADA, CARA PROFUNDA DIVISIÓN CON EL SOLEO. • TERMINACIÓN: LAMINA TENDINOSA ASOCIADA LA SOLEO, PROLONGARSE EN EL AQUILES, TERMINA EN EL CALCÁNEO.
  • 23. COLGAJO DEL GEMELO INTERNO PEDÍCULO VASCULONERVIOSO • ARTERIA – ORIGEN: GEMELAR INTERNA NACE DE LA POPLÍTEA A NIVEL DE LA INTER LÍNEA ARTICULAR, CALIBRE 3 MM. • TRAYECTO: DIRECCIÓN OBLICUA HACIA ABAJO Y A DENTRO. • TERMINACIÓN: EN EL MUSCULO DANDO PERFORANTES MUSCULOCUTANEAS. • VENAS: 2 VENAS DESEMBOCAN EN VENA POPLITEA • NERVIOS: UNA O DOS RAMAS DEL CIÁTICO POPLÍTEO INTERNO (RAIZ C1 - C2)
  • 24. COLGAJO DEL GEMELO INTERNO FUNCIÓN • POSTURAL: ESENCIAL PARA CAMINAR Y SALTAR, FLEXIÓN PLANTAR DEL PIE, EXTENSOR DEL TOBILLO
  • 25. COLGAJO DEL GEMELO INTERNO ANATOMÍA QUIRÚRGICA • EJE: PEDÍCULO VASCULAR PENETRA EN EL MUSCULO A 4 O 5 CM DEL PLIEGUE POPLÍTEO. • ARCO DE ROTACIÓN: CUBRE SIN TENSIÓN LA CARA INTERNA Y ANTERIOR DESDE LA RODILLA, ROTACIÓN 180°
  • 26. COLGAJO DEL GEMELO EXTERNO ANATOMÍA QUIRÚRGICA • PEDÍCULO: VASCULARIZADO POR LA ARTERIA GEMELAR EXTERNA, INERVACIÓN RANA DEL CIÁTICO POPLÍTEO. • ARCO DE ROTACIÓN: PUEDE RECUBRIR LA CARA EXTERNA Y ANTERIOR DE LA RODILLA, CARA EXTERNA DE LA ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL SUPERIOR , TERCIO SUPERIOR DE LA TIBIA • DIMENSIÓN: MENOS VOLUMINOSO Y MAS CORTO

Notas del editor

  1. ACTUALMENTE EL CIRUJANO DISPONE DE VARIOS PROCEDIMIENTOS PARA TRATAR LAS DIVERSAS PERDIDAS DE SUSTANCIAS
  2. MATHES Y NAHAI MÚSCULOS UTILIZABLES SEGÚN LA IMPORTANCIA Y EL NUMERO DE SUS PEDÍCULOS
  3. Musculo liberado de sus inserciones de función pierde aproximadamente el 50% de su volumen
  4. Vasculares, infecciosos, defectos de cicatrizacion, trauma en musculo, varices, acv, tabaco, obesidad, diabetes, edad
  5. Por torniquete