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Lesión de Punta de los Dedos

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Lesión de Punta de los Dedos

  1. 1. Introducción • Lesiones traumáticas de la mano más frecuente • Gran importancia estética y funcional • Personas laboralmente activas – 20 – 40 años – 25% de los accidentes del trabajo • Amplia gama de lesiones – Hematomas  amputaciones
  2. 2. Definición
  3. 3. Anatomía
  4. 4. Anatomía
  5. 5. Vascularización
  6. 6. Topografía
  7. 7. Evaluación inicial • Paciente – Edad – Sexo – Ocupación – Dominancia • Examen físico – Funcion de tendones • Rx • Lesión – Mecanismo de la lesión – Compromiso óseo – Tamaño – Geometría de la lesión
  8. 8. Manejo • Objetivos – Mantener la longitud – Conservar sensibilidad y movilidad – Obtener cobertura de partes nobles – Estabilidad de prensión – Cobertura resistente e indolora – Retorno laboral temprano
  9. 9. Manejo • Principios báscios para lograr lo anterior – Muñon acolchado – Recorte óseo apropiado – Cierre de piel sin tensión
  10. 10. Métodos de reconstrucción • Cicatrización dirigida • Injertos de piel • Acortamiento y sutura • Colgajos ** Hematomas** ** Cross-finger**
  11. 11. Hematomas • Hematoma con < 50% de compromiso sin compromiso de perioniquio – Drenaje • Hematomas de > 50% + compromiso perioniquio – Resección ungueal – Reparación del lecho – Recolocacoón de la uña
  12. 12. Cicatrización dirigida • Método simple • Indicación  pérdida de sustancia superficial (zona 1) • Contraindicación  Exposición ósea
  13. 13. Injertos de piel • Superficiales – Heminencia hipotenar
  14. 14. Injeros de piel • De piel total
  15. 15. Acortamiento y sutura
  16. 16. Colgajos • Atasoy
  17. 17. Colgajos • Atasoy
  18. 18. Colgajos • Kutler
  19. 19. Colgajos • Kutler - Shepard
  20. 20. Colgajos • Hueston
  21. 21. Colgajos • Venkataswamy y Subramanian
  22. 22. Colgajos • Moberg
  23. 23. Colgajos • Moberg
  24. 24. Colgajos • O`Brien
  25. 25. Colgajos • En isla unipediculados homodigitales
  26. 26. Colgajos Dorso Lateral Plastía de intercambio
  27. 27. Coljagos • En isla homodigitales con flujo reverso
  28. 28. Colgajos • En isla homodigital con flujo reverso
  29. 29. Colgajos • En isla homodigital con flujo reverso
  30. 30. Colgajos • En Isla heterodigitales
  31. 31. Colgajos • Cerf-volant
  32. 32. Colgajos • Dedo banco
  33. 33. Cross-finger
  34. 34. Conclusión • Lesiones muy frecuentes y de alto impacto • Muchas técnicas – Conocer algunas • Resolución en servicio de urgencias
  35. 35. Artificio de Argamaso • Para cerrar defecto de colgajo de Heuston

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  • NestorQuispeCceres

    Nov. 13, 2015
  • xaviercordero

    Jul. 13, 2021

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