Un injerto de piel implica el trasplante de piel sana de una zona donante a otra donde la piel está dañada. Existen diferentes tipos de injertos clasificados según su espesor y origen. Los injertos de espesor parcial son más viables pero ofrecen menor calidad estética, mientras que los de espesor total se parecen más a la piel normal pero son más difíciles de aplicar. Un buen manejo postoperatorio es crucial para el éxito del injerto.

1. INJERTO DE
PIEL
Un injerto de piel es la extracción y el trasplante
de piel sana (área fuente o sitio donante) a otra
región (área receptora) donde la piel está
lesionada.
Las zonas comúnmente empleadas para injertos
son:
parte interna del muslo, pierna, glúteos, brazo
superior y antebrazo.

2. Clasificación de acuerdo al origen
- Autoinjerto del mismo paciente
- Isoinjertode gemelos univitelinos
- Homoinjerto donantes vivos
- Alloinjerto donantes muertos
- Xenoinjerto o Heteroinjertoanimales

3. INJERTO
GROSOR PARCIAL (0,15-0,50 mm)
- EPIDERMIS Y PARTE DE DERMIS.
- MÁS VIABLE.
- MÁS RETRACCIÓN.
- PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE POBRE
GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm)
- TODA LA DERMIS
- DEBE SER PEQUEÑO.
- MEJOR ESTÉTICA
Injertos compuestos: combinaciones
de piel y cartílago las cuales se
emplean en áreas que requieren
tridimensionalidad, como la nariz.

5. Clasificación de acuerdo al espesor
Tipo de injerto Ventajas Desventajas
De grosor parcial
El trasplante sobrevive con mayor facilidad.
delgado
Los sitios donantes cicatrizan con mayor
(0.25 a 0.40 mm)
rapidez (7 a 10 días)
Pocas cualidades de la piel
normal. Contracción máxima.
Baja resistencia al
traumatismo. Sensibilidad
pobre. Deficiente desde el
punto de vista estético.
Injerto parcial
intermedio
Pueden expandirse de 1.5 a 9 veces su
tamaño. Sobre herida irregular y
contaminada. Hemostasia controlada.
Aspecto de piel de cocodrilo
De grosor parcial
ancho
(>0.40 mm)
Mayores cualidades de la piel normal.
Menor contracción. Mayor resistencia al
traumatismo. Sensibilidad bastante buena.
Más aceptable “estético”.
La sobrevida del trasplante
disminuye. El sitio donante
cicatriza en forma lenta (10 a
18 días)
De grosor total Cualidades cercanas a las de la piel normal.
Contracción mínima. Muy resistente al
traumatismo. Buena sensibilidad.
Bueno punto de vista estético.
Sobrevida deficiente. El sitio
donante debe cerrarse por
medios quirúrgicos. Los sitios
donantes son escasos.

6. Proceso…
Vascularización
Circulación plasmática
Inoculación de vasos sanguíneos
Formación de nuevos capilares
Contacto del lecho receptor – injerto
Tensión excesiva o deficiente
Acúmulo de líquidos
Movilidad
Tejido de granulación del lecho receptor
Extirpar antes del injerto

7. Injertos

8. NO suturar sobre piel necrosa,
solo lavar y afrontar como
injerto libre
Reparado con injerto piel total en un
Segundo tiempo

9. Mordedura de perro facial
Anestesia general
Recordar que colmillo forma bolsillos
que hay que lavar con ABUNDANTE
suero fisiológico complementando sutura
intradérmica

10. INDICACIONES GENERALES
GRAN
PÉRDIDA
SUSTANCIA
QUEMADURAS
CÁNCER DE
PIEL
ÚLCERAS DE
DECÚBITO
ÚLCERAS
DIABÉTICAS

11. INJERTOS
ZONAS DONANTES
• El color
• La textura
• La vascularización
• El grosor
• La naturaleza
Varían de una zona a otra.
Cuanto más cercana esté la
zona donante de la receptora
más se parecerán.
Las zonas situadas por encima
de la línea clavicular tienen más
similitudes a la cara.

12. Zonas donantes para injertos cutáneos. (1) injertos de piel
parcial. (2) injertos de piel total.
El IPEP puede
tomarse de:
-nalgas, -
muslos,
-brazos, -
espalda
-abdomen
IPET
-parte ant y post de
la oreja
-párpado superior
-parte sup de la
clavícula
-cara interna y
superior del brazo
-área de la ingle o
de la areola.

13. CAUSAS DE INSUFICIENCIA DEL INJERTO
• Hematomas
• Infección
• Movimiento (cizallamiento)
HEMATOMAS:
• + Frecuente.
• Por hemostasia intrahospitalaria
• Se puede evacuar antes del 4 día
postoperatorio.
• Incisión punzante.

14. ¿CUÁNDO UTILIZAR UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?
• Cubrir heridas grandes de piel que no tienen suficientes vasos sanguíneos
intacto.
• En áreas con quemaduras profundas o diseminadas en la piel.
• Si la herida está en la en el cuello o en la mano, el IPEP se aplica como un
injerto de hoja.
• Un injerto de piel mallado se utiliza si el área para ser cubierta es más
grande que la piel disponible en el sitio donador. También se utiliza cuando
se espera que drene mucha sangre y líquido de la herida.

15. CUÁNDO UTILIZAR UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR TOTAL?
• Se utiliza cuando para cerrar una herida o para cubrir pequeñas áreas.
• Se utiliza cuando es importante emparejar el color de la piel normal con
la piel del injerto.
• También cuando se deben evitar contracturas (encogimiento y
acortamiento) del injerto de piel.
• Utiliza para la cara, nariz, párpado, oreja y reparar la piel en los dedos.

16. Aplicación del injerto
• Enmallado: consiste en pasar el tejido por un instrumento
mecánico, el cual le hace cortes lineales que al estirar toman un
aspecto de rombos. Este método tiene grandes ventajas
funcionales.

17. • Suturar o sujetar con grapa
primero las esquinas para dar la
orientación apropiada, después
se sutura alrededor.
• Es aconsejable pasar la aguja
primero a través del injerto y
luego a través de la herida para
prevenir la elevación del injerto.
• La perfecta aproximación
epidérmico para resultados
cosméticos óptimos.
• no estrangular los bordes de la
piel.

18. Manejo postoperatorio
• Inmovilización de injertos:
• Férulas: En zonas de flexión
donde la contracción de los
injertos es mayor
• Evacuación de hematomas
• Manejo de infecciones:
desbridando el tejido
necrótico y manejo
antibiótico.
• Prevención de cicatrices
hipertróficas: La utilización de
prendas compresivas
(presoterapia), la utilización
de gel de silicona,
manteniendo la zona húmeda

19. Contraindicaciones
• El programa de microcirugía reconstructora es insuficiente.
• No se dispone de vasos receptores adecuados en el área que
requiere cobertura o reconstrucción de tejidos.
• enfermedades sistémicas como arteriosclerosis, vasculitis u
otras lesiones, tienen mayor tendencia a peor pronóstico.
• Si con anterioridad se hicieron intervenciones quirúrgicas en
área dadora, la microcirculación puede estar dañada
• La obesidad dificulta la disección de pedículos vasculares.